Cesarean Section and Breastfeeding Outcomes

The cesarean section rates in the developed countries are well above the 5% to 15% rate of all births as suggested by the World Health Organization (WHO) in 2009 and currently range widely between 25% and 50%. Moreover, the WHO guidance promotes early breastfeeding initiation during the first hour postpartum, exclusive breastfeeding up until the 6th month and maintaining breastfeeding at least up to the second year of the infant’s life. In this review, we discuss the current evidence on whether a cesarean section interferes with the initiation and the long-term duration of breastfeeding practice among new mothers. The literature shows that a cesarean birth does have a detrimental effect on breastfeeding outcomes, however it is not per se a negative factor. It rather seems that infants who have feeding difficulties in the immediate postpartum period may experience long term problems. Therefore, interventions are discussed to promote breastfeeding after cesarean section for health professionals. Emphasis is given on promoting early skin-to-skin contact and on counseling new mothers about the advantages of breastfeeding as well as providing practical support and guidance throughout the early postpartum period

null: The composition of human milk in a sample of Greek mothers and how it is affected by diet during the first six months of lactation

The effect of nutrition on quality of life is the subject of extensive research. Especially during infancy nutrition is crucial for the infant’s development and but also for ensuring good health in childhood, adolescence and adulthood. Breastfeeding is the optimal food for infants up to six months. There are studies showing that some maternal dietary habits may affect the composition of human milk. This issue had never been investigated in Greek population. This study aimed to evaluate and identify the energy intake of pregnant and lactating Greek women during the first six months exclusive breastfeeding, using food diaries and then to determine fat and fatty acids content as well as vitamin E content in breast milk, using gas and high performance reversed phase liquid chromatography. Secondly, we aimed to investigate any correlations of the milk’s lipid content to the dietary characteristics of the mothers. This prospective study found that the lipid content of breast milk of Greek women varies considerably- increased concentration of polyunsaturated, ω6 fatty acids, DHA and AA - from breast milk of other populations. Dietary factors that appear to affect the lipid content of milk were identified. Specifically, the dietary total fat intake was positively correlated with the vitamin E, DHA and EPA content in breast milk. The dietary intake of monounsaturated fat was positively correlated with the concentration of PUFA, ω6 fatty acids, AA, LA and EPA in breast milk. The dietary intake of polyunsaturated fat was associated with the concentration of PUFA, ω3 fatty acids, DHA and LA in breast milk. Finally, dietary carbohydrate intake showed a negative correlation with the concentration of ω3 fatty acids, vitamin E, DHA and EPA in breast milk. These findings suggest the influence of Greek diet in the composition of breast milk and may contribute to shaping dietary guidance for the critical period of lactation. Large prospective longitudinal studies in different settings (not only in large urban centers) are needed to confirm the above findings and to explore other factors that may affect the composition of human milk, such as environmental factors (seasonal, socio-economic), metabolic parameters (metabolism at the level of the mammary gland, adipose tissue and liver), and possibly genetic factors.Η επίδραση της διατροφής στην ποιότητα της ζωής του σύγχρονου ανθρώπου αποτελεί αντικείμενο ενδελεχούς μελέτης. Κατά τη βρεφική ηλικία είναι καίριας σημασίας για την ανάπτυξη του νέου οργανισμού και τη διασφάλιση καλής υγείας στην παιδική και ενήλικη ζωή. Ο μητρικός θηλασμός αποτελεί τη βέλτιστη αποκλειστική τροφή για τα βρέφη έως έξι μηνών. Έρευνες δείχνουν πως κάποιες διατροφικές συνήθειες της μητέρας ενδέχεται να επηρεάζουν τη σύσταση του μητρικού γάλακτος. Το συγκεκριμένο ζήτημα δεν είχε ερευνηθεί ποτέ σε ελληνικό πληθυσμό. Σκοπός της παρούσας διατριβής ήταν η εκτίμηση και προσδιορισμός της ενεργειακής πρόσληψης εγκύων και θηλάζουσων Ελληνίδων κατά τους έξι πρώτους μήνες αποκλειστικού θηλασμού και στη συνέχεια ο ποιοτικός και ποσοτικός προσδιορισμός του λίπους, των λιπαρών οξέων και της βιταμίνης Ε του μητρικού γάλακτος και η διερεύνηση τυχόν συσχετίσεων του λιπιδικού περιεχομένου του γάλακτος με διαιτητικά χαρακτηριστικά των μητέρων. Η προοπτική αυτή μελέτη έγινε με τη χρήση ερωτηματολογίων καταγραφής τροφίμων ενώ ο προσδιορισμός του λίπους, των λιπαρών οξέων και της βιταμίνης Ε με διαδικασίες αέριας και υγρής χρωματογραφίας ανάστροφου φάσης υψηλής απόδοσης. Από τα αποτελέσματα προέκυψε πως το λιπιδικό περιεχόμενο του μητρικού γάλακτος των Ελληνίδων παρουσιάζει σημαντικές διαφοροποιήσεις-αυξημένη συγκέντρωση PUFA, ω6 λιπαρών οξέων, DHA και AA-από το μητρικό γάλα άλλων πληθυσμών. Εντοπίστηκαν διαιτητικοί παράγοντες που φάνηκε να επηρεάζουν το λιπιδικό περιεχόμενο του γάλακτος. Συγκεκριμένα, η διαιτητική πρόσληψη λίπους συσχετίστηκε θετικά με τη συγκέντρωση βιταμίνης Ε, DHA και EPA στο μητρικό γάλα. Η διαιτητική πρόσληψη MUFA συσχετίστηκε θετικά με τη συγκέντρωση PUFA, ω6 λιπαρών οξέων, ΑΑ, LA, EPA, και λιγότερο με τη βιταμίνη Ε στο μητρικό γάλα. Η διαιτητική πρόσληψη PUFA συσχετίστηκε με τη συγκέντρωση PUFA, ω3 λιπαρών οξέων, DHA και LA στο μητρικό γάλα. Τέλος, η διαιτητική πρόσληψη υδατανθράκων παρουσίασε αρνητική συσχέτιση με τη συγκέντρωση ω3 λιπαρών οξέων, βιταμίνης Ε, DHA και EPA στο μητρικό γάλα. Τα συμπεράσματα αυτά υποδηλώνουν την επίδραση της ελληνικής διατροφής στη σύσταση του μητρικού γάλακτος και μπορούν να συμβάλλουν στη διαμόρφωση διαιτητικών οδηγιών για την κρίσιμη περίοδο της γαλουχίας. Απαιτούνται προοπτικές μελέτες με διαφορετικό σχεδιασμό (όχι μόνο σε μεγάλα αστικά κέντρα), ώστε να επιβεβαιωθούν τα παραπάνω ευρήματα και να διερευνηθούν και άλλοι παράγοντες που μπορεί να επιδρούν στη σύσταση του μητρικού γάλακτος, όπως περιβαλλοντικοί παράγοντες, μεταβολικοί παράγοντες (μεταβολισμός στο επίπεδο του μαζικού αδένα, λιπώδους ιστού και ήπατος), ενδεχομένως και γενετικοί παράγοντες

The Effect of Epidural Analgesia on the Delivery Outcome of Induced Labour: A Retrospective Case Series

Objective. To investigate whether the use of epidural analgesia during induced labour was a risk factor for instrumental vaginal delivery and caesarean section (CS) delivery. Study Design. This was a retrospective case series of primigravidae women being induced at term for all indications with a normal body mass index (BMI) at booking and under the age of 40 years. Results. We identified 1,046 women who fulfilled the inclusion criteria of which 31.2% had an epidural analgesia. Those with an epidural analgesia had significantly greater maternal age, higher BMI, greater percentage of oxytocin usage, and a longer first and second stage of labour. Women with an epidural analgesia had a higher instrumental delivery (37.9% versus 16.4%; p<0.001) and CS delivery rate (26% versus 10.1%; p<0.001). Multivariable analysis indicated that the use of an epidural was not a risk factor for a CS delivery but was a risk factor for an instrument-assisted delivery (adjusted OR = 3.63; 95% CI: 2.51–5.24; p<0.001). Conclusion. Our study supports the literature evidence that the use of an epidural increases the instrumental delivery rates. It has also added that there is no effect on CS delivery and the observed increase is due to the presence of confounding factors