Mit Helikopter und Telemedizin: Für eine Notfallversorgung der Zukunft

Notaufnahmen sind ein im Krankenhausbetrieb häufig wirtschaftlich defizitärer Bereich. Die rund um die Uhr stattfindende stationäre und ambulante Notfallversorgung von Patienten mit akuten Gesundheitsstörungen ist jedoch für die Bevölkerung eine unverzichtbare medizinische Dienstleistung. Damit diese angesichts sich verknappender Ressourcen und des geo-demografischen Wandels weiterhin in einer hohen Qualität flächendeckend gewährleistet werden kann, ist eine vollständige Neuausrichtung im Rahmen der Krankenhausplanung notwendig. Neben der Einführung von bundesweit einheitlichen Erreichbarkeits- und Qualitätsvorgaben sollten vor allem Luftrettung und Telemedizin ausgebaut werden. Diese können insbesondere im ländlichen Raum die qualitative Versorgungssicherheit der Bevölkerung nicht nur erhalten, sondern sogar erhöhen.Economically speaking, accident and emergency units are often loss-making departments in hospitals. However, a 24-hour access to inpatient and ambulatory emergency services for patients, who are suffering from acute health issues, is an essential medical service for the population. In order for accident and emergency departments to consistently maintain high quality standards nationwide, even in the face of dwindling resources and geodemographic changes, a complete reorientation in hospital development is necessary. Besides the introduction of nationwide standardised accessibility and quality specifications, air rescue and telemedicine are in need of further development. These provisions could not only preserve the qualitative security of patient care but even enhance it, especially in rural areas

Flux Trapping in Superconducting Pellets

This research concerns the effects on samples of nominal composition Bil.8Pb0.2Sr2Ca2cu30y which were exposed to hot, dense argon in a ballistic compressor. The investigations were concentrated on two specimens which were exposed to hot, dense argon at about 1800 K (peak pressure 330 atm) and 1500 K (peak pressure 230 atm), respectively. Sample Bi #1 showed a completely melted surface structure after triple exposure in the ballistic compressor at 1800 K while the surface of sample Bi #7 was just partly melted after double exposure at 1500 K. Changes in flux trapping capability and qualitative Meissner effect were investigated in addition to the properties described by Duan, et al. ( 17, 18, 3 2] , who reported changes in critical temperature, crystal structure, surface morphology and composition after exposure of samples to hot, dense argon. After triple exposure in the ballistic compressor at a temperature of approximately 1800 K, sample Bi #1 showed an enhanced Meissner effect on the exposed side compared to the unexposed side of the pellet, while no difference in Meissner effect was found between the exposed and the unexposed side of sample Bi #7. EDS analysis showed that both samples are inhomogeneous in chemical surface composition. Oxygen loss due to exposure to hot, dense argon could not be demonstrated. X-ray analysis indicated that the melted surface layer of sample Bi # 1 after triple exposure to hot, dense argon contains smaller crystals than before exposure in the ballistic compressor. Tc measurements gave varying results which are explainable by the chemical inhomogeneity of the specimens. An increase in the amount of trapped flux due to exposure of the samples to hot, dense argon could not be demonstrate

Phosphorylation of Vasodilator-Stimulated Phosphoprotein (VASP) dampens hepatic ischemia-reperfusion injury

Recent work has demonstrated that the formation of platelet neutrophil complexes (PNCs) affects inflammatory tissue injury. Vasodilator-stimulated phosphoprotein (VASP) is crucially involved into the control of PNC formation and myocardial reperfusion injury. Given the clinical importance of hepatic IR injury we pursued the role of VASP during hepatic ischemia followed by reperfusion. We report here that VASP−/− animals demonstrate reduced hepatic IR injury compared to wildtype (WT) controls. This correlated with serum levels of lactate dehydrogenase (LDH), aspartate (AST) and alanine (ALT) aminotransferase and the presence of PNCs within ischemic hepatic tissue and could be confirmed using repression of VASP through siRNA. In studies employing bone marrow chimeric mice we identified hematopoietic VASP to be of crucial importance for the extent of hepatic injury. Phosphorylation of VASP on Ser153 through Prostaglandin E1 or on Ser235 through atrial natriuretic peptide resulted in a significant reduction of hepatic IR injury. This was associated with a reduced presence of PNCs in ischemic hepatic tissue. Taken together, these studies identified VASP and VASP phosphorylation as crucial target for future hepatoprotective strategies

Krankenhausplanung 2.0: Endbericht zum Forschungsvorhaben des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek)

Die angemessene flächendeckende medizinische Versorgung der Bevölkerung sicherzustellen, ist ein wichtiges Element der öffentlichen Daseinsvorsorge, das dem Sozialstaatsprinzip (vgl. Art. 20 I GG) entspringt (Pütz, Spangenberg 2006). Über eine staatliche Angebotsplanung und deren Umsetzung in den jeweiligen Krankenhausplänen der einzelnen Bundesländer werden ausreichend Krankenhauskapazitäten für die Bevölkerung garantiert. Erklärtes Ziel der Angebotsplanung ist es, allen Bürgern flächendeckend Zugang zu Gesundheitsleistungen zu ermöglichen. Aktuell werden jedoch in der Krankenhausplanung hauptsächlich bestehende Strukturen fortgeschrieben. Dadurch haben sich Fehlentwicklungen herausgebildet mit einem Nebeneinander von Unter-, Über- und Fehlversorgung. Dies begünstigt veraltete Strukturen, bei denen nicht nur die finanziellen Mittel im Gesundheitssystem ineffizient verteilt, sondern auch Patienten teilweise nicht bedarfsgerecht versorgt werden. Vor dem Hintergrund solcher Fehlentwicklungen sowie im Angesicht demografischer Veränderungen und sich verknappender Ressourcen sowohl im personellen als auch finanziellen Bereich ist eine Reformierung und Modernisierung der Krankenhausplanung dringend notwendig. Das vorliegende Gutachten gibt einen Überblick darüber, wo die Schwachstellen des bestehenden Systems liegen. In einem zweiten Schritt werden neue Wege aufgezeigt und praktikable Umsetzungsvorschläge erarbeitet hin zu einer "Krankenhausplanung 2.0"

Combined Blockade of ADP Receptors and PI3-Kinase p110β Fully Prevents Platelet and Leukocyte Activation during Hypothermic Extracorporeal Circulation

Extracorporeal circulation (ECC) and hypothermia are used to maintain stable circulatory parameters and improve the ischemia tolerance of patients in cardiac surgery. However, ECC and hypothermia induce activation mechanisms in platelets and leukocytes, which are mediated by the platelet agonist ADP and the phosphoinositide-3-kinase (PI3K) p110β. Under clinical conditions these processes are associated with life-threatening complications including thromboembolism and inflammation. This study analyzes effects of ADP receptor P2Y12 and P2Y1 blockade and PI3K p110β inhibition on platelets and granulocytes during hypothermic ECC. Human blood was treated with the P2Y12 antagonist 2-MeSAMP, the P2Y1 antagonist MRS2179, the PI3K p110β inhibitor TGX-221, combinations thereof, or PBS and propylene glycol (controls). Under static in vitro conditions a concentration-dependent effect regarding the inhibition of ADP-induced platelet activation was found using 2-MeSAMP or TGX-221. Further inhibition of ADP-mediated effects was achieved with MRS2179. Next, blood was circulated in an ex vivo ECC model at 28°C for 30 minutes and various platelet and granulocyte markers were investigated using flow cytometry, ELISA and platelet count analysis. GPIIb/IIIa activation induced by hypothermic ECC was inhibited using TGX-221 alone or in combination with P2Y blockers (p<0.05), while no effect of hypothermic ECC or antiplatelet agents on GPIIb/IIIa and GPIbα expression and von Willebrand factor binding was observed. Sole P2Y and PI3K blockade or a combination thereof inhibited P-selectin expression on platelets and platelet-derived microparticles during hypothermic ECC (p<0.05). P2Y blockade alone or combined with TGX-221 prevented ECC-induced platelet-granulocyte aggregate formation (p<0.05). Platelet adhesion to the ECC surface, platelet loss and Mac-1 expression on granulocytes were inhibited by combined P2Y and PI3K blockade (p<0.05). Combined blockade of P2Y12, P2Y1 and PI3K p110β completely inhibits hypothermic ECC-induced activation processes. This novel finding warrants further studies and the development of suitable pharmacological agents to decrease ECC- and hypothermia-associated complications in clinical applications

Vielfalt und Teilhabe in der öffentlichen Verwaltung: Ganzheitliche Diversity-Strategie durch regelmäßige Erhebung von Gleichstellungsdaten begleiten

Die Erwartungen und Anforderungen einer zunehmend diverseren Bevölkerung können durch eine öffentliche Verwaltung mit einer vielfältig zusammengesetzten Belegschaft besser und effizienter erfüllt werden. Die im Koalitionsvertrag der neuen Bundesregierung angekündigte "ganzheitliche Diversity-Strategie" kann helfen, die Identifikation mit dem Staat und den gesellschaftlichen Zusammenhalt zu fördern sowie zukünftige Personalbedarfe zu decken. Die Diversität des Personals ist in der Bundesverwaltung zwischen 2009 und 2019 gestiegen. Der Anteil von Frauen erhöhte sich von 35 Prozent auf 40 Prozent, während der Anteil von Personen mit Migrationshintergrund von 8 Prozent auf 12 Prozent stieg. Zwischen der Struktur der Bevölkerung und der Personalstruktur in der Bundesverwaltung bestehen aber weiterhin "Repräsentationslücken". Die Personalentwicklung der Bundesbehörden zeigt, dass eine aktive Diversitätspolitik und eine erhöhte Personalfluktuation in einem positiven Zusammenhang mit der Repräsentation von Frauen und der Bevölkerung mit Migrationshintergrund in den Behörden stehen kann. Der Ruhestandseintritt der Babyboomer-Generation kann in den nächsten Jahren für eine Verbesserung der Repräsentation bisher weniger vertretener Gruppen genutzt werden. Aufgrund ihrer besonderen Vorbildfunktion auch für andere Wirtschaftsbereiche, sollte die Entwicklung der Diversität in der öffentlichen Verwaltung weiterhin wissenschaftlich fundiert untersucht werden. Die regelmäßige Erhebung von Gleichstellungsdaten durch zentral organisierte Beschäftigtenbefragungen in allen Behörden kann ein zentraler Baustein dafür sein