Lethality Assessment Program - Maryland Model: um exemplo a seguir?

A violência doméstica é um grave problema social e de saúde pública, com sérias consequências imediatas e tardias sobre a saúde das vítimas. O objetivo deste artigo de revisão é avaliar o alcance das diretrizes da Política Nacional de Redução da Morbidade e ortalidade por Acidentes e Violências (PNRMVA) através da Rede de Atenção à Violência e buscar experiências positivas, que possam contribuir para melhorar os resultados do combate à violência no Brasil. Através de pesquisa bibliográfica e documental, foram identificados os serviços intra e intersetoriais que compõe a Rede de Atenção à Violência e estudos que avaliaram seu desempenho. Identificou-se que a falta de um protocolo eficaz no reconhecimento dos sinais de violência, avaliação do risco de letalidade e de maior integração da rede assistencial contribuem para resultados aquém das diretrizes da PNRMAV. Na busca por uma experiência consolidada, baseada em evidências, com bons resultados, que pudesse preencher as lacunas identificadas, foi encontrado o Lethality Assessment Program (LAP),desenvolvido e implementado em Maryland, nos Estados Unidos, que tem servido de modelo para outras localidades. Como resultado, o LAP é apresentado neste estudo, sob o desafio de propor as adaptações necessárias à realidade brasileira, a fim de instrumentalizar a criação de novas políticas públicas para a redução da violência e suas consequências. Concluímos que a Rede de Atenção à Violência existente no país tem possibilidade de atender às diretrizes da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências, desde que melhore a identificação de casos e risco de letalidade, além de aumentar a integração dos serviços que compõe a rede.Palavras-chave: Violência Doméstica. Políticas públicas. Promoção da saúde

Lethality Assessment Program - Maryland Model: um exemplo a seguir?

A violência doméstica é um grave problema social e de saúde pública, com sérias consequências imediatas e tardias sobre a saúde das vítimas. O objetivo deste artigo de revisão é avaliar o alcance das diretrizes da Política Nacional de Redução da Morbidade e ortalidade por Acidentes e Violências (PNRMVA) através da Rede de Atenção à Violência e buscar experiências positivas, que possam contribuir para melhorar os resultados do combate à violência no Brasil. Através de pesquisa bibliográfica e documental, foram identificados os serviços intra e intersetoriais que compõe a Rede de Atenção à Violência e estudos que avaliaram seu desempenho. Identificou-se que a falta de um protocolo eficaz no reconhecimento dos sinais de violência, avaliação do risco de letalidade e de maior integração da rede assistencial contribuem para resultados aquém das diretrizes da PNRMAV. Na busca por uma experiência consolidada, baseada em evidências, com bons resultados, que pudesse preencher as lacunas identificadas, foi encontrado o Lethality Assessment Program (LAP),desenvolvido e implementado em Maryland, nos Estados Unidos, que tem servido de modelo para outras localidades. Como resultado, o LAP é apresentado neste estudo, sob o desafio de propor as adaptações necessárias à realidade brasileira, a fim de instrumentalizar a criação de novas políticas públicas para a redução da violência e suas consequências. Concluímos que a Rede de Atenção à Violência existente no país tem possibilidade de atender às diretrizes da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências, desde que melhore a identificação de casos e risco de letalidade, além de aumentar a integração dos serviços que compõe a rede.Palavras-chave: Violência Doméstica. Políticas públicas. Promoção da saúde

Interrelation between functional constipation and domestic violence

Introduction: Functional disorders of the digestive system are often related to various forms of abuse and the integral approach of the problem requires a multidisciplinary network. The objectives of this research were: to evaluate the prevalence of domestic violence in adults with functional constipation and to identify the services and standards available to care for the victims. Methodology: The study was developed in two complementary parts. Part I: A cross-sectional study, which evaluated the prevalence of domestic violence in patients attended in the coloproctology outpatient clinic of the Hospital Materno-infantil Presidente Vargas, from September to December 2016. Part II: A narrative review, with bibliographical and documentary research that sought to identify the services and norms available in Brazil to assist victims of domestic violence. Results: 146 women were evaluated, 42 of whom had FC and, of these, 26 had a history of domestic violence (p = 0.007), with an Odds Ratio of 2.71 (CI95% O: 1.29–5.67). A network of services has been identified to assist victims of violence, the Network of Attention to Violence, formed by the health services, social assistance, public security, justice, human rights, and organized civil society. However, a standard system for the operation of this network has not been identified. Conclusion: The prevalence of domestic violence in women with functional constipation is high and a careful investigation of this possible interrelationship in clinical practice is suggested. Besides that, it is necessary to promote an integration of the Network of Attention to Violence, in order to offer integral care to the victims and a best utilization of the resources. Resumo: Introdução: Os distúrbios funcionais do aparelho digestivo são frequentemente relacionados a diversas formas de abuso e a abordagem integral do problema requer uma rede multidisciplinar de cuidados. Os objetivos deste estudo foram: avaliar a prevalência de violência doméstica em adultos portadores de constipação intestinal funcional e identificar os serviços e normas disponíveis para atender as vítimas. Metodologia: O estudo foi desenvolvido em duas partes complementares. Parte I: estudo transversal, que avaliou a prevalência de violência doméstica em pacientes atendidos no ambulatório de coloproctologia do Hospital Materno-infantil Presidente Vargas, de setembro a dezembro de 2016. Parte II: revisão narrativa, com pesquisa bibliográfica e documental, que buscou identificar os serviços e normas disponíveis para atender vítimas de violência doméstica no Brasil. Resultados: Foram avaliadas 146 mulheres, sendo 42 portadoras de CIF e, destas, 26 tinham histórico de violência doméstica (p = 0,007), com Odds Ratio de 2,71 (IC95% OR: 1,29–5,67). Foi identificada uma rede de serviços para atender vítimas de violência, a Rede de Atenção à Violência, formada pelos serviços de saúde, assistência social, segurança pública, justiça, direitos humanos e sociedade civil organizada. Porém, não foi identificada uma norma sistematizada de funcionamento dessa rede. Conclusão: A prevalência de violência doméstica em mulheres portadoras de constipação intestinal funcional é elevada e sugere-se a investigação cuidadosa dessa possível inter-relação na prática clínica. Além disso, é necessário promover a integração da Rede de Atenção à Violência, a fim de oferecer um atendimento integral às vítimas e melhor utilização dos recursos. Keywords: Domestic violence, Constipation, Digestive system, Health care, Palavras-chave: Violência doméstica, Constipação intestinal, Sistema digestório, Atenção à saúd