51 research outputs found
A c-jun N-terminális kináz vĂ©dĹ‘ szerepe nitrogĂ©n-oxid által indukált szĂvizom apoptosisban = Cytoprotective role of c-jun N-terminal kinase in nitric oxide-induced cardic mycocyte apoptosis
A pályázat 4 Ă©ves futamideje alatt kettĹ‘s cĂ©lt prĂłbáltunk teljesĂteni. 1, Az alapkutatás mĂłdszereivel sejttenyĂ©szeteken vizsgáltunk a szĂvizomsejtek programozott sejthalálát, az intracelluláris jelátviteli mechanizmusokra koncentrálva. Az általunk kidolgozott in vitro szepszis modellen az vizsgáltuk, hogy a nitrogĂ©n-oxidhoz (NO) hasonlĂłan a Gram-negatĂv baktĂ©riumok sejtfalábĂłl származĂł endotoxin (LPS) is fokozza-e a szĂvizomsejtek apoptotikus sejtpusztulásának arányát. Kimutattuk, hogy az LPS indukálja a szĂvizomsejtek programozott sejthalálát az NO termelĹ‘dĂ©s fokozásán keresztĂĽl. A c-Jun N-terminális kináz (JNK) szerepĂ©t vizsgálva azt találtuk, hogy a JNK-nak kifejezett vĂ©dĹ‘ szerepe van a folyamatban. Az intracelluláris jelátviteli utakat vizsgálva kimutattuk, hogy az LPS az un. intrinsic apoptosis utat aktiválja. 2, A projekt második rĂ©szĂ©ben a szĂvizomsejtek regeneráciĂłs kĂ©pessĂ©gĂ©t vizsgáltuk szĂvizom infarktus után. Kidolgoztuk a humán szĂvizom apoptosis Ă©s perkután koronária intervenciĂł disznĂł modelljĂ©t, Ă©s vizsgáltuk az infarktusos terĂĽlet kiterjedĂ©sĂ©nek csökkenthetĹ‘sĂ©gĂ©t. MegállapĂtottuk, hogy mind az intrakoronáriás autolĂłg csontvelĹ‘i Ĺ‘ssejt transzplantáciĂł, mind a távirányĂtott ischaemiás posztkondicionálás szignifikáns mĂ©rtĂ©kben csökkenti az infarktusos terĂĽlet nagyságát. | During the period of four years, two goals were tried to achieve: 1, With basic science methods, the apoptotic death of cardiac myocytes were studied on cell cultures concentrating on the intracellular signalling pathways. On an in vitro sepsis model, it was analysed whether endotoxine (LPS), like nitric oxide (NO), induces apoptotic cell death. It was shown that LPS induces apoptotic cell death through NO production. Analysing the role of c-Jun N-terminal kinase (JNK) it was revealed the JNK has a protective role in the process. Studiing the intracellular signalling pathways it was shown that LPS activates the intrinsic apoptotic pathway. 2, In the second part of the project, the regeneration capabilities of cardiac myocytes were studied after myocardial infarction. The swine model of human myocardial infarction and pimary percutaneous coronary intervention was worked out and the reduction of infarct territory was analysed. It was revealed that both the intracoronary autologous bone marrow-derived stem cell transplantation and the remote ischemic postconditioning significantly decreases the infarct territory
A szĂvinfarktus incidenciája, a betegek ellátásának Ă©s prognĂłzisának összehasonlĂtása Magyarország kĂĽlönbözĹ‘ fejlettsĂ©gű járásaiban
BevezetĂ©s: Az infarktusos betegek társadalmi-gazdasági helyzetĂ©nek fontosságát – a betegellátás Ă©s a prognĂłzis tekintetĂ©ben – több nemzetközi tanulmány igazolta. Magyarországon ilyen jellegű országos vizsgálat – ismereteink szerint – mĂ©g nem törtĂ©nt. A problĂ©ma tanulmányozását az tette lehetĹ‘vĂ©, hogy 2014. január 1-jĂ©tĹ‘l az infarktusdiagnĂłzissal kezelt betegek adatainak rögzĂtĂ©se kötelezĹ‘ minden ellátĂł számára a Nemzeti SzĂvinfarktus Regiszter adatbázisában.
Célkitűzés: A szerzők jelen tanulmányukban arra kerestek választ, hogy Magyarország 174 járásának és 23 fővárosi
kerületének komplex fejlettségi indexe (KFI) befolyásolja-e az infarktusos betegek ellátását és prognózisát.
Módszer: A szerzők a Központi Statisztikai Hivatal által kidolgozott KFI-k alapján a járásokat alacsony (KFI_A), kö-
zepes (KFI_K) Ă©s magas (KFI_M) KFI-jű csoportokba osztották. Vizsgálták ezen terĂĽleti egysĂ©gekben a szĂvinfarktus
incidenciáját, a kĂłrházi ellátást Ă©s a betegek prognĂłzisát. A Nemzeti SzĂvinfarktus Regiszterben (NSZR) 2015 Ă©s
2019 között 66 253 olyan, infarktus miatt kezelt beteg szerepelt, akinek lakĂłhelyĂ©t az irányĂtĂłszám alapján egyĂ©rtelműen sikerĂĽlt azonosĂtani Ă©s meghatározni, hogy az melyik járásban van. A vizsgált populáciĂłban 29 101 beteg
ST-elevációval járó (STEMI), 37 152 beteg ST-elevációval nem járó (NSTEMI) infarktus miatt kapott ellátást.
Eredmények: A STEMI életkorral korrigált incidenciája – a 15 évnél idősebb népességben – a KFI_A csoportban
68,8/10 000 lakos/év, a KFI_M-csoportban 52,7/10 000 lakos/év volt. Az NSTEMI-betegcsoport mindhárom
KFI-alcsoportban közel azonos incidenciaértékeket találtak (69,5, illetve 67/10 000 lakos/év). A percutan corona-
riaintervenció gyakorisága a STEMI-diagnózis esetén nagyobb volt, mint NSTEMI-ben, de a csoportokon belül a
KFI nem befolyásolta e kezelés elvégzését. STEMI esetén a katéteres beavatkozás elvégzésének aránya a KFI_A,
KFI_K Ă©s KFI_M alcsoportokban 83,5%, 83,7%, 83,5%, NSTEMI esetĂ©n 57,4%, 57,7%, 57,3% volt. A halálozás vizsgálatakor Cox többváltozĂłs, regressziĂłs elemzĂ©st vĂ©geztek. A KFI egyik infarktustĂpus esetĂ©n sem befolyásolta a 30 napon belĂĽl bekövetkezett halálozást: STEMI esetĂ©n a ’hazard ratio’ (HR) 0,906 Ă©s 0,914 (p = 0,04659; p = 0,04686), NSTEMI esetĂ©n 1,067, illetve 1,001 (p = 0,16520; p = 0,98933) volt. STEMI-diagnĂłzis esetĂ©n a 30–364 napos, illetve az elsĹ‘ Ă©ven tĂşli idĹ‘szakban bekövetkezĹ‘ halálozás tekintetĂ©ben a KFI_M-rĂ©giĂłban a halálozás kockázata szignifikánsan alacsonyabb volt (HR = 0,822 Ă©s 0,816), mint a KFI_A-járásokban (p = 0,00096 Ă©s p = 0,00001). NSTEMI-diagnĂłzis mellett az 1 Ă©ven tĂşli halálozás kockázata esetĂ©n találtak kĂĽlönbsĂ©get: a KFI_A- Ă©s a KFI_M-járások összehasonlĂtásakor ez utĂłbbi terĂĽleten a halálozás HR-Ă©rtĂ©ke 0,876 volt, ami szignifikánsan (p = 0,00029) alacsonyabbnak bizonyult, mint a KFI_A-járásokban megfigyelt Ă©rtĂ©k.
KövetkeztetĂ©s: A KFI önállĂł prognosztikai jelentĹ‘sĂ©ggel bĂr az infarktus miatt kezelt betegek kĂ©sĹ‘i prognĂłzisának
meghatározásában
SzĂvinfarktust tĂşlĂ©lt betegek lipidcsökkentĹ‘ kezelĂ©se Magyarországon a Nemzeti SzĂvinfarktus Regiszter adatai alapján = Lipid-lowering therapy of patients surviving myocardial infarction in Hungary – the data of the National Myocardial Infarction Registry
A teljes ischaemiás idĹ‘ prognosztikus jelentĹ‘sĂ©ge az ST-eleváciĂłval járĂł szĂvinfarktus miatt kezelt betegekben = Prognostic significance of the total ischemic time in patients with ST-elevation myocardial infarction
Absztrakt:
BevezetĂ©s: Az ST-eleváciĂłval járĂł szĂvinfarktusban (STEMI) a
panasz kezdetétől az ér megnyitásáig eltelt idő (teljes ischaemiás idő = TIT)
jelentĹ‘sĂ©ge a szĂvizommentĂ©s tekintetĂ©ben jĂłl ismert.
Célkitűzés: A magyarországi, ST-elevációval járó
szĂvinfarktusos betegeknĂ©l a TIT meghatározása Ă©s prognosztikus jelentĹ‘sĂ©gĂ©nek
vizsgálata Magyarországon. MĂłdszer: A szĂvinfarktusos betegek
klinikai paramétereit, ellátásuk adatait az ellátók 2014. január 1-je óta
kötelezĹ‘ jelleggel rögzĂtik a Nemzeti SzĂvinfarktus Regiszter rendszerĂ©ben.
2014. január 1. és 2016. március 31. között 27 157 beteg 28 408 infarktusos
esemĂ©nyĂ©nek adata kerĂĽlt rögzĂtĂ©sre. Vizsgálatunkban 7146, STEMI miatt kezelt
beteg szerepelt, akiknĂ©l a panasz kezdetĂ©tĹ‘l számĂtott 24 Ăłrán belĂĽl percutan
coronariaintervenció (PCI) történt, és ismertek voltak a részidők.
Eredmények: Az utánkövetés átlaga 740 ± 346 nap volt. A TIT
mediánja 260 perc, ezen belül a leghosszabbnak a prehospitális időt találtuk
(medián 205 perc). A TIT befolyásolta a túlélést: amennyiben ez az idő 400
percnél rövidebb volt, akkor a 30 napos, illetve az 1 éves halálozás 7,5%,
illetve 12,2% volt. Az ennél hosszabb idő esetén 9,2%, illetve 19,7% halálozási
értékeket találtunk. A többváltozós elemzéskor rövid (<30 nap), közép-
(30–364 nap) és hosszú távú (≥365 nap) túlélést vizsgáltunk. A diabetes a rövid,
mĂg a kĂłros kreatininĂ©rtĂ©k, a sĂşlyos koszorúérstatus a rövid Ă©s a közĂ©ptávĂş
túlélést befolyásolta. A PCI a közép- és a hosszú távú túlélés szempontjából
volt jelentős. A megelőző myocardialis infarctus és a TIT a hosszú távú túlélést
befolyásolta szignifikáns mértékben. Következtetések: A TIT
Magyarországon hosszú, az időveszteség döntő része a prehospitális időszakra
esik. A TIT önállĂł prognosztikai tĂ©nyezĹ‘, az idĹ‘vesztesĂ©g csökkentĂ©se javĂthatja
a betegek késői életkilátásait. Orv Hetil. 2018; 159(27): 1113–1120.
|
Abstract:
Introduction: The significance of the total ischemic time (from
the beginning of the complaint to the opening of the vessel) is an important
factor for myocardial salvage. Aim: The aim of the study was to
determine the prognostic significance of the TIT in patients with ST elevation
myocardial infarction in Hungary. Method: From 1 January 2014
all patients with myocardial infarction were recorded by law in an on-line
database of the Hungarian Myocardial Infarction Registry. Between 1 January 2014
and 31 March 2016, 27Â 157 patients with 28Â 408 myocardial infarction events were
recorded. To investigate TIT, 7146 STEMI patients were selected who were treated
with percutaneous coronary intervention (PCI) within 24 hours of the beginning
of the complaint and all of its components were known. Results:
Average follow-up was 740 ± 346 days. The median time of the TIT is 260 minutes,
within which the earliest prehospital time was found (median 205 minutes). The
TIT influenced survival: if this time was less than 400 minutes, the 30-day and
the 1-year deaths were 7.5% and 12.2%, respectively. In longer TIT, higher
mortality rate was found (9.2% versus 19.7%, respectively). Multivariate
analysis was performed for short (<30 days), medium (30–364 days) and
long-term (≥365 days) survival. Diabetes mellitus is a short-term prognostic
factor, abnormal creatinine, and severe coronary status have affected short and
medium survival. PCI was significant in terms of medium and long-term survival.
Previous myocardial infarction and TIT influenced the long-term survival
significantly. Conclusions: In Hungary, TIT is too long, and
its dominant part falls within the prehospital period. The TIT is an independent
prognostic factor, so reducing this time can improve the long-term prognosis of
patients with ST-elevation myocardial infarction. Orv Hetil. 2018; 159(27):
1113–1120
SzĂvinfarktus miatt kezelt betegek prehospitális kĂ©sĂ©si idejĂ©nek elemzĂ©se = Analysis of pre-hospital delay time of patients with myocardial infarction
Absztrakt:
Bevezetés és célkitűzés: A szerzők az ST-elevációval járó
szĂvinfaktus miatt kezelt Ă©s invazĂv ellátásban rĂ©szesĂĽlĹ‘ betegek prehospitális
kĂ©sĂ©sĂ©t vizsgálták. MĂłdszer: A Nemzeti SzĂvinfarktus Regiszter
adatbázisában 2014. 01. 01. és 2016. 03. 31. között 7146 olyan beteg volt,
akinél percutan coronariaintervenció történt, és az időintervallumok
rendelkezésre álltak. A betegek 46%-ánál (3288 beteg) találtunk mentési
adatokat, akiknél a következő időintervallumok vizsgálatára került sor: a panasz
kezdetĂ©tĹ‘l a mentĹ‘szolgálat Ă©rtesĂtĂ©sĂ©ig eltelt idĹ‘ (a beteg kĂ©sĂ©si ideje =
BKI), a helyszĂnre Ă©rkezĂ©s (M1), a helyszĂni ellátás (M2) Ă©s a centrumba Ă©rkezĂ©s
ideje (M3). Amennyiben az elsĹ‘ kĂłrházban szĂvkatĂ©teres laboratĂłrium nem volt,
akkor meghatároztuk a SzĂvkatĂ©teres centrumba Ă©rkezĂ©sig eltelt idĹ‘t. A betegeket
kĂ©t csoportba osztottuk: az elsĹ‘ felvevĹ‘intĂ©zet szĂvkatĂ©teres lehetĹ‘sĂ©ggel
rendelkező centrum (C) vagy ilyen feltétellel nem rendelkező kórház (K) volt.
Eredmények: Közvetlenül centrumba került felvételre (primer
transzport) 2621 beteg (79,7%), mĂg 667 betegnĂ©l szekunder transzport törtĂ©nt. A
primer transzporttal C-ba került betegek fiatalabbak voltak. A BKI mediánja a C
csoportban 114, a K csoportban 121 perc volt. Az M1- és M2-időben lényeges
különbség nem volt. Az M3-idő a C csoportban hosszabb volt. A szekunder
transzport további 98 perc késéssel járt. A teljes ischaemiás idő lényegesen
hosszabb volt a K csoportban, mint a C csoport betegeinél (356
versus 260 perc). Következtetés: Az
infarktus miatt kezelt betegek hazai ellátása tovább javĂthatĂł a beteg döntĂ©si
idejének csökkentésével, valamint a primer transzport arányának növelésével. A
mentési idők (M1, M2, M3) megfelelnek az elvárásoknak, de az M2-idő további
elemzĂ©sĂ©vel lehetĹ‘vĂ© válhat a helyszĂni ellátás idejĂ©nek további rövidĂtĂ©se. A
centrumokban a felvételtől az ér megnyitásáig eltelt idő optimális. Orv Hetil.
2019; 160(1): 20–25.
|
Abstract:
Introduction and aim: The authors examined the pre-hospital
delay of patients with ST-elevation myocardial infarction receiving percutaneous
coronary revascularization. Method: In the Hungarian Myocardial
Infarction Registry (HUMIR), between January 1, 2014 and March 31, 2016, 7146
patients were found who had all necessary time intervals available. In the
database of the National Ambulance Service (OMSZ), 3288 patients were found who
had the necessary time intervals. The following time intervals were
investigated: the time from the beginning of the complaint to the rescue service
notification (patient delay time = PDT), the time of the rescue service to
arrive at the scene (R1), the on-site care time (R2) and the time from the scene
until arriving to the centre (R3). The case of care at the centre, we
investigated the time from the onset of symptoms until the balloon inflation
(SBI). If the first hospital had no cardiac catheterization laboratory, we
measured the transfer time to the cath centre. The methodological details
related to the operation of the HUMIR had been described in our earlier
communication. Rescue times (R1, R2, R3) were investigated on the basis of the
paper-based records of the National Emergency Service. The patients were divided
into two groups based on the fact that the first admission hospital is a centre
with a heart catheter facility (C) or a non-invasive hospital (H).
Results: 2621 patients (79.7%) were admitted to a hospital
with cath lab (C) and 667 patients with secondary transport. Patients with
primary transport to C were younger, but for other data, the two groups did not
differ. The median of PDT for patients in group C was 114, and 121 minutes for
patients in group H. There was no significant difference between R1 and R2 time
between the two groups. R3 time in group C was longer than for H patients. In
the case of secondary transport, the median time was 98 minutes until the
centre. The median time from the beginning of the complaint to the balloon
inflation (total ischemic time) was 260 minutes in group C and 356 minutes in
group H. Conclusion: Based on the analysis of the total
ischemic time and the pre-hospital delay, it is clear that the care of
myocardial infarction patients can be further improved by reducing the patient’s
decision time and increasing the proportion of primary transport. Rescue times
(R1, R2, R3) met the expectations, however, further analysis of the M2 time
should be considered. Orv Hetil. 2019; 160(1): 20–25
Sebészi műbillentyű-beültetést követően kialakult paravalvuláris leak perkután zárása. Centrumtapasztalatok
Az első 200 transzkatéteres aortabillentyű-implantáció a Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézetben | The first 200 transcatheter aortic valve implantations in the Gottsegen György Institute of Cardiology, Hungary
Absztrakt
Bevezetés: Napjainkban a súlyos panaszos aortastenosis
kezelésében a transzkatéteres billentyűimplantáció a sebészi billentyűcsere
elĂ©rhetĹ‘ alternatĂváját jelenti sebĂ©szi kontraindikáciĂł Ă©s elfogadhatatlanul
magas műtéti kockázat esetén. A szerzők intézetében ez a beavatkozás ma már a
mindennapi rutin rĂ©szĂ©nek számĂt. CĂ©lkitűzĂ©s: A szerzĹ‘k az elsĹ‘
200, transzkatéteres billentyűimplantációban részesült beteg eredményeit
tárgyalják. Módszer: 2016. januárig 200 sikeres implantáció
történt. A betegek 55%-a nő, átlagéletkoruk 79,9 év volt, az átlagos EuroSCORE:
19,3%, az átlagos ejekciós frakció: 54%, az aortabillentyűn mérhető
csúcsgradiens 81,2 Hgmm, az átlaggradiens: 50,9 Hgmm volt.
Eredmények: A beavatkozásokat 99%-os sikeraránnyal
végezték, a szövődmények feldolgozása a VARC-2 kritériumrendszer alapján
történt. Az egy hónapos mortalitás 5%, az egyéves pedig 17,4% volt, utóbbiból a
kardiális mortalitás 13,6% volt. Az egyéves cerebrovascularis történések
előfordulása 5% volt. Az egyéves kontroll során a betegek 95%-a NYHA I vagy II
funkcionális állapotban volt. Következtetés: Az eredmények nem
térnek el lényegesen a nemzetközi vizsgálatok eredményeitől. Orv. Hetil., 2016,
157(45), 1786–1792.
|
Abstract
Introduction: Transcatheter aortic valve implantation is a
therapeutic alternative for contraindicated and high surgical risk patients with
severe symptomatic aortic stenosis. This intervention is part of daily routine
in the Institute of the authors. Aim: In the present work the
results of the first 200 patients are discussed. Method: Until
January, 2016, 200 patients (female 55%, mean age 79.9 years, average EuroSCORE
19.3%, left ventricular ejection fraction 54%, peak gradient 81.2 mmHg, mean
aortic gradient 50.9 mmHg) underwent transcatheter aortic valve implantation.
Results: The procedure was performed with 99% success rate.
Complications were evaluated according to VARC 2 definitions. Mortality was 5%
at one month and 17.4% at one year. Cardiac mortality was 13.6 at one year.
Cerebrovascular complications were 5% within one year, and 95% of patients were
in NYHA I or II functional classes at one year. Conclusion:
These findings are consistent with worldwide results. Orv. Hetil., 2016,
157(45), 1786–1792
Myocardialis Infarctus Regiszter – 2010 : Tapasztalatok – első eredmények = Myocardial Infarction Registry – 2010. Feasibility and first results
A szerzĹ‘k ismertetik a 2010. január 1-jĂ©n megkezdett Infarctus Regiszter PilĂłta Vizsgálatot. A nemzetközileg elfogadott diagnosztikus kritĂ©riumokat alkalmazĂł Ă©s elĹ‘re meghatározott adatokra kiterjedĹ‘, prospektĂv, epidemiolĂłgiai adatgyűjtĂ©s hosszas Ă©s szĂ©les körű szakmai egyeztetĂ©se után indult el Budapest öt kerĂĽletĂ©ben Ă©s Szabolcs-Szatmár-Bereg megyĂ©ben. Budapesten öt szĂvkatĂ©teres centrumban Ă©s három – ilyen lehetĹ‘sĂ©ggel nem rendelkezĹ‘ – kardiolĂłgiai osztályon, Szabolcs-Szatmár-Bereg megyĂ©ben egy szĂvkatĂ©teres centrumban Ă©s három belgyĂłgyászati osztályon kezdĹ‘dött el a vizsgálat. A lakosok száma a szĂłban forgĂł terĂĽleten 997 324 fĹ‘. A vizsgálat megkezdĂ©sĂ©t követĹ‘en – a program fontosságát felismerve – további 16 centrum csatlakozott a vizsgálathoz. A program indulásátĂłl 2011. május 1-jĂ©ig 4293 beteg adatait rögzĂtettĂ©k. A regisztrált betegek 52,1%-ánál ST-eleváciĂłval járĂł (STEMI), 42,1%-ánál nem ST-eleváciĂłval járĂł myocardialis infarctust (NSTEMI), 3%-ánál instabil angina pectorist, 2,8%-ban egyĂ©b diagnĂłzist állapĂtottak meg a kĂłrházi elbocsátás idejĂ©n. A szerzĹ‘k vizsgálják a programba tartozĂł STEMI miatt kezelt betegek ellátásának jellemzĹ‘it Budapesten Ă©s Szabolcs-Szatmár-Bereg megyĂ©ben. A 301 budapesti beteg ellátásában öt, a 402 vidĂ©ki beteg ellátásában egy szĂvkatĂ©teres centrum vett rĂ©szt. A STEMI miatt kĂłrházba kerĂĽlt budapesti betegek 79,7%-a szĂvkatĂ©teres centrumba kerĂĽlt, Ă©s ezen betegek 84,6%-ánál intervenciĂł törtĂ©nt. Szabolcs-Szatmár-Bereg megyĂ©ben a STEMI miatt kezelt betegek 62,9%-a kerĂĽlt szĂvkatĂ©teres centrumba, Ă©s a betegek 77%-ánál törtĂ©nt katĂ©terterápiás beavatkozás. A 301 budapesti beteg esetĂ©n 8%-os, a 402 vidĂ©ki beteg esetĂ©n 10%-os kĂłrházi halálozást Ă©szleltek. A kĂłrházbĂłl eltávozott betegek esetĂ©n a szekunder prevenciĂł szempontjábĂłl fontos gyĂłgyszereket a Budapesten ellátott beteg esetĂ©n javasolták gyakrabban. A szerzĹ‘k megállapĂtják, hogy az egysĂ©ges diagnosztikus kritĂ©riumokat alkalmazĂł, prospektĂv adatgyűjtĂ©sen alapulĂł Infarctus Regiszter PilĂłta Vizsgálat kivihetĹ‘, az adatok nĂ©pegĂ©szsĂ©gĂĽgyi szempontbĂłl fontosak. A program országos bevezetĂ©se a finanszĂrozás során nyert adatoknál pontosabb kĂ©pet adhatna az infarktusos betegek ellátásának helyzetĂ©rĹ‘l. Orv. Hetil., 2011, 152, 1278–1283.
|
Authors present the methodology and first data of Hungarian Myocardial Infarction Register Pilot Study started 1st of January, 2010. The aim of the study is to collect epidemiological data on myocardial infarction, to examine the natural history of the disease and to investigate the main characteristics on patient care in the pilot area. The program is using standardized diagnostic criteria and predefined electronic data record forms (eCRF). The pilot area consists of 5 districts in the capital, and Szabolcs-Szatmár-Bereg county. The area has 997 324 inhabitants. Eight cardiology departments, 5 with heart catheterization facility (C) in Budapest, four hospitals with one C in Szabolcs-Szatmar-Bereg county have been responsible of the patients’ care. After starting the program 16 other hospitals joined the program from different parts of Hungary. Between 1st of January 2010 and 1st of May 2011 4293 patients were registered, among them 52.1% with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI), 42.1% with non-ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), while 3% of the patients had unstable angina, and 2.8% of the cases had other diagnosis or the hospital diagnosis was missing in the eCRF. Authors compare the patients care with STEMI in five districts of Budapest and Szabolcs-Szatmár-Bereg county. In Budapest 79.7% of the 301 STEMI patients were treated in C and 84.6% of them were treated with primary percutaneous intervention (pPCI). In Szabolcs-Szatmár-Bereg county 402 patients were registered with STEMI, 62.9% of them were treated in C, where 77% of them were treated with pPCI. The drugs (beta blockers, ACE inhibitors, statins) important for secondary prevention were given more often to patients treated in the capital, however no difference was found in the platelet aggregation inhibitors therapy. Hospital mortality of STEMI patients was 8% in the capital, and 10% in Szabolcs- Szatmár-Bereg county. Authors conclude that the web based myocardial infarction register is feasible and important to have reliable data on patient care and a necessary quality control tool. Authors propose to broaden this pilot program and to start a nationwide myocardial infarction register. Orv. Hetil., 2011, 152, 1278–1283
- …