Dry powder inhalers — between the doctor and the patient

The article briefly presents currently accessible dry powder inhalers (DPI). Basing on the data from the literature, we discussed themost common mistakes related to the utilisation of DPI as well as their clinical and economic consequences. We also extensivelyanalysed all factors that may influence the efficacy and safety of inhaler therapy of asthma and COPD, mostly with the use ofDPI. In addition, we indicated the potential to improve the efficacy of inhaler therapy from the doctor and COPD or asthma patientperspective. We also presented a DPI choice algorithm including the patient’s preferences and competences

Short-acting inhaled β2-agonists: why, whom, what, how?

We showed the present data about the efficacy and safety of inhaled short-acting β2-agonists (SABA), such as salbutamol and fenoterol, in the management of obstructive diseases in children and adults. Our work discusses major mechanisms of action, clinical effects, possible side effects and indications of inhaled SABA. We presented current recommendations for the position of SABA in the therapy of obstructive diseases in children and adults, particularly in asthma and chronic obstructive pulmonary disease

Inhalatory suchego proszku — między lekarzem a pacjentem

W pracy przedstawiono pokrótce aktualnie dostępne inhalatory suchego proszku (DPI). Na podstawie danych z piśmiennictwa omówiono najczęstsze błędy popełniane przez chorych przy stosowaniu DPI oraz ich następstwa kliniczne i ekonomiczne. Szeroko omówiono czynniki wpływające na skuteczność i bezpieczeństwo terapii inhalacyjnej astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), w tym głównie z DPI. Wskazano możliwości poprawy efektywności terapii inhalacyjnej z perspektywy lekarza oraz chorego na astmę lub POChP. Przedstawiono algorytm wyboru DPI uwzględniający preferencje i kompetencje chorego.W pracy przedstawiono pokrótce aktualnie dostępne inhalatory suchego proszku (DPI). Na podstawie danych z piśmiennictwa omówiono najczęstsze błędy popełniane przez chorych przy stosowaniu DPI oraz ich następstwa kliniczne i ekonomiczne. Szeroko omówiono czynniki wpływające na skuteczność i bezpieczeństwo terapii inhalacyjnej astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), w tym głównie z DPI. Wskazano możliwości poprawy efektywności terapii inhalacyjnej z perspektywy lekarza oraz chorego na astmę lub POChP. Przedstawiono algorytm wyboru DPI uwzględniający preferencje i kompetencje chorego

Nowe oblicze azytromycyny w chorobach układu oddechowego u dzieci

  W niniejszej pracy mówiono wyniki najnowszych badań dotyczących stosowania azytromycyny (AZT) u dzieci z chorobami dolnych dróg oddechowych. Po raz pierwszy wykazano skuteczność i możliwą rolę AZT w terapii objawów astmopodobnych u dzieci w wieku 1−3 lat. Lek ten może być również przydatny w prewencji ciężkich schorzeń dolnych dróg oddechowych przebiegających z obturacją oskrzeli u dzieci w wieku przedszkolnym, w prewencji dysplazji oskrzelowo-płucnej noworodków oraz w prewencji świszczącego oddechu u dzieci po przebytym zapaleniu oskrzelików. Wszystkie omawiane badania wymagają dalszego potwierdzenia skuteczności i bezpieczeństwa stosowania AZT w omawianych stanach chorobowych.

New dry powder inhalers

Inhalatory suchego proszku typu Ellipta™ i NEXThaler® są obecnie najnowocześniejszymi tego typu (DPI) na rynku. Oba są inhalatorami przepływowo-niezależnymi w zakresie typowych przepływów generowanych przez chorych na astmę lub POChP, oba wymagają jedynie 3 czynności w procesie inhalacji ze strony chorego. Inhalator Ellipta™ jest pierwszym DPI, który generuje chmurę aerozolu z dwóch taśm zawierających blistry dwóch różnych leków. Inhalator NEXThaler® jest z kolei jedynym aktualnie dostępnym DPI emitującym chmurę aerozolową glikokortykosteroidu wziewnego i długodziałającego b-2 mimetyka o MMAD < 2,0 μm (aerozol superdrobnocząsteczkowy). Oba są lub będą wkrótce dostępne z wieloma lekami stosowanymi w terapii astmy lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).The most recently approved DPI’s — Ellipta™ and NEXThaler® are the most modern inhalers on the market. Both are flow independent in the physiological range of flows seen in patients with asthma and/or COPD. Both require three actions (open-load -inhaler) for a successful inhalation. The Ellipta™ inhaler is the first DPI, which enables simultaneous delivery of two compounds without need for co-formulation. NEXThaler® is the only DPI on the market delivering extra fine aerosol (MMAD < 2 μm) of a combined inhalation product of inhaled corticosteroid and long-action b2-agonist. Both have been approved world wide for products used in treatment of asthma and COPD

Forspiro® — nowy inhalator suchego proszku. Czy zbliżamy się do ideału?

  W pracy przedstawiono dane dotyczące inhalatora suchego proszku (DPI, dry powder inhaler) typu Forspiro®. Forspiro® jest wielodawkowym, blistrowym DPI II generacji, o średnioniskim oporze wewnętrznym oraz optymalnym przepływie wdechowym rzędu 42−134 l/min. Inhalator Forspiro® jest bardzo prosty w użyciu i większość chorych na astmę lub POChP może użyć go poprawnie w sposób intuicyjny. Urządzenie posiada oryginalne sposoby kontroli przyjęcia dawki leku, w tym precyzyjny licznik dawek. Inhalator Forspiro® jest bardzo dobrze postrzegany przez chorych na astmę lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, ma bowiem cechy zbliżone do „idealnego DPI”.  

The role of the family physician in the diagnosis and treatment of allergic diseases in children in the light of current guidelines. Part 1 — food allergy, atopic dermatitis

Choroby alergiczne są obecnie uznawane za najczęstsze choroby przewlekłe XXI wieku. Według najnowszego badania ECAP (Epidemiologia Chorób Alergicznych w Polsce 2006–2008) prawie 49% populacji dziecięcej ma objawy chorób alergicznych. Do najczęstszych i najważniejszych chorób alergicznych u dzieci zalicza si ę: alergiczny nieżyt nosa i alergiczne zapalenie spojówek, astmę, atopowe zapalenie skóry oraz alergię pokarmową. Rozpoznanie i nadzorowanie długotrwałego leczenia chorób alergicznych w głównej mierze powinno być prowadzone przez lekarza rodzinnego będącego często pierwszym ogniwem w kontaktach dziecka ze służbą zdrowia. Wczesne rozpoznanie, wdrożenie odpowiedniego leczenia i realizowanie programów profilaktycznych pozwala zarazem zahamować rozwój choroby, jak i zmniejszyć koszty leczenia oraz poprawić jakość życia dziecka i jego rodzin. Lekarz rodzinny powinien dobrze znać aktualne możliwości diagnostyczne, profilaktyczne, jak i lecznicze chorób alergicznych w warunkach swojej praktyki. Oprócz stałego poszerzania wiedzy niekwestionowaną rolę w skutecznym długoletnim postępowaniu z takim chorym odgrywa także prawidłowa współpraca lekarza rodzinnego z alergologiem, laryngologiem, dermatologiem czy gastroenterologiem.Allergies are now considered the most common chronic diseases of the twenty-first century. According to a recent study (ECAP 2006–2008) almost 49% of child population show symptoms of allergic diseases. The most frequent and the most important children’s allergies include: allergic rhinitis and allergic conjunctivitis, asthma, atopic dermatitis, and food hypersensitivity. Diagnosis and management of long-term treatment of allergic diseases should generally be in the hands of a family doctor, who is frequently the first person in the child’s contact with health care. Prompt diagnosis, implementation of appropriate treatment and adhering to prevention programs allows for both checking the progression of the disease, reducing treatment cost, and improving the patient’s a nd their family’s quality of life. A family doctor should be well familiar with current diagnostic, prophylactic, and therapeutic capabilities of their practice as regards allergic diseases. Apart from constantly updating their knowledge, one cannot overestimate the role of a dequate cooperation of a family doctor with an allergologist, laryngologist, dermatologist, or gastroenterologist in efficient long-term management of such patients

The role of the family physician in the diagnosis and treatment of allergic diseases in children in the light of current guidelines. Part 2 — allergic rhinitis, allergic conjunctivitis, asthma

W pierwszej części artykułu poruszone zostały problemy chorób alergicznych wieku niemowlęcego, do których możemy także zaliczyć astmę i alergiczny nieżyt nosa. Zgodnie ze stanowiskiem ekspertów Polskiego Towarzystwa Alergologicznego lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może podejmować diagnostykę i leczenie zarówno astmy, jak i alergicznego nieżytu nosa. Jedynym warunkiem postawionym przez ekspertów jest działanie w oparciu o rzetelną, aktualną wiedzę i doświadczenie. W aktualnych wytycznych po raz pierwszy został jasno sprecyzowany zakres obowiązków specjalisty i lekarza rodzinnego, których wzajemne uzupełnianie pozwala przez długie lata prawidłowo leczyć dziecko z alergią. Eksperci zwracają także uwagę na kluczową rolę edukacji i profilaktyki w długofalowym postępowaniu z chorym.In the first part of this article we discuss allergic diseases in infancy, which include asthma and allergic rhinitis. According to the Polish Society of Allergology, primary care physicians can make diagnosis and conduct treatment of both asthma and allergic rhinitis. The only condition made by the experts is that they need to act in accordance with competent, current knowledge and expertise. Current guidelines for the first time clearly define the area of responsibilities of both specialist and family physician whose complementarity allows for proper, long-term treatment of a child with allergy. Experts also point to the crucial role of education and prevention in the long-term management of patients

Complex Regional Pain Syndrome type I with atypical scintigraphic pattern — diagnosis and evaluation of the entity with three phase bone scintigraphy. A case report

Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) is a neurological disorder of unknown etiology which may lead to severe disability. Its diagnosis is very difficult and based on diagnostic criteria which have been changing over last years. Still, there is no golden standard in diagnosis of this entity. Three-phase bone scan is a widely used diagnostic modality which has been proved useful in CRPS evaluation. The syndrome may present various scintigraphic patterns. Different diagnostic modalities can also be helpful when CRPS is suspected including plain film radiography, magnetic resonance imaging and ultrasonography. Multidisciplinary approach is necessary for proper and quick diagnosis. We present a case of CRPS in 12-year-old girl in whom the diagnosis was based on the bone scan