Centralne ciśnienie tętnicze - tonometria aplanacyjna

Obecnie stosuje się nowe wskaźniki wyprowadzone z krzywej ciśnienia tętniczego. Poznanie ich zalet i ograniczeń staje się koniecznością w praktyce lekarskiej. Tradycyjny pomiar ciśnienia tętniczego jest jedną z najprostszych i najtańszych metod oceny zmian hemodynamicznych. Pośrednio ciśnienie tętnicze koreluje z ryzykiem wystąpienia incydentu lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Obecny stan wiedzy medycznej pozwala na wykorzystanie cech fali tętna do pośredniej oceny ciśnienia w aorcie, tak zwanego tętniczego ciśnienia centralnego. Wskaźniki charakteryzujące sztywność naczyń tętniczych - współczynnik wzmocnienia oraz szybkość fali tętna - są wykorzystywane w badaniach klinicznych do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego. Forum Medycyny Rodzinnej 2010, tom 4, nr 2, 141-14

Zaburzenia głosu w chorobach neurologicznych

We describe the basic of voice quality disorders such as dysphonia, aphonia or nasalization.Separation of phoniatric examination in the scope of the inter view, applied voice qualityscales (VHI, GRBAS) and palpation of the lar ynx are presented. Particular attention waspaid to videolar yngoscopy and videolar yngostroboscopy, allowing the evaluation of thevibration of vocal cords in slow motion. One of the objective methods of examining the voiceis described — a multi-parameter voice analysis consisting in recording a patient’s voicesample with a microphone that allows presenting in the form of numbers many differentparameters of the patient’s voice. The second part of the work discusses the voice disorderscharacteristic of the most common neurological diseases: stroke, multiple sclerosis, multi-systemic disorder, Parkinson’s disease, progressive supranuclear palsy, myastheniagravis, Guillain-Barè syndrome, bulbar paralysis and vagus nerve damage. It was emphasizedthat the diagnosis and recognition of voice disorders of neurological diseases requiresthe cooperation of an otolaryngologist, phoniatrist and neurologist. Attention is paid to thespecificity of these voice disorders both at the stage of initial diagnosis as well as duringthe monitoring of treatment outcomes and assessment of disease progression.W pracy opisano pojęcie podstawowe pojęcia dotyczące zaburzeń jakości głosu takie jak dysfonia, afonia czy nosowanie. Przedstawiono odrębności badania foniatrycznego w zakresie wywiadu, stosowanych skal jakości głosu (Vocal Handicap Index - VHI, skali GRBAS) i badania palpacyjnego krtani. Szczególną uwagę zwrócono na badanie wideolaryngoskopowe i wideolaryngostroboskopowe, umożliwiające ocenę drgań strun głosowych w zwolnionym tempie. Opisano jedną z obiektywnych metod badania głosu - wieloparametrową analizę głosu polegającą na nagraniu próbki głosu pacjenta mikrofonem, która umożliwia przedstawienie w formie liczb wielu różnych parametrów głosu chorego. W drugiej części pracy omówiono zaburzenia głosu charakterystyczne dla najczęściej występujących chorób neurologicznych: udaru, stwardnienia rozsianego, zaniku wieloukładowego, choroby Parkinsona, postępującego porażenia nadjądrowego, miastenii, zespołu Guillain-Barè, porażeniu opuszkowym czy uszkodzeń nerwu błędnego. Podkreślono, że diagnostyka i rozpoznawania zaburzeń głosu chorobach neurologicznych wymaga współdziałania otolaryngologa, foniatry i neurologa. Zwrócono uwagę na specyfikę tych zaburzeń głosu zarówno na etapie wstępnej diagnostyki, jak również podczas monitorowania wyników leczenia oraz oceny progresji choroby

Znaczenie badania zmian hemodynamicznych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek Zastosowanie metod impedancyjnych

W ostatnich latach obserwuje się znaczny wzrostliczby pacjentów dializowanych. Hipotonia śród -dializacyjna jest częstym powikłaniem dializoterapiiistotnie wpływającym na rokowanie pacjentów.W artykule przedstawiono zastosowanie nieinwazyjnejtechniki kardiografii impedancyjnej oraz metodbioimpedancyjnych w monitorowaniu trendówzmian hemodynamicznych w tej grupie chorych.Metody te mogą być użyte do ustalenia bezpiecznejdla pacjenta „suchej masy ciała”. Dokonanorównież przeglądu piśmiennictwa dotyczącegoprzydatności technik impedancyjnych na oddzia -łach dializ.In recent years there has been a significant increasein the number of patients on dialysis. Intradialytichypotension is a common complication of dialysis,significantly affecting the prognosis of patients. Thearticle describes the use of non-invasive techniquesand methods of impedance cardiography to monitortrends in hemodynamic changes in these patients.These methods can be used to determine appropriatemanagement. We also reviewed the literature interms of the usefulness of impedance techniquesin dialysis units

IPMed trial — application of impedance cardiography to monitoring of cardiovascular system

Zaburzenia hemodynamiczne stanowią drugą najczęstszą przyczynę zgonu u chorych po udarze mózgu. Istniejące standardy postępowania nie uwzględniają pełnej diagnostyki układu sercowo-naczyniowego u tych chorych. W niniejszej pracy przedstawiono wieloośrodkowy projekt IPMed, który jest próbą aplikacji kardiografii impedancyjnej (ICG) do monitorowania hemodynamiki pacjentów po udarze mózgu.Hemodynamic failure is the second most important cause of death in patients with stroke. Existing standards of treatment do not include full cardiovascular assessment in these patients. This article presents a multicenter project IPMed which is an application of impedance cardiography (ICG) to monitoring of hemodynamics in patients with stroke

Udar mózgu — możliwości efektywnego monitorowania Zastosowanie kardiografii impedancyjnej, tonometrii aplanacyjnej oraz spirografii mózgowej

Leczenie ostrej fazy udaru mózgu napotyka liczne trudności. Śmiertelność wynosi ponad 20%. Istotną rolę odgrywają niewydolność krążenia, zaburzenia oddechowe, zaburzenia rytmu serca, choroby współistniejące, jak nadciśnienie tętnicze, zatorowość płucna. Do klasycznej oceny stanu klinicznego pacjenta należy monitorowanie ciepłoty ciała, częstości akcji serca, ciśnienia tętniczego, a także glikemii i utlenowania krwi. Standardowe postępowanie diagnostyczne może nie być wystarczające do właściwej reakcji terapeutycznej w odpowiedzi na dynamiczne zmiany układu krążenia zachodzące po uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego. Celem prezentowanej pracy jest wskazanie metod rozszerzających możliwości monitorowania poprzez nieinwazyjne badanie hemodynamiczne z zastosowaniem kardiografii impedancyjnej, analizę ciśnienia centralnego, monitorowanie funkcji oddechowej. Istnieją przesłanki badawcze sugerujące, że zastosowanie dodatkowych technik poprawi efektywność leczenia chorych. Forum Medycyny Rodzinnej 2011, tom 5, nr 2, 87–10

Knowledge of patients about gastroesophageal reflux disease

Wstęp. Choroba refluksowa przełyku (GERD) dotyka 15–25% chorych w krajach rozwiniętych. Wiedza pacjentów na temat GERD jest najczęściej ograniczona. Zrozumienie podstawowych pojęć i poznanie celów terapii może poprawić jakość życia pacjentów. Cel pracy. Celem badania było określenie podstawowej wiedzy pacjentów dotyczących GERD oraz choroby wrzodowej żołądka. Materiał i metody. W badaniu wzięło udział 168 chorych z GERD (średnia wieku 48,57 ± 14,36 lat). Kobiety stanowiły 55,9%. Ankietowani podczas wizyty w gabinecie lekarskim wypełniali kwestionariusz zawierający 10 pytań dotyczących GERD. Wyniki. Większość ankietowanych (84,5%) zna typowe objawy. Ból w nadbrzuszu po przyjęciu pokarmu, jako objaw choroby wrzodowej żołądka wskazało 51,8% badanych; 42,2% osób stwierdziło, że choroba refluksowa przełyku może przebiegać bezobjawowo. Na konieczność wykonania gastroskopii w celu rozpoznania choroby wrzodowej żołądka wskazało 70,2% ankietowanych. Obecność Helicobacter pylori z chorobą wrzodową żołądka wiąże 57,7% osób; 79,7% chorych wybrało leczenie farmakologiczne w terapii GERD; 81,5% pacjentów ma świadomość konieczności zachowania właściwego stylu życia. Według 54,8% badanych przepuklina rozworu przełykowego nasila objawy GERD w pozycji leżącej. Wnioski. Wiedza pacjentów w zakresie choroby refluksowej przełyku oraz choroby wrzodowej żołądka jest niewystarczająca. Rolą lekarzy rodzinnych jest edukacja pacjentów dotycząca możliwości zmniejszenia nasilenia objawów GERD, co może przyczynić się do poprawy jakości życia pacjentów.Introduction. Gastroesophageal reflux disease (GERD) affects 15–25% of patients in developed countries. Knowledge of patients bout GERD is mostly limited. Understanding the basic concepts, learning objectives can improve the quality of life of patients. Aim of the study. The aim of the study was to determine the patient’s knowledge about GERD. Material and methods. The study involved 168 patients with GERD (mean age 14.36 years ± 48.57). Women 55.9%. Respondents during a visit to the doctor’s office completed a questionnaire containing 10 questions related to GERD. Results. The majority of respondents (84.5%) knows the typical symptoms of GERD. Epigastric pain after ingestion as a symptom of gastric ulcer indicated 51.8% of the respondents; 42.2% of patients said that gastroesophageal reflux disease may be asymptomatic. On the need to perform endoscopy to diagnose gastric ulcer indicated 70.2% of respondents. Connection of Helicobacter pylori presence and peptic ulcer knew 57.7% of respondents; 79.7% of patients chose pharmacological therapy in the treatment of GERD; 81.5% of patients are aware of the proper lifestyle. According to 54.8% hiatal hernia increases symptoms of GERD in the supine position. Conclusions. Knowledge of patients about gastroesophageal reflux disease and peptic ulcer disease is insufficient. The role of family physicians to educate patients regarding the possibility of reducing the symptoms of GERD is very important, which can contribute to improving the quality of life of patients

The modern indications for cochlear implantation

Celem pracy jest przedstawienie nowoczesnych wskazań do leczenia głuchoty u osób dorosłych metodą implantacji ślimakowej. Głównymi wskazaniami do zastosowania wszczepu ślimakowego są znaczny lub głęboki obustronny niedosłuch odbiorczy przy braku korzyści ze stosowania aparatów słuchowych. W procesie kwalifikacji chorego do implantacji istotne są oceny audiologiczna, otoneurologiczna, otochirurgiczna, radiologiczna, logopedyczna oraz psychologiczna. Autorzy przedstawiają ogólne zasady działania implantu ślimakowego oraz technikę operacyjną. Przedstawiono zasady rehabilitacji chorego po operacji, w której uczestniczy zespół złożony z audiologa, inżyniera biomedycznego, logopedy i psychologa.The aim of this paper was describing the modern indications for deafness treatment in adults with cochlear implantation method. The main indications for cochlear implant are considerable and profound sensorineural hearing loss with no benefit from hearing aid use. The examination by audiologist-otoneurologist, radiologist, speech therapist and psychologist is very important during qualification process for cochlear implantation. The authors present general principles of cochlear implant action and surgical technique. The rules of postoperative rehabilitation are also presented where take p art team collected with audiologist, biomedical engineer, speech therapist and psychologist