Clinicopathological and Prognostic Features of 67 Cases With Pulmonary Sarcomatoid Carcinoma: An 18-Year Single Center Experience

Introduction: The incidence of pulmonary sarcomatoid carcinoma(PSC) is around 0.5% among the subgroups of nonsmall cell lungcancer (NSCLC). PSC has 5 histological subtypes defined by theWHO: pleomorfic carcinoma, spindle cell carcinoma, giant cellcarcinoma, carcinosarcoma and pulmonary blastoma. In differentseries, the age at diagnosis varies between 55-70 years, and it ismore common in males and smokers. These tumors’prognosis ispoorer, even at an early stage. Nevertheless, promising alternativetreatments are on the agenda, with met-amplification and highlevels of PD-L1 seen in of these tumors in recent studies.Regarding current information, we evaluated the clinicopatholog-ical and prognostic data of patients in our center. Methods: 67patients have been identified in the last 18 years.. Gender, age, andsmoking information were recorded. Staging according to 8. editionof TNM was applied from the pre-treatment images. The correlationbetween the information of surgery, chemotherapy and radio-therapy administered to patients and survival was analyzed.Immunohistochemical (IHC) staining characteristics and patholog-ical findings were taken into account. Overall survival (OS) wasprimarily targeted in the survival analysis.Multivariate analysis wasused to analyze the independent factors on OS. Results: The de-mographic, clinicopathological and survival data are listed in table1. In accordance with the literature, the disease was more commonin men and smokers but demographic factors didn’t affect OS. Themedian OS was found to be statistically poorer in the presence ofadvanced stage, T4 tumor and lymph node positivity. Median OSwas significantly higher in patients who had surgery than those whodidn’t. Those who received adjuvant-neoadjuvant treatment had thebest survival among the treatment modalities. Tumor subtypesweren’t correlated with OS. However, in the subgroup with positiveepithelial marker the median OS significantly better than negatives.Surgical treatment and stage 4 disease were determined to be in-dependent variables in the multivariate analysis (HR: 0,27 and 3,94respectively).Conclusion: Because PSC is rare and heterogeneous, it can bechallenging and confusing for the clinician. In our retrospectivedata, early multimodal treatments, especially surgery, cancontribute to survival. Because our study is retrospective andincluded a small sample size, it has limitations, which makes itdifficult to evaluate our results. New classifications for the originof the disease will facilitate treatment and follow-up, and newtreatment alternatives will contribute to survival. Larger studiesare needed to achieve these goals. Keywords: sarcomatoid, metamplification, PD-L

Pulmoner Metastazektomi Uygulanan Kolorektal Karsinom Tanılı Hastalarda Toplam Metastatik Tümör Hacminin Prognoza Etkisi

AmaçPulmoner metastazektomi, metastatik kolorektal karsinom tedavisinde standart bir tedavi yaklaşımı olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmamızda, pulmoner metastazektomi uygulanan kolorektal karsinomlu hastalarda sağ kalımı etkileyen faktörleri araştırmayı amaçladık. Gereç ve YöntemEylül 2004 – Temmuz 2021 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı’nda pulmoner metastazektomi uygulanan kolorektal karsinom tanılı hastaların klinik, operatif ve histopatolojik özellikleri retrospektif olarak irdelendi. Toplam tümör hacmi, pulmoner metastazların patolojik çapı esas alınarak ve metastazlar küre şeklinde kabul edilerek hesaplandı. BulgularÇalışmaya toplam 85 hasta dahil edildi. Hastaların 44’ü (%51.8) erkek ve medyan yaş değeri 59 idi. Hastaların klinik ve operatif özellikleri Tablo 1’de özetlenmiştir. Bütün hastalarda 5 yıllık genel sağ kalım oranı %90.4 idi. Toplam tümör hacmi 97.5 cm3’ün üzerinde olanlarda (%22.7’ye karşın %1.9) ve metastaz sayısı birden fazla olanlarda (%18.2’ye karşın %1.9) lenf nodu pozitifliği anlamlı olarak daha fazla idi (sırasıyla p=0.002 ve p=0.01). Birden fazla metastaz saptanan hastalarda tekrar pulmoner metastazektomi uygulanma oranı daha yüksek olarak bulundu (%54.5’e karşın %14, p<0.001). Tek değişkenli sağ kalım analizinde lenf nodu pozitifliği ve toplam tümör hacminin 97.5 cm3’ün üzerinde olması kötü prognoz ile ilişkili olarak bulundu (sırasıyla p=0.038 ve p=0.006). Çok değişkenli analizde ise toplam tümör hacmi > 97.5 cm3 olan hastalarda anlamlılığa yakın oranda daha düşük 5-yıllık sağ kalım oranı saptandı (p=0.056). Sonuç Pulmoner metastazektomi uygulanan kolorektal karsinom tanılı hastalarda toplam metastatik tümör hacmi sağ kalım üzerinde belirleyici bir faktördür. Birden fazla metastatik odak bulunması pulmoner nüks ihtimalini artırmaktadır. Yüksek tümör yükü ve birden çok metastatik odak bulunması lenf nodu metastazı için risk faktörüdür