Biópsia de massas mediastinais guiadas por tomografia computadorizada: agulhas finas versus cortantes

PURPOSE: To report the experience of a radiology department in the use of computed tomography guided biopsies of mediastinal lesions with fine and cutting needles, describing the differences between them. The results of adequacy of the sample and histologic diagnoses are presented according to the type of needle used. METHODS: We present a retrospective study of mediastinal biopsies guided by computed tomography performed from January 1993 to December 1999. Eighty-six patients underwent mediastinal biopsy in this period, 37 with cutting needles, 38 with fine needles, and 11 with both types (total of 97 biopsies). RESULTS: In most cases, it was possible to obtain an adequate sample (82.5%) and specific diagnosis (67.0%). Cutting-needle biopsy produced a higher percentage of adequate samples (89.6% versus 75.5%, P = 0.068) and of specific diagnosis (81.3% versus 53.1%, P = 0.003) than fine-needle biopsy. There were no complications that required intervention in either group. CONCLUSION: Because they are practical, safe, and can provide accurate diagnoses, image-guided biopsies should be considered the procedure of choice in the initial exploration of patients with mediastinal masses. In our experience, cutting needles gave higher quality samples and diagnostic rates. We recommend the use of cutting needles as the preferred procedure.OBJETIVO: Apresentar a experiência de um serviço de radiologia na prática de punções biópsias de massas mediastinais guiadas por tomografia computadorizada com agulhas finas ou cortantes, descrevendo as diferenças entre elas. Os resultados referentes a material suficiente e diagnóstico histológico são apresentados de acordo com o tipo de agulha utilizado. MÉTODOS: Apresentamos um estudo retrospectivo de biópsias mediastinais guiadas por tomografia computadorizada realizadas em nosso hospital no período de janeiro de 1993 a dezembro de 1999. Oitenta e seis pacientes foram submetidos a biópsia mediastinal neste período, sendo 37 realizadas com agulhas cortantes, 38 com agulhas finas e 11 com ambas, (total de 97 biópsias). RESULTADOS: Na maioria dos casos foi possível se obter material adequado (82.5% ) e diagnóstico específico (67 %). As agulhas cortantes apresentaram maior porcentagem de material suficiente (89.6% versus 75,5%, P=0,068) e de diagnóstico específico (81,3% versus 53,1%, p=0,003 ) do que as agulhas finas. Não houveram complicações que requisessem intervenção em nenhum dos grupos. CONCLUSÃO: Pela praticidade, segurança e grande probabilidade de diagnóstico acurado sem procedimentos mais invasivos, as biópsias guiadas por imagem devem ser consideradas como a primeira etapa na investigação de massas mediastinais. Pela nossa experiência as agulhas cortantes fornecem material de maior qualidade e maior taxa de diagnóstico. Nós recomendamos o uso das agulhas cortantes como procedimento preferencial