L' ehrlichiose granulocytique humaine (un risque professionnel en Europe ?)

Les Ehrlichia sont des bactéries intracellulaires à Gram négatif, dont certaines sont pathogènes pour l'homme. L'Ehrlichiose Granulocytique Humaine (HGE) est une maladie humaine émergente et les connaissances actuelles de son agent infectieux sont en constante évolution. Le vecteur de cette zoonose en Europe est la tique Ixodes ricinus. Son activité maximale s'étale sur la période de mai à octobre, notamment dans les forêts humides de basses altitudes. Cet arthropode transmet également la maladie de Lyme, la babésiose et l'encéphalite à tiques. La symptomatologie de l'HGE est représentée par l'apparition d'un syndrome pseudo grippal fébrile, survenant en moyenne dix jours après une morsure de tique. L'évolution de la maladie, généralement favorable, peut-être émaillée de complications sérieuses, voire fatales. Les anomalies biologiques fréquemment rencontrées sont une leucopénie, une thrombopénie et une élévation des transaminases. Les examens complémentaires utiles au diagnostic sont le frottis sanguin, l'immunofluorescence indirecte et la PCR. L'instauration d'une antibiothérapie à base de tétracyclines permet une défervescence rapide et une normalisation des paramètres biologiques. Les populations professionnelles exposés sont celles du milieu sylvestre. En raison de son émergence, l'HGE est une maladie peu connue, notamment en médecine du travail. En France, les principales études réalisées concernent la répartition géographique des tiques Ixodes ricinus ou leur infection par l'agent de l'HGE. Une évaluation professionnelle à risque, complétée par des études sérologiques, permettrait d'apprécier la présence et les répercussions de cette zoonose. De plus, une sensibilisation des travailleurs et une meilleure information des médecins du travail, conduiraient à renforcer les mesures de prévention déjà mises en place contre les maladies transmises par les tiques.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

An Immunogenicity Report for the Comparison between Heterologous and Homologous Prime-Boost Schedules with ChAdOx1-S and BNT162b2 Vaccines

Background: There is a small amount of immunological data on COVID-19 heterologous vaccination schedules in humans. We assessed the immunogenicity of BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) administered as a second dose in healthcare workers primed with ChAdOx1-S (Vaxzevria, AstraZeneca). Methods: 197 healthcare workers were included in a monocentric observational study in Foch hospital, France, between June and July 2021. The main outcome was the immunogenicity measured by serum SARS-CoV-2 IgG antibodies. Results: 130 participants received the ChAdOx1-S/BNT vaccine and 67 received the BNT/BNT vaccine. The geometric mean of IgG antibodies was significantly higher in the BNT/BNT vaccine group compared to the ChAdOx1-S/BNT vaccine group, namely 10,734.9, 95% CI (9141.1–12,589.3) vs. 7268.6, 95% CI (6501.3–8128.3), respectively (p < 0.001). However, after adjustment for time duration between the prime and second vaccinations, no significant difference was observed (p = 0.181). A negative correlation between antibody levels and time duration between second dose and serology test was observed for the BNT/BNT vaccine (p < 0.001), which remained significant after adjustment for all covariates (p < 0.001), but not for the ChAdOx1-S/BNT vaccine (p = 0.467). Conclusions: Heterologous and homologous schedules of ChAdOx1-S and BNT vaccines present robust immune responses after the second vaccination. The results observed were equivalent after adjustment for covariates and emphasize the importance of flexibility in deploying mRNA and viral vectored vaccines. Nevertheless, applying the ChAdOx1-S schedule vaccination for the heterologous second dose of BNT was associated with decreased IgG antibody levels compared to the homologous BNT/BNT vaccination