Enquête d'opinions des parents concernant la vaccination contre l'hépatite B chez l'enfant en Loire Atlantique

Introduction : L infection par le VHB reste en France un enjeu de santé publique alors qu il existe depuis plus de 20 ans déjà un vaccin efficace. Notre étude qualitative cherche à mieux appréhender l opinion des parents en ce qui concerne cette vaccination. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé 16 entretiens auprès de parents en Loire atlantique selon trois modes de questionnement. Résultats : Il existe plusieurs facteurs motivant la vaccination contre le VHB, comme l importance de la relation de confiance avec le médecin, et surtout, le rôle de prévention de la vaccination en générale. Cependant plusieurs parents dénoncent l existence de nombreux freins, que sont l absence d intérêt de cette vaccination en France chez l adolescent et surtout le nourrisson par la méconnaissance de l infection par le VHB et son enjeu de santé publique, la peur des ses effets indésirables, et le manque d implication du médecin et des autorités de santé dans leurs discours et comportements. Discussion : A l issue de l étude, un paradoxe semble exister au sein de la population étudiée. Celle-ci parait à la fois, prudente et interrogative devant les possibles effets secondaires du vaccin, ses indications en France chez l enfant, et la divergence des discours médicaux, parfois même révoltée, choquée, face au comportement des autorités sanitaires et de l industrie pharmaceutique mais néanmoins demandeuse d informations concernant l utilité et la sécurité de cette vaccination auprès du médecin traitant et des autorités de santé. Conclusion : Les efforts de sensibilisation doivent donc se concentrer sur la sécurité mais surtout sur l intérêt, et l utilité de vacciner les enfants en bas âge, une information claire et transparente de la part du corps médical et des autorités de santé semble nécessaire à l implication de la population générale dans la prévention contre l infection par le VHB.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Étude longitudinale de la qualité de vie et des stratégies d ajustement des patientes avec un cancer du sein et de leur accompagnant-référent

Les recherches sur le soutien social en Psychologie de la Santé ont mis en exergue l importance de l environnement social naturel tout au long de la vie et plus particulièrement lors de situations difficiles. Dans cette approche théorique, les interactions sociales appartiennent aux phénomènes transactionnels modifiant l expérience stressante, au même titre que le coping qui permet de s ajuster aux stresseurs. Parallèlement, les évolutions législatives valident aujourd hui le rôle du proche reconnu comme aidant naturel dans le contexte de la maladie ou de la dépendance (loi du 11 février 2005). Dans cette double perspective, ce travail doctoral vise à intégrer l Objet maladie, le Sujet malade et l Alter proche pour une meilleure appréhension des phénomènes en jeu dans le contexte de la maladie cancéreuse du sein en phase initiale. A cette fin, 100 patientes accompagnées d une personne proche (N = 100) ont été rencontrées à trois reprises (après l annonce de la maladie, à la fin des traitements et 6 mois après la fin des traitements) afin de recueillir des données sur leur évaluation de la situation, leurs stratégies de coping, leurs interactions sociales et leur qualité de vie. Les résultats montrent que (1) les phénomènes transactionnels sont dépendants de facteurs contextuels ; (2) le sens du devoir, la norme de réciprocité et surtout les représentations profanes sur l importance de l entourage motivent le comportement d aide des proches ; (3) l association des différentes stratégies de coping semble être une piste intéressante pour étudier les liens entre coping et qualité de vie. En définitive, ces résultats mettent en avant des indicateurs pertinents pour l étude des phénomènes transactionnels dans le contexte du cancer du sein, mais surtout, invitent à une réflexion sur le rôle fondamental de l évaluation de la situation et des émotions dans les processus en oeuvreResearches concerning social support in Health Psychology have put forward the importance of the natural social environment throughout life and more particularly at stressful moments. In this theoretical approach, the social resources belong to the transactional processes modifying the experience of stress, as well as coping which allows to be adjusted with the stressors. In parallel, the legislative evolutions validate today the role of the caregivers recognized like informal carers in the context of disease or dependence (law of February 11, 2005). From this double point of view, this doctoral work aims to integrate the disease Object, the sick Subject and the Alter caregiver for a better apprehension to transactional processes concerned in the context of breast cancer at the initial phase. For this purpose, 100 patients accompanied by a significant other (N = 100) were met at three times (after the disease s notification, at the end of treatments and 6 months after the end of treatments) in order to collect data on their appraisal of the situation, their coping strategies, their social interactions and their quality of life. The results show that (1) the transactional processes are dependent on contextual factors; (2) the sense of duty, the norm of reciprocity and especially the profane representations on the importance of social ties justify the behaviour of informal carers; (3) the association of the various strategies of coping seems to be an interesting track to study the relations between coping and quality of life. Ultimately, these results put forward relevant indicators for study transactional processes in the context of breast cancer, but especially, invite to a reflection on the fundamental role of the appraisal of the situation and on emotions in the processes in implementationRENNES2-BU Centrale (352382101) / SudocSudocFranceF

Qualité de vie et développement post-traumatique à long terme d'un cancer du sein

NANTES-BU Lettres (441092102) / SudocSudocFranceF

Etude des réactions psychologiques face au Syndrome Douloureux Post-Mastectomie (une approche intégrative)

TOULOUSE2-BUC Mirail (315552102) / SudocSudocFranceF

Nonparametric item response theory using Stata

Item response theory is a set of models and methods allowing for the analysis of binary or ordinal variables (items) that are influenced by a latent variable or latent trait—that is, a variable that cannot be measured directly. The theory was originally developed in educational assessment but has many other applications in clinical research, ecology, psychiatry, and economics. The Mokken scales have been described by Mokken (1971, A Theory and Procedure of Scale Analysis [De Gruyter]). They are composed of items that satisfy the three fundamental assumptions of item response theory: unidimensionality, monotonicity, and local independence. They can be considered nonparametric models in item response theory. Traces of the items and Loevinger’s H coefficients are particularly useful indexes for checking whether a set of items constitutes a Mokken scale. However, these indexes are not available in general statistical packages. We introduce Stata commands to compute them. We also describe the options available and provide examples of output

Évaluation de la capacité des étudiants en 2e année de médecine à repérer cinq dimensions de l’approche centrée sur le patient à partir d’une vignette clinique papier

Contexte : Suite au constat de la place insuffisante accordée à l’ apprentissage de la relation médecinpatient à la faculté de médecine de Nantes, une activité d’enseignement a été mise à l’essai auprès d’étudiants en deuxième année de médecine. But : Au cours de cet enseignement, nous avons tenté d’ évaluer la capacité des étudiants à repérer certaines dimensions propres à l’approche centrée sur le patient à partir de vignettes cliniques papier. Méthode : Un groupe de quatre étudiantes a répondu à l’exercice des vignettes cliniques évoquant une relation médecin-patient, exercice répété deux fois en début et en fin d’enseignement. Suite à cet exercice, un focus groupe a permis d’étudier le traitement d’information réalisé par les étudiantes ainsi que les connaissances utilisées pour réaliser ces tâches. Les réponses obtenues ont été validées par un entretien d’explicitation effectué auprès d’une autre étudiante. Résultats : Ils ont montré qu’il n’y avait pas de différence quantitative et qualitative entre les deux vignettes en termes de structuration des connaissances, avec une utilisation exclusive des connaissances d’action au détriment des connaissances déclaratives. Conclusion : Les deux principaux points de discussion portent sur la pertinence de la vignette clinique comme outil d’évaluation de l’acquisition ou l’absence d’acquisition d’un cadre conceptuel et sur l’importance du paradigme d’apprentissage accordant une place prépondérante aux stages permettant la contextualisation

Predicting mental quality of life in breast cancer survivors using comparison participants.

International audienceThe objective of this research is to propose a comprehensive model for the prediction of long-term mental health in breast cancer survivors diagnosed 5 to 15 years earlier, compared to female participants referring to the most stressful event that occurred within the last 20 years. Nearly 300 survivors and 132 comparison participants were consulted using a questionnaire, which evaluated personality variables, transactional variables, and current mental quality of life. Structural equation modeling was used. The transactional proposed model was able to account for long-term mental health variance in both groups but was more relevant to women with breast cancer

Coping Strategies at the Time of Diagnosis and Quality of Life 2 Years Later: A Study in Primary Cutaneous Melanoma Patients

International audienceBACKGROUND: While coping has been found to have time-lagged effects on psychological adjustment in cancer patients, studies addressing this issue are missing in melanoma patients. OBJECTIVE: The aim of this study was to provide more insight into the links between coping strategies at the time of diagnosis and quality of life (QOL) 2 years later in patients with primary cutaneous melanoma. METHODS: Patients who received diagnosis of melanoma (n = 78) were assessed regarding coping strategies within 1 month of diagnosis (T1); their anxiety, depression, control, QOL, and life satisfaction were evaluated 24 months later (T2). Relevant medical and sociodemographic data were collected at T1 and T2. Hierarchical regression analyses were performed. RESULTS: Consistent with the literature, we found that higher positive reframing was associated with greater life satisfaction and that increased behavioral disengagement was related to decreased cognitive functioning. Surprisingly, our results highlighted that higher active coping predicted lower emotional functioning and that greater religious coping was associated with more reports of nausea symptoms. We also noticed that depression was strongly related to QOL beyond the end of interferon α therapy. CONCLUSION: The findings of the present study suggest that specific coping strategies may have time-lagged effects on QOL when the treatment is completed. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: These findings provide new insights into the coping strategies that could be promoted in coping skills interventions in dermatology units and reveal the significant role of preventive care concerning the posttreatment period

Posttraumatic growth in long term breast cancer survivors: relation to coping, social support and cognitive processing.

International audiencePost-traumatic growth (PTG) has rarely been studied in long term breast cancer survivors using open interviews. In order to address the issue of how women integrate PTG in their overall cancer experience, 28 open interviews concerning changes after cancer were carried out with 5- to 15-year survivors. The analysis of results, performed using Alceste software, revealed one thematic class of PTG which was specific to women with high coping and social support and active cognitive processing. PTG theme appeared most often as a conclusion of interviews rather than in response to the question about changes after cancer

Vécu et ressenti du médecin généraliste dans l'annonce du diagnostic de cancer (étude auprès d'un échantillon de médecins généralistes de la région nantaise par la méthode de l'entretien collectif (focus group))

L'annonce du diagnostic de cancer a connu une évolution récente dans les centres de cancérologie avec une nouvelle prise en charge médico-psychosociale. Par la méthode du focus group, nous avons cherché à analyser le vécu et les méthodes utilisées par les médecins généralistes dans leurs cabinets de ville où cet accompagnement pluridisciplinaire du patient n est pas possible. Nos résultats confirment la difficulté de la tâche de l annonce du cancer, toujours associé à la mort ; le développement empirique de techniques d annonce qui atténuent cette difficulté au fil des ans ; la revendication d une place spécifique aux côtés de l oncologue dans le soutien du patient. Les médecins traitants semblent intéressés par l éventualité d une amélioration de leurs méthodes d annonce, sans toutefois connaître toutes les possibilités de formation théorique disponibles (ouvrages, formations continues de communication, groupes d analyse de pratique).NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF