What is the Diagnosis?

Patient T.D., 23 years old, female, with corrected transposition of the great arteries, complete atrioventricular block with narrow QRS, submitted to bicameral pacemaker implantation at 13 years of age, with generator replacement three years ago. She has a good functional capacity, but complains of fatigue in the face of intense effort

What is the Diagnosis?

Patient T.D., 23 years old, female, with corrected transposition of the great arteries, complete atrioventricular block with narrow QRS, submitted to bicameral pacemaker implantation at 13 years of age, with generator replacement three years ago. She has a good functional capacity, but complains of fatigue in the face of intense effort

Qual o diagnóstico?

Paciente YB, 50 anos, sexo feminino, com hipotireoidismo, disfunção ventricular esquerda grave, ventrículo esquerdo não compactado e taquicardia ventricular mal tolerada, submetida a implante de cardioversor desfibriladores implantável (CDI) de dupla câmara em fevereiro de 2012 com sucesso (gerador Secura DR Medtronic, eletrodo atrial 4076 Medtronic e eletrodo ventricular Sprint Quattro 6947 Medtronic). Retorna assintomática nove meses após o implante para avaliação de rotina

Desafio em Estimulação Cardíaca Artificial

Paciente do sexo feminino, com 54 anos de idade, com hipertensão arterial e febre reumática prévia apresentou bloqueio atrioventricular total após troca de valva mitral (prótese biológica) e plastia de valva mitral. Foi submetida a implante de marcapasso bicameral atrioventricular (Figura 1) havia três anos quando retornou para uma avaliação eletrônica do marcapasso queixando-se de palpitações taquicárdicas de início súbito associadas à sensação pulsátil em fúrcula esternal e fadiga durante esforços de rotina. Na admissão, foi realizado o  eletrocardiograma de repouso (Figura 2). Com o objetivo de avaliar melhor o ritmo para os átrios, foi realizado o registro eletrocardiográfico com velocidade = 50 mm/s (Figura 3). Esta manobra permitiu a visualização de um entalhe no final da onda T, correspondente à ativação elétrica dos átrios. Assim, o médico plantonista iniciou terapia com amiodarona endovenosa e solicitou uma avaliação da equipe de estimulação cardíaca artificial

Predictors of Mortality in Patients with Chagas` Cardiomyopathy and Ventricular Tachycardia Not Treated with Implantable Cardioverter-Defibrillators

Methods: We assessed the outcome of 56 patients with Chagas` cardiomyopathy ([31 men]; mean age of 55 years; mean left ventricular ejection fraction [LVEF] 42%) presenting with either sustained ventricular tachycardia (VT) or nonsustained VT (NSVT), before therapy with implantable cardioverter-defibrillator was available at our center. Results: Over a mean follow-up of 38 +/- 16 months (range, 1-61 months), 16 patients (29%) died, 11 due to sudden cardiac death (SCD), and five from progressive heart failure. Survivors and nonsurvivors had comparable baseline characteristics, except for a lower LVEF (46 +/- 7% vs 31 +/- 9%, P < 0.001) and a higher New York Heart Association class (P = 0.003) in those who died during follow-up. Receiver-operator characteristic curve analysis showed that an LVEF cutoff value of 38% had the best accuracy for predicting all-cause mortality and an LVEF cutoff value of 40% had the best accuracy for prediction of SCD. Using the multivariate Cox regression analysis, LVEF < 40% was the only predictor of all-cause mortality (hazard ratio [HR] 12.22, 95% confidence interval [CI] 3.46-43.17, P = 0.0001) and SCD (HR 6.58, 95% CI 1.74-24.88, P = 0.005). Conclusions: Patients with Chagas` cardiomyopathy presenting with either sustained VT or NSVT run a major risk for mortality when had concomitant severe or even moderate LV systolic dysfunction. (PACE 2011; 54-62)

Qual o diagnóstico?

Paciente OG, 62 anos, com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito e taquicardia ventricular sustentada mal tolerada, portador de cardioversor desfibrilador implantável (CDI) de câmara única ventricular, retornou assintomático para avaliação de rotina. Não havia registro de arritmias sustentadas, e os limiares de estimulação e sensibilidade foram checados e estavam adequados. No entanto, diante da telemetria do dispositivo, foi identificada uma falha de sensibilidade de uma extra-sístole ventricular

Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023

Note: These guidelines are for information purposes and should not replace the clinical judgment of a physician, who must ultimately determine the appropriate treatment for each patient