Effects of postoperative magnesium sulphate infusion on analgesic requirements in brachial plexus block

YÖK Tez ID: 164532ÖZET Anbarcı Ö, Aksiller Brakial Pleksus Blokajında Magnezyum İnfüzyonunun Postoperatif Analjeziye Etkileri, Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Kırıkkale, 2005 Genel anesteziden sonra başlanan magnezyum sülfat infüzyonu analjezik gereksinimini azaltmaktadır. Bu çalışmada, brakiyal pleksus blokajından sonra postoperatif ilk 24 saat uygulanan magnezyum sülfat infüzyonunun blok süresi, sedasyon ve postoperatif analjezik tüketimine etkilerinin araştırılması amaçlandı. Yerel Etik Kurul onayı alınarak ASA I ve II sınıfı 70 hasta çift kör, randomize çalışmaya alındı. Brakiyal pleksus blokajı aksiller yaklaşımla lidokainin 40 mi %1.25 1/200000 adrenalinli solüsyonu kullanılarak gerçekleştirildi. Hastalara 24 saatlik sürede eşit volümde 5 mg.kg-1 bolus ve 500 mg.saaf I magnezyum sülfat veya serum uygulandı. îlk 24 saatlik sürede grupların ilk ağrı duyumu, motor bloğun kalkma süresi ve analjezik gereksinimi yanında 4 saatte bir alman sedasyon ve vizüel analog skorları değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirmede ANOVA ve Mann- Whitney U testleri kullanıldı. Veriler ortalama ± SD olarak verildi ve p değeri 0.05 olarak kabul edildi. İlk ağrı duyumu ve ilk analjezik kullanımı belirgin oranda artmakla birlikte magnezyum infüzyon grubunda toplam analjezik tüketiminde belirgin düzeyde azalma saptandı (Dolantin: K(Kontrol): 36,3 ± 42,6 mg, M(Magnezyum): 11,7 ± 12,2 mg, p:0.001). Aynı zamanda vizüel analog skorların tüm peryotlarda azaldığı gözlendi. Motor blok gerileme ve sedasyon skorları arasmda fark bulunamadı. Magnezyum sülfat infüzyonunun, brakiyal pleksus blokajı uygulanan hastalar için analjezik tüketimini ve olası yan etkilerini günlük aktiviteleri etkilemeksizin azaltmada güvenli bir uygulama olduğu kanısına varıldı. Anahtar kelimeler: Brakiyal pleksus, postoperatif analjezi, magnezyum sülfat, infüzyon.VI ABSTRACT Anbarcı Ö, Effects of Postoperative Magnesium Sulphate infusion on Analgesic Requirements in Brachial Plexus Block, University of Kırıkkale, Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, Specialization Thesis, Kırıkkale, 2005 Magnesium sulphate infusion decreases analgesic requirements after general anaesthesia. The aim of this study was to assess the effects of postoperative magnesium infusion for 24 hours on duration of the block, sedation and postoperative analgesic consumption, after brachial plexus block. After obtaining approval from local ethic committee, 70 ASA class I and II patients were included to the randomized double blind study. Brachial plexus block was performed using axillary approach with lidocaine 1.25 % adrenaline 1/200 000 in 40 ml. Groups received 5 mg.kg _1 bolus and 500 mg.1T1 infusion of magnesium sulphate, or the same volume infusion of saline in control group, during 24 hour. Analgesia and sedation were assessed determining time to first pain and rescue analgesic, time to regain motor capability, visual analogue scale and sedation scores for every 4 hour during postoperative 24 h. period. ANOVA and Mann- Whitney U-tests were used for statistical analyses. Data were expressed as mean ± SD and p value was considered as 0.05. While time to first pain and rescue analgesic were increased, total analgesic consumption was reduced significantly in magnesium group (Meperidine: C (Control): 36.3 ± 42.6 mg, M (Magnesium): 11.7 ± 12.2 mg, p= 0.001). Visual analogue scales were also observed lower in all periods. Time to motor block resolution, and sedation scores were similar. Magnesium sulphate infusion is thought as a safe and suitable adjunct for reducing analgesic consumption and possible complications without interfering daily activity in patients undergoing brachial plexus block. Key Words: Brachial plexus, postoperative analgesia, magnesium sulphate, infusion

Aksiller Brakıyal Pleksus Blokajında Magnezyum Sülfat İnfüzyonun Postoperatif Analjeziye Etkileri

Tez (Tıpta Uzmanlık) -- Kırıkkale Üniversitesi48228

The postoperative analgesic effects of magnesium infusion on brachial plexus block

Genel anesteziden sonra başlanan magnezyum sülfat infüzyonu analjezik gereksinimini azaltmaktadır. Bu çalışmada, brakiyal pleksus blokajından sonra postoperatif ilk 24 saat uygulanan magnezyum sülfat infüzyonunun blok süresi, sedasyon ve postoperatif analjezik tüketimine etkilerinin araştırılması amaçlandı. Yerel Etik Kurul onayı alınarak ASA I ve II sınıfı 70 hasta çift kör, randomize çalışmaya alındı. Brakiyal pleksus blokajı aksiller yaklaşımla lidokainin 40 ml %1.25 1/200000 adrenalinli solüsyonu kullanılarak gerçekleştirildi. Hastalara 24 saat sürede eşit volümde 5 mg.kg–1 bolus ve 500 mg.saat–1 magnezyum sülfat veya serum uygulandı. İlk 24 saatlik sürede grupların ilk ağrı duyumu, motor bloğun kalkma süresi ve analjezik gereksinimi yanında 4 saatte bir alınan sedasyon ve vizüel analog skorları değerlendirildi. İlk ağrı duyumu ve ilk analjezik kullanımı belirgin oranda artmakla birlikte magnezyum infüzyon grubunda toplam analjezik tüketiminde belirgin düzeyde azalma saptandı (Dolantin: K: 36.3 ± 42.6 mg, Mg: 11.7 ± 12.2 mg, p: 0.001). Aynı zamanda vizüel analog skorların tüm peryotlarda azaldığı gözlendi. Motor blok gerileme ve sedasyon skorları arasında fark bulunamadı. Magnezyum sülfat infüzyonunun, brakiyal pleksus blokajı uygulanan hastalar için analjezik tüketimini ve olası yan etkilerini günlük aktiviteleri etkilemeksizin azaltmada güvenli bir ilaç olduğu kanısına varıldı.Magnesium sulphate infusion decreases analgesic requirements after general anaesthesia. Aim of this study was to assess the effects of postoperative magnesium infusion for 24 hours on duration of the block, sedation and postoperative analgesic consumption after brachial plexus block. After obtaining approval from local ethic committee, 70 ASA class I and II patients were included to the randomised double blind study. Brachial plexus block was performed using axillary approach with lignocaine 1.25 % adrenaline 1/200 000 40 ml. Groups received 5 mg.kg –1 bolus and 500 mg.h–1 magnesium sulphate infusion or saline controls at the same volume during 24 hour. Analgesia and sedation were assessed while determining time to first pain and rescue analgesic, time to regain motor capability, visual analogue scale and sedation scores for every 4 hour during postoperative 24 h. period. While time to first pain and rescue analgesic was increased, total analgesic consumption was reduced significantly on magnesium infusion group (Meperidine: C: 36.3 ± 42.6 mg, Mg: 11.7 ± 12.2 mg, p: 0.001). Visual analogue scales were also observed to be lower in all periods. Time to motor block resolution, and sedation scores were similar. Magnesium sulphate infusion is thought as a safe and suitable adjunct for reducing analgesic consumption and possible complications without interfering daily activity in patients undergoing brachial plexus block

Comparison of the effects of remifentanil and fentanyl on the hemodynamic response to tracheal intubation

Giriş: Laringoskopi ve trakeal entübasyonun sempato-adrenal yanıtı uyararak hemodinamik değişikliklere neden olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada anestezi indüksiyonunda kullanılan fentanil ve remifentanilin, trakeal entübasyona bağlı stres yanıt üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya Amerikan Anesteziyoloji Derneğine (ASA) göre ASA I-II grubu, elektif cerrahi girişim uygulanacak 40 hasta dahil edildi. Hastalara anestezi indüksiyonu tiopental ve vekuronyum ile yapıldı. Anestezi idamesi ise %50 N2O/O2 karışımında % 2 sevofluran ile sağlandı. Rastgele iki gruba ayrılan hastalara anestezi indüksiyonunda 1. gruba fentanil (1 µg/kg), 2. gruba remifentanil (1 µg/kg) uygulandı. Hastaların indüksiyondan önce, indüksiyondan 2 dak sonra, entübasyondan 1 ve 5 dak sonra kalp atım hızı (KAH), ortalama arter basıncı (OAB) takibi yapıldı. Aynı evrelerde kan glukoz, serum kortizol, prolaktin ve büyüme hormonu (GH) düzeyleri değerlendirildi. Bulgular: Remifentanil grubu ile karşılaştırıldığında, fentanil grubunda KAH da entübasyon sonrası 1. (p 0,038) ve 5. (p 0.012) dakikalardaki artış, ile OAB da entübasyon sonrası 1. dakikadaki (p 0.047) artış anlamlı bulundu. Remifentanil grubunda entübasyon sonrası 1. dakikada prolaktin ve kortizol düzeylerinde anlamlı artış gözlendi, ancak bu artış fentanil grubuna göre belirgin olarak azdı (p0.043). Sonuç: Remifentanilin laringoskopi ve entübasyona bağlı hemodinamik yanıtı önlemede fentanile göre daha etkin olduğunu düşünmekteyiz.Purpose: It is well known that laryngoscopy and intubation provide hemodynamic changes by stimulating sympathoadrenergic response. The aim of this study was to compare the effects of fentanyl and remifentanil on stress response to tracheal intubation during induction.Materials and Methods: Forty ASA (American Society of Anesthesiologists) class I and II patients undergoing surgery electively were included to the study. Induction of anesthesia was performed with thiopental sodium 4-5 mg/kg and vecuronium bromide 0.1 mg/kg, intravenously. Maintenance of anesthesia was achieved with sevoflurane 2% in N2O/O2 mixture at 50%. Patients were randomly assigned to one of two groups (n20) and received remifentanil or fentanyl (1 µg/kg) during induction. Heart rate and mean arterial pressure measurements were recorded before and 2 minutes after induction, and 1 and 5 minutes after intubation. Plasma glucose, cortisol, prolactin and growth hormon levels were determined at the same periods.Results: There were more significant increase in heart rate and mean arterial pressure,1 and 5 minutes after intubation in fentanyl group, when comparing with remifentanil group. Altough the increase of plasma cortisol and prolactin levels were determined 1 minute after intubation in remifentanyl group, the levels remained lower than fentanyl group.Conclusion: We thought that remifentanil was more effective than fentanyl for attenuating hemodynamic response to laryngoscopy and intubatio