Assessment of the needs of hospice patients and their relatives by the Needs Evaluation Questionnaire

Introduction: As the suffering affects both the patients with advanced illness and their family, the disease puts the closest ones under enormous stress. Palliative care, therefore, is offered also to relatives who demonstrate signs of adaptive disorders on confronting the situation. The aim of the study is to examine the needs in stationary hospice among the patients and their relatives.Material and methods: The research group consisted of 338 persons — 181 palliative care patients and 157 relatives. The research took place in five stationary hospices in Poland. This study reconstructs the original version of Need Evaluation Questionnaire (NEQ) by Dr Marcello Tamburini questionnaire for the group of relatives in hospice.Results: Almost half of the patients articulated the necessity to improve the control of the symptoms they were experiencing; slightly over 40% preferred to have a better information of the diagnosis and current progress of the illness. Almost half of the family members (45.9%) declared the need to improve the control of the symptoms, followed by a “demand” for a better knowledge (40%) about the diagnosis and the course of the illness. Least chosen was the information about insurance (10.8%) and better quality of services (13.4%).Conclusions: Both groups of respondents demonstrated the similar intensity of needs associated with the perception of care. The most common need declared was one for a better control of the symptoms.Palliat Med Pract 2018; 12, 4: 186–19

Nutrition influence on recurrence of cancer

Pacjenci po pomyślnym zakończeniu leczenia onkologicznego przez wiele lat pozostają w grupie podwyższonego ryzyka wznowy choroby, a w przypadku niektórych nowotworów złośliwych nawet przez całe życie. Ryzyko wznowy nowotworu złośliwego zależne jest od wielu czynników, a jego rozpiętość znaczna. Dlatego też pacjenci, którzy zakończyli proces leczenia, powinni zwrócić szczególną uwagę na wtórną profilaktykę nowotworową, a udowodniony związek pomiędzy składnikami diety a występowaniem chorób nowotworowych wykorzystać do modyfikacji trybu życia.Patients who have successfully completed cancer treatment are at higher risk for recurrence of the disease for many years or even for a lifetime. The risk of recurrence of cancer depends on many factors and its span is significant. Therefore, patients who have completed the treatment process should pay particular attention to the secondary prevention of cancer and use the relationship between components of the diet and the incidence of cancer to modify their lifestyle

Suchość jamy ustnej - niedoceniany problem kliniczny

Suchość jamy ustnej lub kserostomia definiowana jako zmniejszenie ilości wydzielanej śliny z towarzyszącym uczuciem suchości w jamie ustnej to częsty problem osób przewlekle chorych, zwłaszcza w wieku podeszłym. Zaburzenie prawidłowej pracy gruczołów ślinowych może wynikać ze stanu ogólnego organizmu, może też być objawem chorób ogólnoustrojowych, ale często jest efektem ubocznym stosowanego leczenia. Objawy kserostomii powodują pogorszenie jakości życia chorego, zwiększenie podatności na infekcje jamy ustnej oraz utrudnienie mówienia i połykania. Zaawansowanie kserostomii można oceniać, stosując testy sialometryczne lub za pomocą Inwentarza Kserostomii. Ma to szczególne znaczenie w monitorowaniu skuteczności terapii. W leczeniu suchości w jamie ustnej istotne znaczenie mają higiena i pielęgnacja błon śluzowych oraz środki i preparaty pobudzające wydzielanie gruczołów ślinowych. W przypadku braku odpowiedzi komórek gruczołowych na stymulację zaleca się substytuty śliny

Oral manifestation of systemic disease

Badanie jamy ustnej stanowi integralną część badania przedmiotowego pacjenta. Wiele chorób ogólnych objawia się w obrębie jamy ustnej. W artykule omówiono najczęstsze dolegliwości stomatologiczne występujące u osób cierpiących na choroby ogólne.The examination of the oral cavity is an integral part of medical examination. A lot of disorders have an oral manifestation. The aim of this paper is a presentation of the most frequent oral symptoms and signs accompanied by systemic diseases

Orthorexia nervosa relating to other eating disorders

Ortoreksja (łac. orthorexia nervosa) to obsesja na punkcie zdrowego jedzenia, choroba o podłożu psychicznym, związaną z zaburzeniami przyjmowania pokarmu. Zwykle zaczyna się bardzo łagodnie i niewinnie — od poprawiania jakości posiłków. Na samym początku z diety eliminuje się potrawy powszechnie uznawane za niezdrowe (smażone mięso, tłuste sosy, słodycze), a wzbogaca się ją świeżymi jarzynami, owocami, niesłodzonymi sokami, gotowanymi rybami. Następny krok to kupowanie naturalnej żywności i czytani e etykiet. Jeżeli poprzestaje się na tym etapie, nie możemy mówić o rozwoju choroby. Problem zaczyna się wtedy, gdy kontrolowanie tego, co ląduje na talerzu przybiera coraz ostrzejszy charakter, a eliminacja z jadłospisu niektórych produktów powoduje znaczne niedobory składników mineralnych i witamin. Efektem są bóle i zawroty głowy, nudności, ciągłe zmęczenie, anemia, osteoporoza. Zaburzona zostaje praca jelit i wzrasta podatność na infekcje. Dokładna liczba ortorektyków nie jest znana. Spowodowane jest to tym, że chorzy na ortoreksję rzadko zgłaszają się na leczenie lub leczą się w kierunku innych chorób.Orthorexia (lat. orthorexia nervosa) is obsession with healthy food and it is a mental illness associated with eating disorders. It usually begins very gently and innocently — from improving the quality of meals. At the very beginning dishes universally regarded unhealthy are being eliminated from the diet (fried meat, fatty sauces, sweets), and diet is being made rich with fresh vegetables, fruits, not-sweetened juices, boiled fish. The next step is buying the natural food and start reading food labels. If these activities don’t go further we cannot talk about the progression of the disease. The problem begins when the control of what is landing on the plate is getting more serious and the elimination of some products from the usual diet causes considerable deficiencies of mineral elements and vitamins. The results of these activities are headaches, nausea, constant tiredness, anaemia, and osteoporosis. Functioning of intestines is being disturbed and susceptibility to infections is increasing. The exact number of orthorectic patients is not known. This is due to the fact that patients suffering from orthorexia are rarely or heal other diseases

Assessment of nutritional status of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and the impact of diet on COPD risk

Szacuje się, że niedożywienie w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) dotyczy 10–15% pacjentów z łagodną lub umiarkowaną postacią choroby i 50% pacjentów z zaawansowanym stadium choroby. Wyniki dostępnych badań wskazują, że utrata masy ciała i masy mięśniowej ma związek z gorszym rokowaniem, dlatego też wczesne rozpoznanie niedożywienia u pacjentów wydaje się kluczowym działaniem w leczeniu żywieniowym POChP. W pracy omówiono i porównano najczęściej stosowane metody oceny stanu odżywienia oraz przedstawiono informacje na temat wpływu diety na ryzyko wystąpienia w przyszłości POChP. Trudno ocenić stan odżywienia osób chorych na POChP. Dotychczas nie opublikowano standardów takiego postępowania. Rzetelna i dokładna ocena stanu odżywienia jest niezbędna do planowania dalszej opieki medycznej i może się przyczynić do poprawy stanu odżywienia i wpłynąć pozytywnie na przebieg choroby. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 2: 109-115It is estimated that in patients with COPD malnutrition affects 10–15% of patients with mild to moderate stage of disease and 50% of patients with advanced stage of disease. Available studies indicate that weight loss and muscle mass loss are negative prognostic indicators, therefore early diagnosis of malnutrition seems to be a key measure in the treatment of COPD. In the article the authors discuss and compare the most commonly used methods to assess nutritional status and provide information on the impact of diet on risk of COPD in the future. Nutritional status of patients with COPD is difficult to assess. To date, no published standards are available. Reliable and accurate assessment of nutritional status is essential for planning further care and may contribute to the improvement of nutritional status and contribute positively to the course of the disease. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 2: 109-11

Analysis of lung auscultatory phenomena using the Wigner-Ville Distribution

In this paper the authors will try to discuss the applicability of Wigner-Ville Distribution for the digital analysis of auscultatory sounds. First of all, thte issues related to computer aided diagnosis are presented. Next, the methodology of research is shown and subsequently, the types of sounds are described. Another element of this work is the presentation of issues related to the digital signal processing including the Short-Time Fourier Transform(STFT), Wigner-Ville Distribution (WVD), and its variation- Smoothed Wigner-Ville Distribution (SWVD). This paper summarizes the results obtained using STFT and SWVD, showing SWVD more useful to detect the type of auscultatory sounds

Wypalenie zawodowe pielęgniarek pracujących w wybranych hospicjach stacjonarnych województwa mazowieckiego

Wstęp. Celami niniejszej pracy były poznanie problemu wypalenia zawodowego pielęgniarek zatrudnionych w wybranych hospicjach stacjonarnych województwa mazowieckiego oraz określenie metod przeciwdziałania temu zjawisku. Materiał i metody. Badania przeprowadzono w 2007 roku w trzech wybranych hospicjach stacjonarnych województwa mazowieckiego. Badaniami ankietowymi objęto 50 pielęgniarek. Posłużono się kwestionariuszem składającym się z 28 pytań typu zamkniętego i półotwartego. W opracowaniu danych zastosowano statystykę opisową. Wyniki. Z przeprowadzonych badań wynika, że pielęgniarki pracujące w hospicjach dostrzegały u siebie niektóre objawy wypalenia zawodowego. Większość respondentek (40 osób) wskazywała na objawy wyczerpania emocjonalnego, 21 badanych odczuwało zmniejszoną potrzebę osobistych sukcesów, a 17 osób rozpoznało u siebie objawy depersonalizacji. Ankietowane pielęgniarki dostrzegały także pozytywne aspekty swojej pracy, jak również miały konkretne oczekiwania. Zdecydowana większość respondentek (40 osób) pragnęła osiągnięcia satysfakcji płynącej z pomocy drugiemu człowiekowi oraz uznania ze strony pracodawcy, które ankietowane utożsamiały przede wszystkim z możliwością samorealizacji w pracy (23 osoby) i dostępem do szkoleń zawodowych (20 osób). Jednocześnie badane pielęgniarki wskazywały, że skuteczne przeciwdziałanie wypaleniu zawodowemu wiąże się nierozerwalnie z inicjatywami i systemem zachęt ze strony pracodawcy, w tym z umożliwieniem pielęgniarkom częstego korzystania z wypoczynku (31 osób), wpływaniem na budowanie prawidłowych relacji w zespole (19 osób) oraz zapewnieniem opieki psychologicznej (16 osób). Wnioski. W przeprowadzonych badaniach potwierdzono wystąpienie niektórych symptomów wypalenia zawodowego w grupie badanych pielęgniarek, przede wszystkim objawów wyczerpania emocjonalnego. Mniej niż połowa badanych wskazała na zmniejszoną potrzebę osobistych sukcesów oraz objawy depersonalizacji. Mimo że większość respondentek czerpie satysfakcję z wykonywanej pracy, niezbędne okazuje się podjęcie działań mających na celu utrzymanie odpowiednio wysokiego poziomu tej satysfakcji, między innymi przez samorealizację, dostęp do szkoleń oraz innych form rozwoju zawodowego. Istotne jest również podjęcie przez pracodawców działań łagodzących wysoki poziom stresu i trud pracy w hospicjum, takich jak: umożliwienie częstego korzystania z wypoczynku, zadbanie o prawidłowe relacje w zespole, a także zapewnienie opieki psychologicznej. Przedstawione wielokierunkowe wsparcie może stanowić skuteczną metodę przeciwdziałania wypaleniu zawodowemu pielęgniarek pracujących w hospicjach stacjonarnych. Medycyna Paliatywna w Praktyce 2010; 4, 3: 105-11

The cytoarchitectonic and neuronal structure of the red nucleus in guinea pig: Nissl and Golgi studies

The present studies were carried out on the brains of adult guinea pigs, Dunkin-Hartley strain. On the basis of preparations, they were stained according to the Nissl and the Klüver-Barrera method's; a short description of the cytoarchitectonics and the characteristics of the rubral cells were written. The red nucleus (RN) of the guinea pig is 1.2 mm in length. Three cellular parts in RN, and three classes (A, B, C) of the rubral cells were distinguished. Taking into consideration the predominant cell size, RN was divided into magnocellular part (RNm), parvocellular part (RNp) and intermediate part (RNi). On the basis of Golgi impregnated preparations four neuronal types (I, II, III, IV) were distinguished. To sum up, in the guinea pig were observed: the large, mainly multipolar (type I) and bipolar (type II) spiny being coarse (class A) in Nissl material; the medium-sized, triangular, aspiny (type III) corresponding to the fine cells (class B); and the small, both spiny and aspiny neurons (type IV), which are the fine or achromatic cells (classes B or C) in Nissl stained slices. The highest degree of dendritic branching was observed in type I, whereas the lowest in cells of types III and IV

Synchronous multiple primary lung cancers in a 65-year old heavy smoker. Case report

W pracy przedstawiono opis przypadku 65-letniego mężczyzny, palącego w przeszłości papierosy, po operacyjnym usunięciu guza fałdu głosowego (rozpoznanie histologiczne: nowotworzenie wewnątrznabłonkowe średniego stopnia). Po zabiegu laryngologicznym chory został skierowany do poradni pulmonologicznej z powodu guzka w lewym górnym polu płucnym, obserwowanego w badaniu radiologicznym klatki piersiowej. W badaniu tomografii komputerowej (CT) klatki piersiowej stwierdzono w prawym górnym płacie zmianę ogniskową o kolczystych zarysach i średnicy 18 mm oraz zmianę o charakterze nieregularnej przestrzeni powietrznej z przegrodami o wymiarach 62 × 58 mm w prawym dolnym płacie, a także zwapniały guzek w płucu lewym. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych ani płynu w opłucnej. Wykonano lobektomię górną prawą i klinową resekcję zmiany w płacie dolnym prawym. W badaniu histologicznym wycinka płata górnego płuca prawego stwierdzono gruczolakoraka (pT2aN2M0). Badanie zmiany wyciętej z dolnego płata płuca prawego wykazało obecność raka płaskonabłonkowego (pT2b- N0M0). Po zabiegu operacyjnym chory został poddany chemioterapii adjuwantowej oraz radioterapii. W czasie 20 miesięcy obserwacji po zakończonej chemio- i radioterapii chory pozostawał w dobrym stanie, bez cech wznowy procesu nowotworowego. Rokowanie chorych z synchronicznymi mnogimi pierwotnymi rakami płuca jest gorsze niż chorych z pojedynczym pierwotnym rakiem płuca, poprawia je radykalne leczenie chirurgiczne. Na podstawie opisu przypadku zaprezentowano schemat diagnostyczny i terapeutyczny u chorych z mnogimi pierwotnymi rakami płuca oraz przeanalizowano dane epidemiologiczne i niektóre aspekty etiologii synchronicznych pierwotnych nowotworów (MPM).Here we present a 65-year old ex-smoker with history of recent surgery for vocal cord tumor (histology: moderate grade intraepithelial neoplasia), who reported to the pulmonary outpatient clinic for the nodular lesions in the left lung seen on chest X-ray. Subsequent chest CT scan revealed focal lesion of 18 mm in diameter with spicular margins located in the right upper lobe, another irregular cyst with septa, 62 × 58 mm in the right lower lobe, and calcified nodule in the left lung, no enlarged lymph nodes or pleural effusion was seen. He underwent upper right lobe resection and wedge resection of the lower right lobe. Histological examination revealed adenocarcinoma in the right upper lobe with lymph node metastasis (pT2aN2M0). Examination of the right lower lobe showed squamous cell carcinoma (pT2bN0M0). He was subsequently treated with adjuvant chemotherapy and radiotherapy. During 20 months of the follow-up, he remained in good health with no signs of the disease progression. Patients with synchronous multiple primary lung cancers have significantly less favorable outcome than those with single primary lung malignancies, although it can be considerably improved with radical surgical treatment. Basing on the above case report, we discussed diagnostic and therapeutical scheme in patients with the primary multiple lung cancers, and have analyzed epidemiological data and some aspects of MPM etiology