Experiência Profissionalizante na Vertente de Farmácia Comunitária, Hospitalar e Investigação

Este relatório de estágio é constituído por três partes diferentes, uma referente ao estágio em farmácia comunitária, outra sobre o estágio em farmácia hospitalar e, por último, uma parte relativa ao trabalho de investigação. As partes respeitantes a farmácia comunitária e a farmácia hospitalar foram estruturadas com base na caderneta do aluno, de forma a retratar as competências técnicas e metodologias adquiridas, assim como descrever o funcionamento, as tarefas e experiências retiradas destes estágios. Este projeto de dissertação de mestrado tem como objetivo avaliar a exequibilidade da implementação, na prática clínica hospitalar de rotina, de ferramentas de deteção de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) em doentes idosos (= 65 anos) polimedicados, comparando os critérios de Beers (2015) com os critérios STOPP (2014). Dado que, ao longo dos anos, tem havido uma preocupação crescente com a polimedicação e uso de MPIs pelos idosos, isto levou à criação de um diverso número de ferramentas de seguimento farmacoterapêutico em geriatria, com o objetivo de minimizar os resultados negativos associados à medicação (RNM). Contudo, a sua implementação na rotina clínica não tem sido reportada frequentemente. Posto isto, foi desenvolvido um estudo prospetivo, que consistiu na revisão da medicação de 25 doentes com idade igual ou superior a 65 anos, polimedicados (= 5 medicamentos), internados no serviço de medicina interna do Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB), a quem se aplicou os critérios de Beers e STOPP pretendendo-se identificar e quantificar a ocorrência da prescrição de MPIs. O resultado desta análise foi discutido com o médico assistente para ajuste terapêutico. De modo geral, mostrou-se que existe uma elevada prevalência de MPIs na população geriátrica, dado que mais de 80% dos doentes apresentaram MPIs no domicílio (por ambos os critérios), tendo havido uma redução na alta relativa a este valor em cerca de 21,7% por ambos os critérios. Após análise dos dados pode-se corroborar uma associação entre a prescrição de MPIs e a polimedicação para os dois critérios. A complementaridade entre as duas ferramentas foi demonstrada, no entanto os critérios STOPP detetaram mais MPIs no domicílio, enquanto que os critérios de Beers detetaram mais MPIs na admissão e alta. A aceitação destas ferramentas foi elevada, porém a sua implementação na prática clínica carece de adequação à realidade terapêutica da região/local e prescrição, assim como de apoio de sistemas informatizados para reduzir o tempo despendido na análise das prescrições.This traineeship report consists of three different parts, one relating to the stage in community pharmacy, the other to the stage in hospital pharmacy and, finally, a section relating to research experience. The parts related to community pharmacy and hospital pharmacy were structured based on the student´s book in order to portray the technique skills and methodologies acquired and to describe the operation, tasks and experiences withdrawn from these traineeships. This master thesis project aims to assess the practicability of implementation in routine hospital clinical practice of potentially inappropriate medication (PIM) detection tools in elderly patients (= 65 years) polymedicated comparing the Beers criteria (2015) with the STOPP (2014) criteria. Since, over the years, there has been a growing concern with polypharmacy and use of PIMs in the elderly, this has led to the development of many different tools for follow up of pharmacotherapy in geriatrics, in order to minimize the negative outcomes associated with medication. However, its implementation in clinical practice has not been reported frequently. Hereupon, we developed a prospective study, which consisted on a medication review of 25 patients aged over 65 years, polymedicated (= 5 medications), admitted to the internal medicine service of Hospital Center of Cova da Beira to whom were applied the Beers criteria and STOPP intending to identify and quantify the occurrence of prescription of PIMs. The result of this analysis was discussed with the physician to adjust the therapy. In general, it was shown that there is a high prevalence of PIM in the geriatric population, given that more than 80% of patients had PIMs at home (for both criteria), having been a reduction at the hospital discharge relative to this value at about 21,7% for both criteria. After analyzing the data can confirm an association between prescription of PIMs and polypharmacy for both criteria. Complementarity between the two tools was demonstrated, however the STOPP criteria detected more PIMs at home, while the Beers criteria detected more PIMs at admission and hospital discharge. Acceptance of these tools was high, but its implementation in clinical practice needs to be adapted to the therapeutic reality of the region/local and prescription, as well as support of computerized systems to reduce the time spent on analysis of prescriptions

estudos artísticos

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