Secondary Haemophagocytic Lymphohistiocytosis Syndrome (HLH) After Intravesical Instillation of Bacillus Calmette-Guérin (BCG): A Case Report and Review of the Literature

Intravesical bacillus Calmette-Guérin (BCG) instillation is widely used for the treatment of superficial bladder cancer. BCGitis is a serious immune-mediated complication with systematic manifestations and a high mortality rate. Here, we describe a case of a 64-year-old male patient who presented with haemophagocytic lymphohistiocytosis syndrome (HLH) after BCG instillation and was effectively treated with high-dose dexamethasone, intravenous immunoglobulins and anti-tuberculosis treatment

Επίδραση της πανδημίας SARS-COV-2 στην επίπτωση των βακτηριαιμιών και της αντοχής των παθογόνων στις καρβαπενέμες σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο

Εισαγωγή Η πανδημία του SARS-CoV2 είχε πολλαπλές επιδράσεις στα συστήματα υγείας. Οι αυξημένες ανάγκες σε ανθρώπινο δυναμικό για την φροντίδα ασθενών με COVID-19 λοίμωξη, απομάκρυνε εξειδικευμένο προσωπικό από τις δραστηριότητες για τον έλεγχο νοσοκομειακών λοιμώξεων και την επιτήρηση της χρήσης των αντιβιοτικών. Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας ήταν να εξετάσει αλλαγές στην επίπτωση των μικροβιαιμιών και της αντοχής των παθογόνων στα αντιβιοτικά μετά την έναρξη της πανδημίας του SARS-CoV-2. Υλικό και αποτελέσματα Μελετήσαμε τις μικροβιαιμίες των νοσηλευόμενων ασθενών του ΓΝΑ Λαϊκού από τον Ιούλιο 2019 έως Ιούνιο 2021. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συλλέχθηκαν 1758 μικροβιαιμίες: 54,5% οφειλόταν σε gram (-) παθογόνα, 36,3% σε gram (+) και 9,2% ήταν πολυμικροβιακές. Η συνολική επίπτωση των βακτηριαιμιών υπολογίστηκε σε 6,51/1000 ασθενο-ημέρες. Η συνολική συχνότητα μη-ευαισθησίας σε καρβαπενέμες μεταξύ των gram (-) βακτηριαιμιών ήταν 20,9% (μόνο- ή πόλυμικροβιακών). Η ανάλυση με διακοπτόμενη χρονοσειρά (ITS) ανέδειξε σημαντική αύξηση στην επίπτωση των μικροβιαιμιών μετά την πανδημία (εκτιμώμενη αλλαγή στην κλίση 0,3685 p=0.0001445, εκτιμώμενη αλλαγή στο επίπεδο 2.033, p=0.1721), ενώ η μη-ευαισθησία στις καρβαπενέμες μειώθηκε σημαντικά μετά την έναρξη της πανδημίας (εκτιμώμενη αλλαγή στην κλίση -2.859, p<0.0001, εκτιμώμενη αλλαγή στο επίπεδο 24.86 p=0.008737). Συμπεράσματα Στο νοσοκομείο μας, οι μικροβιαιμίες αυξήθηκαν μετά την έναρξη της πανδημίας. Aυτό πιθανόν εξηγείται από παραβιάσεις στον έλεγχο λοιμώξεων σε μη-COVID κλινικές. Από την άλλη πλευρά, η μείωση της αντοχής στις καρβαπενέμες δεν μπορεί να εξηγηθεί εύκολα, καθώς η κατανάλωση των αντιβιοτικών εκείνη την περίοδο αυξήθηκε. Είναι απαραίτητα περισσότερα δεδομένα για να επιβεβαιώσουν τα ευρήματα της ανάλυσης ITSBackground The SARS-CoV2 pandemic had multiple effects on healthcare. The increased need for human resources for the care of COVID-19 patients, led to a shift of qualified personnel away from infection control and antimicrobial stewardship activities. The aim of the study was to investigate changes in the incidence of bloodstream infections and carbapenem resistance rate after the start of the SARS-CoV2 pandemic. Methods and results We have studied bloodstream infections in hospitalized patients at Laikon Hospital, from July 2019 to June 2021. During the study period there were 1758 BSIs: 54.5% were caused by gram(-) pathogens, 36.3% by gram(+) and 9.2% were polymicrobial. The overall BSI incidence was 6.51 BSIs/1000 patient-days. Overall carbapenem non-susceptibility rate was 20.9% of all BSIs caused by gram(-) pathogen (mono- or polymicrobial). Interrupted time series (ITS) analysis showed that the BSI incidence increased significantly after the pandemic: change in slope estimate 0.3685, p=0.0001445, change in level estimate 2.033, p=0.1721. Carbapenem non-susceptibility decreased significantly after the start of the SARS-CoV2 pandemic: change in slope estimate -2.859, p<0.0001, change in level estimate 24.86 p=0.008737. Conclusions At our hospital BSIs increased after the start of the pandemic. This can probably be explained on the basis of infection control breaches in non-COVID wards. On the other hand the decrease in carbapenem resistance cannot be easily explained, since there was an increase in antibiotic consumption at our hospital during the study period (data not shown). It is necessary to confirm our findings with more data points in the ITS analysi