Instrumentos de diagnóstico de la vulnerabilidad durante el período perinatal

El presente documento es el resultado de la reflexión común de los profesionales y académicos involucrados en el proyecto CAPEvFAIR, sobre los instrumentos para el diagnóstico de la vulnerabilidad de la díada madre-hijo durante el período perinatal. El documento empieza con una descripción de la fase de diagnóstico de la vulnerabilidad durante la perinatalidad dentro del marco lógico del proyecto, seguido por las cuestiones que se tuvieron en cuenta al describir los instrumentos de diagnóstico específicos para cada grupo objetivo (madres con adicción, madres adolescentes, madres migrantes, madres en situaciones de pobreza). La presentación sintética y la descripción de los instrumentos son sistematizadas dependiendo de los grupos objetivo, gracias a la contribución de las organizaciones que cuentan con experiencia trabajando con aspectos específicos de la vulnerabilidad, compañeros en el proyecto CAPEvFAIR desde Francia, España, Italia y Rumanía. Este material puede ser usado por varios especialistas que trabajan con la madre y su hijo durante el período perinatal, como fuente de inspiración para adaptar los instrumentos proporcionados a contextos específicos. Las plantillas de los instrumentos descritos se presentan en los anexos del documento.Proyecto Europeo CapeVfair. Erasmus

Instrumentos de evaluación. Evaluación de la vulnerabilidad de madres e hijos durante el período perinatal

Este texto es el resultado de un trabajo colectivo entre cuatro equipos de profesionales de distintas nacionalidades en la combinación entre la práctica profesional y las perspectivas teóricas. El documento pretende resaltar los diferentes objetos y marcos teóricos involucrados y analizar su complementariedad y diferencias mediante el análisis de los instrumentos para la evaluación de la vulnerabilidad que cada equipo ha adoptado durante la práctica profesional.Proyecto Europeo CapeVfair. Erasmus

Instrumento de Acompañamiento. El proceso de acompañamiento en situaciones de vulnerabilidad en el periodo perinatal

El documento que presentamos se centra en los procesos de acompañamiento de las mujeres y sus hijos e hijas en situación de vulnerabilidad durante el periodo perinatal. Para su elaboración se ha realizado una revisión del concepto de acompañamiento y un análisis de las diferentes herramientas de acompañamiento que utilizan los profesionales del proyecto CAPEvFAIR. La revisión teórica ha permitido enmarcar el concepto, los objetivos y los aspectos claves para desarrollar procesos de acompañamiento que contribuyen a mejorar el bienestar de este colectivo y, por ende, a reducir la vulnerabilidad. La reflexión y el debate continuado entre los investigadores universitarios y los profesionales que participan en el proyecto CAPEvFAIR han nutrido todo este proceso generando un nuevo marco donde inscribir la intervención del profesional surgido del diálogo entre teoría y práctica. Este marco del acompañamiento aporta una nueva visión de la intervención profesional centrada en el colectivo y el período específico que nos ocupa aquí. Este material puede ser utilizado por los diferentes profesionales que trabajan e intervienen en el proceso de acompañamiento durante el período perinatal de madres, hijos e hijas en situación de vulnerabilidad. El documento, a parte del marco general, ofrece diferentes instrumentos que cada profesional podrá adaptar a su contexto, a las necesidades de la población con la que interviene y a la realidad específica del país en el que se aplique. El documento que se ofrece debe interpretarse como una herramienta para orientar a los y las profesionales en su tarea de acompañamiento a este colectivo.Proyecto Europeo CapeVfair. Erasmus

Las competencias profesionales para la atención durante el período perinatal en situaciones de vulnerabilidad

El proyecto CAPEvFAIR ha dedicado el Intellectual Output 5 (de ahora en adelante IO5) a las competencias profesionales. El enfoque de competencias permite mejorar los procesos y la calidad de los servicios, así como incorporar nuevas competencias acordes con la realidad y la revisión de las intervenciones profesionales implementadas con un colectivo específico. Así pues, el presente documento ofrece un marco comprehensivo de las competencias que los profesionales ponen en juego cuando atienden a mujeres y a sus hijos e hijas en situaciones de vulnerabilidad durante el período perinatalProyecto Europeo CapeVfair. Erasmus

Porous Crosslinked Zwitterionic Microparticles Based on Glycidyl Methacrylate and N-Vinylimidazole as Possible Drug Delivery Systems

Crosslinked porous microparticles have received great attention as drug delivery systems lately due to their unique set of properties: the capability to form various polymer–drug combinations, low immunogenicity, patient compliance and ability to release drugs in a delayed or controlled manner. Moreover, polymers with betaine groups have shown some unique features such as antifouling, antimicrobial activity, biocompatibility and strong hydration properties. Herein, novel porous zwitterionic microparticles were prepared in two stages. The first step involves the synthesis of porous microparticles based on glycidyl methacrylate, N-vinylimidazole and triethyleneglycol dimethacrylate using the suspension polymerization technique, the second step being the synthesis of zwitterionic porous microparticles by polymer–analogous reaction in presence of sodium monochloroacetate as betainization agent. Both types of microparticles were characterized structurally and morphologically by FT-IR spectroscopy, energy dispersive X-ray analysis, scanning electron microscopy, dynamic vapors sorption and mercury porosimetry. The tetracycline loading into crosslinked and zwitterionic microparticles was also performed, the maximum tetracycline loading capacities being 87 mg/g and 135 mg/g, respectively. The drug release mechanism, elucidated by various mathematical models, is controlled by both diffusion and swelling processes as a function of the zwitterionic and/or porous microparticle structure. Both types of microparticles presented antibacterial activity against the two reference strains used in this study: Escherichia coli and Staphylococcus aureus

Emergency Backwards Whipple for Bleeding: Formidable and Definitive Surgery

Introduction. During the past decades, the safety of pancreatoduodenectomy has improved, with low mortality and reduced morbidity, particularly in centers with extensive experience. Emergency pancreatoduodenectomy is an uncommon event, for treatment of pancreaticoduodenal trauma, bleeding, or perforation. We herein present a single center experience concerning nontrauma emergency pancreatoduodenectomy for pancreaticoduodenal bleeding. Methods. From January 2007 to December 2015, from a population of 134 PD (70 males and 64 females, mean age 62.2, range 34–82), 5 patients (3.7%; 2 males and 3 females, mean age 64, range 57–70) underwent one-stage emergency pancreatoduodenectomy for uncontrollable nontrauma pancreaticoduodenal bleeding in our tertiary center. Results. All the 5 patients underwent a backwards Whipple with a morbidity of 60% and a mortality of 20% (1/5). The other 4 patients were recovered and discharged with a median postoperative length of stay of 17 days (range 14–23). Conclusion. Emergency pancreatoduodenectomy is a definitive life-saving procedure allowing for a rapid control of bleeding when other less invasive approaches (transcatheter arterial embolization or interventional endoscopy) are exhausted, unavailable, or unsafe. It should be particularly considered in neoplastic disease and tailored by surgeons with a high level of experience in pancreatic surgery

Protective or Risk Factors for Postoperative Pancreatic Fistulas in Malignant Pathology

Introduction: Malignant tumors are associated with a low incidence of postoperative pancreatic fistulas. The presence of peritumoral fibrosis is considered the protective factor for the development of postoperative pancreatic fistulas after pancreatic resections for pancreatic ductal adenocarcinomas. Methods: We analyzed a series of 109 consecutive patients with pancreatic resections for malignant pathology: pancreatic ductal adenocarcinomas and periampullary adenocarcinomas. The incidence of postoperative pancreatic fistulas has been reported in tumor histological type, in the presence of peritumoral fibrosis, and in the association between adenocarcinomas and areas of acute pancreatitis. The data obtained were processed with the statistical analysis program SPSS, and statistically significant p were considered at a value <0.05. Results: For the entire study group, the incidence of postoperative pancreatic fistulas was 11.01%. The lowest incidence was observed in the group of patients with pancreatic ductal adenocarcinomas (4.06% vs. 25.72% in the group with periampullary adenocarcinoma), with a p = 0.002. The presence of peritumoral fibrous tissue was observed in 49.31% of cases without pancreatic fistulas, and in 54.54% of cases that developed this postoperative complication (p = 0.5). Also, the peritumoral fibrous tissue had a uniform distribution depending on the main diagnosis (56.14% in pancreatic ductal adenocarcinoma group vs. 37.04% in periampullary adenocarcinoma group, with a p = 0.08). In the group of patients who associated areas of acute pancreatitis on the resections, the incidence of postoperative pancreatic fistulas was 7.8 times higher (30% vs. 3.8%, p = 0.026). Conclusions: Peritumoral fibrous tissue was not a factor involved in the developing of postoperative pancreatic fistulas. The association of adenocarciomas with areas of acute pancreatitis has led to a significant increase in postoperative pancreatic fistulas, which is a significant and independent risk factor

NEGATIVE PRESSURE THERAPY IN ABDOMINAL COMPARTMENT SYNDROME – A CASE REPORT

The abdominal vacuum-assisted closure (VAC) system has been introduced, providing a new possibility to treat an open abdomen. Abdominal compartment syndrome has a great relevance in surgical practice and patient care in critical condition, due to the effects of increased pressure in the enclosed space of the abdomen, possibly leading to multiple organ failure. We present a case of a 53 year-old woman with acute severe pancreatitis, admitted to intensive care unit with increasing abdominal pressure and rapid development of the compartment syndrome which overcame non-surgical manoeuvres, so that emergency surgery was imposed. The surgical procedure implied a laparostoma managed through negative pressure therapy. Severe cases of acute pancreatitis are associated with high mortality rate, secondary to early and late complications that develop as a consensus of the progression of the inflammatory and necrotic process