Mode III cleavage of a coin-shaped titanium implant in bone: effect of friction and crack propagation

International audienceEndosseous cementless implants are widely used in orthopaedic, maxillofacial and oral surgery. However, failures are still observed and remain difficult to anticipate as remodelling phenomena at the bone-implant interface are poorly understood. The assessment of the biomechanical strength of the bone-implant interface may improve the understanding of the osseointegration process. An experimental approach based on a mode III cleavage mechanical device aims at understanding the behavior of a planar bone-implant interface submitted to torsional loading. To do so, coin-shaped titanium implants were inserted on the tibiae of a New Zealand White rabbit for seven weeks. After sacrifice, mode III cleavage experiments were performed on bone samples. An analytical model was developed to understand the debonding process of the bone-implant interface. The model allowed to assess the values of different parameters related to bone tissue at the vicinity of the implant with the additional assumption that bone adhesion occurs over around 70% of the implant surface, which is confirmed by microscopy images. The approach allows to estimate different quantities related to the bone-implant interface such as: torsional stiffness (around 20.5 N.m.rad-1), shear modulus (around 240 MPa), maximal torsional loading (around 0.056 N.m), mode III fracture energy (around 77.5 N.m-1) and stress intensity factor (0.27 MPa.m1/2). This study paves the way for the use of mode III cleavage testing for the investigation of torsional loading strength of the bone-implant interface, which might help for the development and optimization of implant biomaterial, surface treatment and medical treatment investigations

Variation des propriétés biomécaniques de l'os néoformé déterminées par nanoindentation en fonction du temps de cicatrisation

La stabilité d'un implant dépend des propriétés biomécaniques de l'os à son contact. L'objectif de cette étude est de déterminer les propriétés biomécaniques de l'os néoformé pour différents temps de cicatrisation. Un modèle animal permettant de suivre la néoformation osseuse à l'interface a été développé. Des mesures par nanoindentation ont été réalisées dans des échantillons d'os cortical néoformé (4 et 7 semaines) et dans l'os mature en parallèle d'études histologiques. Le module d'Young moyen obtenu pour un temps de cicatrisation de 4 et 7 semaines est égal à 14.8 GPa et 16.1 GPa

Development of an injectable composite for bone regeneration

With the development of minimally invasive surgical techniques, there is a growing interest in the research and development of injectable biomaterials especially for orthopedic applications. In a view to enhance the overall surgery benefits for the patient, the BIOSINJECT project aims at preparing a new generation of mineral-organic composites for bone regeneration exhibiting bioactivity, therapeutic activity and easiness of use to broaden the application domains of the actual bone mineral cements and propose an alternative strategy with regard to their poor resorbability, injectability difficulties and risk of infection. First, a physical-chemical study demonstrated the feasibility of self-setting injectable composites associating calcium carbonate-calcium phosphate cement and polysaccharides (tailor-made or commercial polymer) in the presence or not of an antibacterial agent within the composite formulation. Then, bone cell response and antimicrobial activity of the composite have been evaluated in vitro. Finally, in order to evaluate resorption rate and bone tissue response an animal study has been performed and the histological analysis is still in progress. These multidisciplinary and complementary studies led to promising results in a view of the industrial development of such composite for dental and orthopaedic applications

Man\u27s Linear Dream Upon A Curved Earth: \u3ci\u3eA Literary Record of the Indiana Landscape\u3c/i\u3e

The purpose of this study is to illustrate that the works of Indiana authors Edward Eggleston, Gene StrattonPorter, Booth Tarkington, Jessamyn West, Ross Lockridge, Jr., Jean Shepherd, and William Gass serve as a literary record about the landscape and reveal emotions associated with change and progress, ranging from celebration to despondency

Polyarthrite rhumatoïde et maladies parodontales (revue de la littérature)

Les maladies parodontales sont des maladies inflammatoires multifactorielles caractérisées par une destruction progressive des tissus de soutient de la dent. Il est admis aujourd hui que les maladies parodontales peuvent avoir une influence délétère sur certaines maladies systémiques et inversement que des pathologies générales peuvent aggraver l évolution et la sévérité des parodontites. Récemment, de nombreuses études ont mis en évidence les rapports existant entre les maladies parodontales et la Polyarthrite R1iumatoïde. Précisément, ces études suggèrent une prévalence accrue des maladies parodontales chez les patients atteints de Polyarthrite Rhumatoïde (Pischon et al en 2008 et Marotte et al en 2006). La Polyarthrite Rhumatoïde est un rhumatisme inflammatoire chronique caractérisé par l accumulation et la persistance d un infiltrat inflammatoire au sein de la membrane synoviale aboutissant à la progressive destruction des structures articulaires. Le but de ce travail sera de recenser, au travers d une revue systématique sur les données actuelles de la littérature, les études discutant de cet éventuel lien entre la Polyarthrite Rhumatoïde et les maladies parodontales. Notre problématique est la suivante les patients atteints d arthrite rhumatoïde, sont-ils plus susceptibles de développer des maladies parodontales ? . Ce travail permettra d évaluer, en parallèle, si la destruction parodontale est plus importante chez ces patients et si les traitements médicamenteux de la Polyarthrite Rijumatoïde influent sur l état parodontal.PARIS7-Odontologie (751062104) / SudocSudocFranceF

Apport des techniques de régénération osseuse guidée en implantologie

PARIS7-Odontologie (751062104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Optimisation de la cicatrisation alvéolaire après une extraction dentaire

L extraction dentaire est un acte courant en chirurgie dentaire. La cicatrisation alvéolaire qui en découle conduit inémédiablement à une diminution du volume de la crête osseuse. Des désordres fonctionnels et esthétiques peuvent apparaître suite aux extractions dentaires; et le succès de la pose d un implant s avère parfois compromis. Les aspects histologiques de la cicatrisation osseuse après une extraction dentaire, montrent un tissu de granulation majoritairement présent dans les trois premières semaines de cicatrisation. Ce tissu est remplacé par un tissu conjonctif fibreux vers la quatrième semaine. Des flots dos néoformé entouré d un tissu ostéoïde apparaissent aussi à la quatrième semaine. Leur surface augmentent et évoluent en un os minéralisé et dense qu à partir de la douzième semaine de cicatrisation. Cliniquement, une résorption osseuse apparaît aussi bien dans le sens vertical que dans le sens horizontal. D une manière générale, le niveau de l os reformé n atteint jamais le niveau des crêtes mésiales et distales des dents adjacentes, on observe une incurvation dans le sens mésio-distal d une hauteur d environ 1,2 mm. De nombreux auteurs ont cherché à mettre en place des techniques chirurgicales visant à réduire ce phénomène de résorption alvéolaire. Tous ces auteurs s accordent sur le fhit qu il faille favoriser la colonisation des cellules osseuses sur le site extractionel. Le comblement et/ou le recouvrement des alvéoles déshabités permettent de maintenir le volume osseux de sorte que le site autorise une restauration prothétique répondant aux critères esthétiques et fonctionnels optimaux. Mais aucune ne semble donner des résultats prévisibles.PARIS7-Odontologie (751062104) / SudocSudocFranceF

Attitudes des dentistes en parodontologie face aux patients diabétiques (enquête)

Le patient diabétique et sa prise en charge présentent certaines spécificités. Nous avons effectué une enquête afin d évaluer les attitudes des chirurgiens dentistes face aux patients diabétiques et en particulier leur prise en charge lorsque ces patients sont atteints de parodontopathies. Des questionnaires ont été envoyés à des praticiens qui exercent en France. Le questionnaire comportait une vingtaine de questions, ciblées sur les méthodes d évaluation du diabète, l organisation de la prise en charge du patient diabétique, la communication praticiens/patients quant aux complications et aux conséquences du diabète, et enfin sur les caractéristiques propres aux praticiens. L analyse des réponses de 519 questionnaires montre que la majorité des praticiens recueillent les informations et discutent avec leur patients pour évaluer l état de la glycémie et les informer sur les complications chroniques y compris buccodentaires du diabète. Ils ont une bonne connaissance générale de la prise en charge du patient diabétique. Néanmoins les praticiens posent rarement les questions qui apportent des informations plus précises sur le contrôle de la glycémie (taux de glycémie à jeun, taux d Hbalc...). Par ailleurs, peu de praticiens prescrivent des antibiotiques en fonction du taux de glycémie. L analyse de ces données incite à diffuser plus, des informations et bu des recommandations dans la presse professionnel et dans la formation continue sur la prise en charge des patients diabétiquesPARIS7-Odontologie (751062104) / SudocSudocFranceF

Aménagement parodontal préprothétique et périimplantaire en prothèse fixée (Arbre décisionnel)

Les tissus péri-implantaires ressemblent aux tissus péri-dentaires avec quelques différences. L espace biologique, autour des dents et des implants, doit être respecté lors des restaurations prothétiques, sinon les résultats seront néfastes sur les tissus environnants et la pérennité de la prothèse. Les limites sous gingivales ne peuvent être tolérées que si elles respectent l espace biologique et la morphologie initiale de la dent, et si elles sont bien adaptées et bien finies. La nécessité de tissu kératinisé adhérent autour des couronnes prothétiques sur piliers naturels ou implantaires reste controversée. Néanmoins, il est préconisé d augmenter la hauteur du tissu kératinisé lorsqu une restauration prothétique à limites sous gingivales est prévue. L aménagement parodontal préprothétique a pour but de restaurer le parodonte superficiel et l intégrité de l espace biologique. L intervention doit impérativement être intégrée dans une chronologie précise du plan de traitement prothétique global. Plusieurs techniques ont été décrites dans la littérature, mais peu d études permettent de comparer leurs résultats face à une situation clinique, que se soit sur pilier naturel ou implantaire. Les organigrammes décisionnels sont basés plutôt sur les avis de professionnels et des cas cliniques décrits dans la littérature et le peu d études réalisées, vu l absence des études comparatives.PARIS7-Odontologie (751062104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF