Importanţa autoanticorpilor ICA şi GAD pentru caracterizarea fenotipului formei LADA

Diabetul latent autoimun la maturi, cel mai frecvent fenotipic, nu se deosebeşte de diabetul zaharat de tip 2. Pentru bolnavii cu LADA sunt caracteristice diferenţe clinice şi paraclinice, în funcţie de valoarea titrelor ICA şi GAD. Pacienţii cu titre majorate sau asocierea acestora manifestă similitudine clinică şi paraclinică cu diabetul de tip 1, din care cauză se încadrează în criteriile pentru LADA tip 1. Titrele scăzute ale ICA şi GAD au fost prezente la pacienţii care corespund criteriilor pentru LADA tip 2, fi ind similare cu cele ale bolnavilor cu diabet tip 2

Патология щитовидной железы, вызванная интерфероном

Interferon-alpha (IFNα) is the cornerstone therapeutic agent for chronic hepatitis infection. A major and common adverse effect of this treatment is the development of thyroid disease during therapy. The prevalence of thyroid disease during IFN treatment is extremely variable, ranging between 1 and 35%. Interferon induced thyroiditis (IIT) can be classified as autoimmune type (Hashimoto’s thyroiditis, Graves’ disease and the production of thyroid autoantibodies (TAb’s) without clinical disease) and non-autoimmune type (destructive thyroiditis and non-autoimmune hypothyroidism). The etiology of IIT is unknown and may be secondary to immune modulation by IFNα and/or direct effects of interferon on the thyroid. We describe two patients with diffuse goiter and hypothyroidism associated with chronic hepatitis infection and interferon based therapies. In this way, we consider that early detection and therapy of these conditions is important in order to avoid complications of thyroid disease.Интерферон-α (ИФН-α) является препаратом первого выбора в лечении хронического вирусного гепатита. Несмотря на свою эффективность, лечение ИФН-α часто вызывает патологию щитовидной железы. Распространенность данной патологии варьирует от 1 до 35%. Тиреоидиты, спровоцированные ИФН-α, делятся на аутоиммуные (болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото и ассимтоматическое выделение антитиреоидных антител) и неаутоиммуные (деструктивный тиреоидит и неаутоиммуный гипотиреоз). Этиология тиреоидита, вызванного ИФН-α, остаётся неизвестной, возможно, являясь последствием иммунных реакций и/или прямым побочным действием ИФН-α на клетки щитовидной железы. В статье описываются два случая лечения вирусного хронического гепатита ИФН-α осложненные: один – диффузным токсическим зобом, другой – гипотиреозом. В заключение, выявление дисфункции щитовидной железы посредством определения гормонального статуса является обязательным в случае приёма ИФН-α

Pulmonary hypertension and thyrotoxicosis

USMF ”Nicolae Testemițanu” Catedra Endocrinologie, USMF ”Nicolae Testemițanu”, Primul Congres Naţional al Societăţii Endocrinologilor cu participare internaţională dedicat jubileului de 50 ani de la fondarea serviciului endocrinologic din Republica Moldova 9-11 octombrie 2014Hipertensiunea pulmonară (HTP) este tot mai frecvent raportată ca una din manifestările cardiace ale tireotoxicozei, în special în boala Graves. Într-adevăr, incidența HTP la bolnavii cu tireotoxicoză este mai mare de 40 %. Totuși, se pare că creșterea rezistenței vasculare pulmonare din hipertiroidism are pronostic favorabil, tratamentul etiopatogenetic al patologiei tiroidiene având posibilitatea de a duce la rezoluția completă a HTP. Descriem doi pacienți cu tireotoxicoză datorată gușii difuze toxice cu asocierea HTP la care, după tratamentul cu antitiroidiene de sinteză, tensiunea pulmonară a revenit la normal. Astfel, concluzionăm că, patologia tiroidiană, în special boala Graves, ar trebui să fie recunoscută una din cauzele HTP, iar sindromul de tireotoxicoză ar trebui inclus in diagnosticul diferențial al acesteia.An increasing number of reports describe pulmonary hypertension as one of the multiform cardiac manifestations of hyperthyroidism, especially in Graves’ disease. Indeed, the incidence of pulmonary hypertension in patients with hyperthyroidism is greater than 40 %. However, it seems that the increase in pulmonary vascular resistance in hyperthyroidism has a favorable prognosis. Thus, it is possible for the etiopathogenetic treatment of thyroid disease to induce complete resolution of pulmonary hypertension. We describe two patients with diffuse toxic goiter and hyperthyroidism with associated pulmonary hypertension in whom, after treatment with the anti-thryoid agent, pulmonary pressure returned to normal. In this way, we consider that thyroid pathology, Graves’ disease in particular, should be recognized as a cause of pulmonary hypertension and hyperthyroidism should be included in its differential diagnosis

Diabetes mellitus and pregnancy

USMF ”Nicolae Testemițanu”, Catedra Endorcinologie, Primul Congres Naţional al Societăţii Endocrinologilor cu participare internaţională dedicat jubileului de 50 ani de la fondarea serviciului endocrinologic din Republica Moldova 9-11 octombrie 2014Sarcina afectează metabolismul atât a fătului cât și al mamei și la fenmeile nondiabetice are un efect diabetogen. La femeile cu diabet preexistent poate surveni sarcina, care poate predispune fătul la diferită alterări ale organogenezei, dereglări de creștere, iar la mamă cu apariția complicațiilor diabetice, așa ca retinopatia și nefropatia, sau progresarea acestora dacă ele există. Din numărul total de femei însărcinate, 2-17% dezvoltă diabet gestațional. Am analizat retrospectiv 106 paciente cu sarcină și diabet zaharat care s-au aflat pentru tratament în SCR secția Endocrinologie, dintre care 78,4 % au fost cu diabet tip1, 6,6% cu diabet de tip 2 și 16% cu diabet gestațional. La 48 paciente au fost analizate evoluția și rezolvarea sarcinii. Frecvența sarcinilor cu evoluție favorabilă depinde în special de nivelul de compensare al diabetului, durata acestuia și prezența complicațiilor. Diabetes mellitus and pregnancy Pregnancy affects the metabolism of both the fetus and mother and even non-diabetic women may have a diabetogenic effect. Pregnancy can also occur in women with pre-existing diabetes, which may predispose the fetus to different alterations in organogenesis, growth disorders, and mother to diabetic complications, such as retinopathy and nephropathy, or their progression if they exist. The total number of pregnant women develop gestational diabetes 2-17%. We retrospectively analyzed 106 patients with pregnancy and diabetes were found for treatment SCR Endocrinology Department, of which 78.4% were type 1 diabetes, 6.6% with type 2 diabetes, and 16% with gestational diabetes. 48 patients were analyzed the evolution and resolution of pregnancy. The frequency of positive development tasks depends mainly on the level of compensation of diabetes, its duration and the presence of complications

The forecasting criteria of result of surgical treatment of patients with grave’s disease

Catedra Endocrinologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”During the first 8 years after surgical treatment of 216 patients with diffuse toxic goiter (GDT) relapse of thyrotoxicosis in younger patients, with affected heredity, in men was more often. It occurred more often in cases of preoperative treatment up to 5 months. Older patients with conservative treatment during a period of more than 2 years and women are likely to develop hypothyroidism after surgical treatment. Pe parcursul primilor 8 ani de la tratamentul chirurgical a 216 pacienţi cu guşă difuză toxică (GDT) s-a înregistrat mai des recidivarea tireotoxicozei la pacienţii mai tineri, la ereditatea afectată, la bărbaţi, în cazurile cu tratament preoperator timp de până la 5 luni. Pacienţii mai vârstnici, cu durata tratamentului conservativ antitiroidian de peste 2 ani, femei, sunt predispuşi spre instalarea hipotiroidiei postchirurgicale

Diabetul zaharat: opţiuni contemporane asupra epidemiologiei, diagnosticului, tratamentului şi prevenirii complicaţiilor

Studiul testului oral de toleranţă la glucoză (TOTG), efectuat pe un lot de 1542 de femei din grupuri organizate, a relevat incidenţa mult mai crescută a diabetului zaharat (DZ) şi a alterării toleranţei la glucoză decât numărul real al diabeticilor. Studiul complex al profilului hormonal,metabolismului lipidic, indicilor hemostazei, realizat pe un lot de 456 de diabetici, care au fost împărţiţi în grupe în funcţie de durata diabetului, masa corporală, prezenţa microangiopatiilor, a aterosclerozei, hiperlipoproteidemiei (HLP), hipertensiunii arteriale, a relevat tulburări hormonale, ale metabolismului lipidic, ale coagulogramei şi ale funcţiei renale, care favorizează dezvoltarea şi progresarea complicaţiilor vasculare şi instalarea hipertensiunii arteriale la diabetici. S-a stabilit efectul benefic asupra acestor indici al compensării diabetului până la normoglicemie şi aglucozurie

Incidenţa maladiilor endocrine şi problema diminuării ei

Conferinţa naţională în medicina internă din Republica Moldova cu participare internaţională, 19-20 mai 2011, Chişinău, Republica MoldovaSummary. In the Republic of Moldova there are over 120,000 patients with endocrine disorders: 51% are suffering from diabetes mellitus, 32% – of various thyroidian pathologies and 17% – of other endocrine diseases. The social, medical and economic impact can be reduced through early detection and proper treatment of endocrine disorders.Conform datelor OMS, în secolul XX a sporit cota bolilor endocrine în structura morbidităţii generale, prin urmare patologiile endocrine sunt considerate social semnificative. În acelaşi timp, ele deseori servesc ca fond în dezvoltarea unor maladii severe, ca boala ischemică a cordului, hipertensiunea arterială, cancerul de diferite localizări. În ţările economic dezvoltate, 11,2% suferă de diabet zaharat, iar la fiecare 10-15 ani numărul acestor bolnavi creşte de circa 2 ori (Dedov I.I. şi alţii). Diabetul zaharat determină invalidizarea populaţiei apte de muncă, sporeşte de 2-7 ori mortalitatea prin afectare vasculară, comparativ cu populaţia fără diabet, şi este recunoscut la nivel mondial ca pandemie. La 10-15% din populaţie se depistează formaţiuni nodulare în glanda tiroidă, iar la 10-30% – obezitate. Obezitatea este considerată un factor de risc comun în dezvoltarea cancerului, a bolilor cardiovasculare, a diabetului zaharat. Deosebit de grave sunt complicaţiile în cazul asocierii mai multor patologii endocrine de origine autoimună. În Republica Moldova sunt peste 120.000 de pacienţi cu boli endocrine, dintre care 51% sunt bolnavi de diabet zaharat, 32% – de diverse patologii tiroidiene şi 17% – de alte maladii endocrine. Obiectivul specialiştilor din domeniu constă în studierea multidisciplinară a maladiilor endocrine, cu implicarea geneticii, biochimiei, imunologiei şi a disciplinelor clinice pentru determinarea factorilor ecologici, alimentari, a modului de viaţă etc., care condiţionează tulburări ale metabolismului şi a funcţiilor, prin prisma profilaxiei şi tratamentului acestora. O atenţie deosebită trebuie acordată evidenţierii factorilor care influenţează la vârsta juvenilă, precum şi disfuncţiilor şi dereglărilor metabolice ce se manifestă şi predomină în debutul maladiilor. Luând în consideraţie că urmările bolilor endocrine sunt grave şi necesită substituţii hormonale pe toată viaţa, diminuarea impactului medico-social şi economic este posibilă prin depistarea timpurie, tratamentul corect, controlul metabolic şi respectarea modului sănătos de viaţă

Sindromul bolii eutiroidiene – între teorie și practică

Catedra Endocrinologie, USMF ,,Nicolae Testemițanu”, Primul Congres Naţional al Societăţii Endocrinologilor cu participare internaţională dedicat jubileului de 50 ani de la fondarea serviciului endocrinologic din Republica Moldova 9-11 octombrie 2014Euthyroid sick syndrome - between theory and practice Prolonged critical illness is accompanied by high morbidity and mortality. Acute and chronic phases of severe disease is associated with altered endocrine homeostasis. Disease outcome is predicted by changes in endocrine function and survival rate might increase by diagnostic and therapeutic measures at this level. Acute and chronic somatic diseases often can associate changes in the level of total and/or free thyroid hormones in the absence of thyroid damage. Typically, alterations in serum levels of the thyroid hormones is not accompanied by clinical symptoms (thyrotoxicosis, hypothyroidism) and is closely related to the severity of the underlying disease. The results obtained depend on the method used and TSH (basic analysis to assess thyroid function) is altered in sick euthyroid syndrome. Evaluation of thyroid status in critical patients is still challenging. The article reviews the thyroid hormones changes in sick euthyroid syndrome and recommendations for evaluating thyroid function in patients with non-thyroid disease.Bolile critice îndelungate se însoțesc de mortalitate și morbiditate înaltă. Fazele acute și cronice ale bolilor grave se asociază cu alterarea homeostaziei endocrine. Sfîrșitul letal al unei boli este prezis de modificările funcțiilor endocrine, iar rata supraviețuirii ar putea crește considerabil prin măsuri diagnostice și terapeutice la acest nivel. Bolile somatice acute și cronice frecvent pot asocia modificări ale nivelului fracțiilor totale și/sau libere ale hormonilor tiroidieni în absența afectării propriu-zise a glandei tiroide. De regulă, alterarea nivelului seric al hormonilor tiroidieni nu se însoțește de manifestări clinice (tireotoxicoză, hipotiroidie) și este în strînsă relație cu severitatea bolii de bază. Rezultatele obținute la determinarea hormonilor tiroidieni depind de metoda utilizată, iar TSH-ul (analiza de bază în evaluarea funcției tiroidiene) este modificat în sindromul bolii eutiroidiene. Evaluarea statusului tiroidian la pacienții gravi este o provocare încă. Acest articol trece în revistă modificările hormonilor tiroidieni din sindromul bolii eutiroidiene și unele recomandări pentru evaluarea funcției tiroidiene la pacienți cu boli non-tiroidiene

The change of serum lipids in patients with Grave’s disease

Catedra Endocrinologie USMF „Nicolae Testemiţanu”The study included 30 patients with Grave’s disease who were determined with lipid metabolism indices. Lipid spectrums are significant changes in thyrotoxicosis. The cholesterol and LDL decrease and HDL increase in patients with Grave’s disease, which would explain the lower incidence of atherosclerosis in these patients. Studiul efectuat a inclus 30 pacienţi cu guşă difuză toxică la care au fost determinaţi indicii metabolismului lipidic. Spectrul lipidic se modifică semnificativ în tireotoxicoză. Colesterolul total şi LDL scad, iar HDL creşte la pacienţii cu guşă difuză toxică, ceea ce ar explica incidenţa mai redusă a aterosclerozei la aceşti pacienţi

Modifications in lipid metabolsim in the patients with primarily diagnosed diabetes mellitus

Catedra Endocrinologie USMF „Nicolae Testemiţanu”The deepest modifications in both carbohydrate and lipid metabolsim were determined in type 1 diabetes. The glycemia normalization both in patients with LADA and type 1 diabetes was accompanied by lipid spectrum normalization. In type 2 diabetes the good glycemic control was nevertheless associated with the persistence of increased cholesterol and triglyceride but HDL cholesterol values decreased. În diabetul de tip 1 au fost constatate cele mai avansate dereglări ale metabolismului glucidic şi lipidic. După normalizarea glicemiei la pacienţii cu diabet de tip 1 şi forma LADA, au manifestat tendinţe spre normalizare şi indicii spectrului lipidic. În diabetul de tip 2, după ameliorarea glicemiei se menţineau valori majorate ale colesterolului, trigliceridelor, iar valorile HDL –colesterolului erau reduse