Results of surgical treatment in patients with chronic anal fissure

SCM ”Sf. Treime”, mun. Chişinău, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Fisura anală este una din patologiile frecvente a segmentului distal al rectului și constituie 10-11,7% din maladiile intestinului gros. Analizând literatura amplă cu descrierea metodelor de tratament chirurgical al fisurilor anale, deseori este dificil în selectarea procedeelor chirurgicale de tratament. Material si metode. Lucrarea se bazează pe analiza rezultatelor precoce și tardive a intervențiilor chirurgicale la 674 bolnavi cu fisuri anale cronice cu vârsta 18-84 ani. Bărbați au fost-253, femei-421. In 630 cazuri fisura a fost localizată pe semicircumferința posterioaăa a sfincterului anal, mai rar-35 cazuri pe cea anterioară, laterală-7 cazuri. Fisuri duble au fost la-2 bolnavi. La 237 bolnavi fisura anală a fost asociată cu hemoroizi. S-a efectuat examinarea clinică, de laborator și instrumentală-tuşeu rectal, rectoromanoscopia fibrocolonoscopia și în unele cazuri irigoscopia. Rezultate. Tabloul clinic a maladiei s-a manifestat cu dureri în canalul anal, mai frecvent după defecație, constipații, eliminări sangvinolente din rect după defecație. Tratamentul conservativ în multe cazuri nu este efectiv și atunci se recurge la tratament chirurgical. La toți pacienții s-a efectuat operația Gabriel modificare elaborată în clinică. Intervențiile chirurgicale la majoritatea pacienților sau efectuat cu anestezie combinată, la unii cu anestezie locală. Excizia fisurii anale cu sfincterotomia dozată a sfincterului anal intern s-a efectuat la toți bolnavii. În perioada postoperatorie precoce la 10 bolnavi a avut loc hemoragie din plagă, iar în perioada tardivă, s-a dezvoltat perirectita acută. Recidive a maladiei nu s-au înregistrat. Concluzii. Datele analizate mai sus au arătat ca Excizia fisurii anale cu sfincterotomia dozaăa a sfincterului anal intern și suturarea mucoasei după metoda Gabriel modificată, elaborată în clinica este metoda mai eficaceîin tratamentul chirurgical al fisurilor anale și a adus la însănătoşire in 97,5% cazuri.Anal fissure is one of the most common pathologies of the distal segment of the rectum and it consists from 10 to 11.7% of the large bowel diseases. Analyzing the extensive literature, describing the methods of surgical treatment of anal fissures, it is often difficult to select the surgical procedures. Material and methods. The study is based on an analysis of early and late results of surgery in 674 patients with chronic anal fissures aged from 18 to 84 years. Men were - 253, women - 421. In 630 cases, fissure was located on the posterior semi circumference of the anal sphincter, less - 35 cases at the anterior and in seven cases on the lateral one. Double fissures were in two patients. In 237 patients, anal fissure was associated with haemorrhoids. Clinical, laboratory and instrumental (rectal investigation, rectoromanoscopy, fibrocolonoscopy and in some cases irrigoscopy) examinations were carried out. Results. The clinical picture of the disease manifested with pain in the anal canal, most often after defecation, constipation, bloody eliminations from the rectum after defecation. In many cases, conservative treatment is not effective and then we resort to surgery. All patients underwent surgery Gabriel, modification, developed in the clinic. In most patients, surgical procedures were performed under combined anesthesia, and in some patients - under local one. All patients underwent dosed sphincterotomy of the internal anal sphincter. In 7 patients in late postoperative period, after 1 to 1.5 months after surgery, developed acute proctitis and bleeding from the wound in the early postoperative period occurred in 10 patients. In the early postoperative period, 10 patients were bleeding from wounds, and in the late postoperative period, after 1-1,5 months after surgery they developed acute proctitis which was treated appropriately. There were no recurrences of disease. Conclusions. The data discusses above showed that excision of anal fissures, internal anal sphincter dosed sphincterotomy and suturing mucosa after Gabriel modified method, developed in the clinic is the most effective in the surgical treatment of anal fissures and brought healing in 97,5% patients

Causal factors and surgical treatment in ventral postoperative hernias

Catedra Chirurgie 2, clinica 2, SCM „Sfânta Treime”Here are presented the results of operations on 154 patients with postoperative ventral hernia after conventional cholecystectomy, appendectomy, as well as gynecological operations on which was performed the plastic of hernia gates with own tissue – 91 cases, with synthetic mesh – 56 cases, and combined techniques – 7 patients. The results were good, except in five cases, two patients with postoperative lethality due to concomitant diseases. Sunt prezentate rezultatele operaţiilor la 154 bolnavi cu hernii ventrale postoperatorii după colecistectomia clasică, apendicectomie, cât şi operaţii ginecologice la care s-a efectuat plastia porţilor herniare cu ţesuturi proprii – 91 cazuri, cu plasă sintetică – 56 cazuri, şi combinată la 7 bolnavi. Rezultatele au fost bune, cu excepţia în 5 cazuri, cu letalitatea postoperatorie la 2 bolnavi din cauza maladiilor concomitente

Evoluţia clinico-morfologică a chistului hidatic hepatic necomplicat şi complicat

Evoluţia chistului hidatic frecvent este întreruptă de complicaţii condiţionate de diferiţi agenţi endo- şi exogeni spre involuţie mortificare, supurare şi ruptură. Chistul hidatic complicat include nu numai schimbările patologice din chist, dar şi din organele stăpânului intermediar, iar manifestările clinice sunt în funcţie de complicaţiile instalate

The analysis of repeated operations at hydatid hepatic cysts

Catedra chirurgie 2,Clinica chirurgie 2,USMF” N.Testemiţanu”, SCM „Sf. Treime”, Chişinău, R.MoldovaRepeated operations were performed in 54 patients with residual cavity, purulent fistula, the open bilious channel, the rest of the hydatid cyst, sequesters of the fibrous environment and suture material, residual hydatid cysts and cysts due to the relapse of disease. Improvement of the diagnosis, modernization of surgical techniques and prevention of intraoperative dissemination by the content of the cysts can reduce the number of repeated operations. Reintervenţii chirurgicale la 54 bolnavi au fost efectuate pentru cavitate restanta, fistule purulente, cale biliară deschisă, reziduu elementelor chistului hidatic, sechestre a membranei fibroase şi materialul de sutură, chist hidatic rezidual si recidivant. Reintervenţiile chirurgicale pot fi reduse prin diagnosticul în complex, modernizarea tehnicii chirurgicale şi profilaxia desiminării intraoperatorie cu conţinut hidatic

Modern diagnosis and treatment of thoraco-abdominal injuries in everyday life

Catedra chirurgie 2,clinica 2, USMF “Nicolae Testemitanu “We analyzed the thoraco-abdominal trauma in 135 men and 36 women aged 17 - 71 years. Stab wounds were in 157 cases and gunshot wounds in 14 patients, most were located on the left with injuries to the lung, heart, diaphragm, spleen and colon. We used clinical, laboratory and instrumental (radiography review, sonography of the chest and abdomen, pleural puncture, thoracoscopy and laparoscopy) examinations. The type of surgery depended on the type of injury and the priority had the injuries with vital risk. The evaluation in the postoperative period was complicated in 51 cases. 24 patients died from pleural-pulmonary shock, multiple organ failure and purulent-septic complications. Au fost analizate traumatismele toracic-abdominale la 135 barbaţi şi 36 femei în vîrsta 17-71 ani. Traume cu obiecte albe au fost în 157 cazuri, prin arme de foc la 14 pacienţi, majoritatea localizate pe stînga cu lezarea plamînului, cordului, diafragmei, splinei, colonului. Metoda de examenare au servit examenul clinic, de laborator şi instrumental (radiografia de ansamblu, ecografia toracelui şi abdomenului, puncţia pleurală, toracoscopia şi laparoscopia. Tipul intervenţiei a fost efectuat în dependenţă de traumatism, prioritate au avut cele cu risc vital. Perioada postoperatorie a evoluat cu complicaţii în 51 cazuri cu 24 decese din cauza şocului pleuropulmonar, insuficienţa poliorganică şi complicaţii septicopurulente

Хирургический метод лечения геморроидальной болезни в сочетании с хронической анальной трещиной

Clinica Chirurgie Constantin Ţîbîrnă, USMF Nicolae Testemiţanu, Spitalul Clinic Municipal Sfânta Treime, Conferinţa consacrată aniversării celor 40 de ani de la fondarea SCM Sfânta Treime 17 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaAnalyzed surgical tactic in hemorrhoidal malady associated with chronic anal fi ssure. Have been highlighted the advantages of the selective method of solutioning the associated pathology, as the rates of the precocious complications (the algic syndrome, bleeding, urinary retention) and late complications(anal stricture, anal incontinence etc.) would be lower.В данной работе анализируется хирургическая тактика у пациентов с геморроем в сочетании с хронической анальной трещиной. Были выделены преимущества выбранного метода в решения сопутствующей патологии. Как результаты хирургического лечения – более низкая частота ранних послеоперационных осложнений (кровоизлияние, болевой синдром, задержка мочи) и поздних осложнений (анальнoe недержание и т.д.)