Impairment of gut microbial biotin metabolism and host biotin status in severe obesity: effect of biotin and prebiotic supplementation on improved metabolism

Objectives Gut microbiota is a key component in obesity and type 2 diabetes, yet mechanisms and metabolites central to this interaction remain unclear. We examined the human gut microbiome\u27s functional composition in healthy metabolic state and the most severe states of obesity and type 2 diabetes within the MetaCardis cohort. We focused on the role of B vitamins and B7/B8 biotin for regulation of host metabolic state, as these vitamins influence both microbial function and host metabolism and inflammation. Design We performed metagenomic analyses in 1545 subjects from the MetaCardis cohorts and different murine experiments, including germ-free and antibiotic treated animals, faecal microbiota transfer, bariatric surgery and supplementation with biotin and prebiotics in mice. Results Severe obesity is associated with an absolute deficiency in bacterial biotin producers and transporters, whose abundances correlate with host metabolic and inflammatory phenotypes. We found suboptimal circulating biotin levels in severe obesity and altered expression of biotin-associated genes in human adipose tissue. In mice, the absence or depletion of gut microbiota by antibiotics confirmed the microbial contribution to host biotin levels. Bariatric surgery, which improves metabolism and inflammation, associates with increased bacterial biotin producers and improved host systemic biotin in humans and mice. Finally, supplementing high-fat diet-fed mice with fructo-oligosaccharides and biotin improves not only the microbiome diversity, but also the potential of bacterial production of biotin and B vitamins, while limiting weight gain and glycaemic deterioration. Conclusion Strategies combining biotin and prebiotic supplementation could help prevent the deterioration of metabolic states in severe obesity

Imidazole propionate is increased in diabetes and associated with dietary patterns and altered microbial ecology

Microbiota-host-diet interactions contribute to the development of metabolic diseases. Imidazole propionate is a novel microbially produced metabolite from histidine, which impairs glucose metabolism. Here, we show that subjects with prediabetes and diabetes in the MetaCardis cohort from three European countries have elevated serum imidazole propionate levels. Furthermore, imidazole propionate levels were increased in subjects with low bacterial gene richness and Bacteroides 2 enterotype, which have previously been associated with obesity. The Bacteroides 2 enterotype was also associated with increased abundance of the genes involved in imidazole propionate biosynthesis from dietary histidine. Since patients and controls did not differ in their histidine dietary intake, the elevated levels of imidazole propionate in type 2 diabetes likely reflects altered microbial metabolism of histidine, rather than histidine intake per se. Thus the microbiota may contribute to type 2 diabetes by generating imidazole propionate that can modulate host inflammation and metabolism

Impact des CLIC sur l'évaluation et la prise en charge de la dépendance des personnes âgées par le médecin généraliste

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

De l'évaluation du burn out à la promotion du bien-être des internes en Languedoc-Roussillon

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

La Maison médicale universitaire (futur centre névralgique de la médecine générale)

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Évaluation d'un programme de prise en charge thérapeutique de l'obésité infantile à Nîmes (étude qualitative)

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Etat des lieux de l'exercice de la médecine générale dans l'Hérault

La médecine générale offre des possibilités d'exercice très diverses. L'objectif de ce travail fut de décrire la réalité et les caractéristiques de cetteb diversité au sein du département de l'Hérault. Nationalement et localement, la situation actuelle reflète les comportements passés et les profondes mutations que connaît la médecine aujourd'hui. L'Hérault et 'Ie Languedoc-Roussillon se distinguent par: une forte densité médicale et paramédicale, une répartition bipolaire des populations, deux CHU, à Montpellier et Nîmes, une population plus âgée qui va fortement augmenter, une population à forte croissance, une précarité importante, une forte prévalence de maladies chroniques et évitables, une consommation importante de soins, un engagement institutionnel fort. La restructuration des soins primaires et donc de la médecine générale est essentielle. L'explosion des connaissances offre une place prépondérante à l'hyperspécialisation, à l'hôpital et aux actes techniques, tandis que les patients sont, plus que jamais, dans le besoin d'une prise en charge globale et de parcours de soins coordonnés. Des gains significatifs, en termes de santé et financiers, pourraient être obtenus grâce à la prévention et l'éducation. Dans ce contexte, le médecin généraliste apparaît comme le pivot du système de soins. Il constitue la première ligne de soin et coordonne la prise en charge du patient. Ces constats prennent une dimension d'autant plus prégnante dans l'Hérault et le Languedoc-Roussillon, au vu des éléments suscités. Plusieurs propositions ont été développées dans ce travail pour tenter de répondre à ces défis.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Compétences à acquérir par le futur médecin généraliste en stage hospitalier de troisième cycle de gynécologie-obstétrique dans la Faculté de Montpellier-Nîmes

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF