Dermoscopy of very small basal cell carcinoma (≤3 mm)

Antecedentes: La dermatoscopia del carcinoma basocelular (CBC) es clave para disminuir el umbral de biopsia de las lesiones sospechosas. Hay escasez de datos publicados sobre la dermatoscopia del CBC muy pequeño (≤3 mm) y sus diferencias con los CBC de mayor tamaño. Objetivo: Describir y comparar las características dermatoscópicas de los CBC que miden ≤3 mm, con los de 3 a 10 mm. Métodos: Estudio analítico de corte transversal, se incluyeron CCB comprobados por biopsia que tuvieran imágenes fotográficas dermatoscópicas, entre enero de 2017 y diciembre de 2022 en un Centro de Cáncer de Piel de Medellín, Colombia. Se compararon las características demográficas, clínico-patológicas y dermatoscópicas entre los CBC muy pequeños (vsCBC) y un grupo de referencia. Resultados: Se incluyeron 326 CBC en 196 pacientes, de los cuales el 60% eran hombres. El fototipo de Fitzpatrick más frecuente fue III. Los vsBCC representaron el 25% de las lesiones (81/326). La cara y el cuello fueron las localizaciones más frecuentes (53%), especialmente en tumores muy pequeños. El tipo nodular era más frecuente en los tumores muy pequeños que en las lesiones más grandes, el tipo superficial era menos frecuente y los tipos agresivos eran igualmente prevalentes en ambos grupos. En la dermatoscopia, los tumores muy pequeños eran estadísticamente más propensos a presentar estructuras pigmentadas que las lesiones de referencia, especialmente puntos azul-grisáceos (67% frente a 54%), los vasos eran menos frecuentes, en particular las telangiectasias cortas y finas (SFT) (52% frente a 66%), al igual que otras estructuras como estructuras blancas brillantes (SWS), ulceración, microerosiones y escamas. Limitaciones del estudio: Muestra latinoamericana, carece de información sobre fototipos oscuros Conclusiones: Las estructuras pigmentadas, especialmente los puntos azul-grisáceos, fueron más comunes en los vsBCC en comparación con las lesiones más grandes; SFT, SWS y otros hallazgos fueron menos prevalentes. 2023 Sociedade Brasileira de Dermatologia.Background: Basal cell carcinoma (BCC) dermoscopy is key to lower the biopsy threshold of suspicious lesions. There is a scarcity of published data on the dermoscopy of very small BCC (≤3 mm) and its differences from larger BCCs. Objective: To describe and compare dermoscopic features of BCCs measuring ≤3 mm, with those from 3 to 10 mm. Methods: An analytical cross-sectional study, included biopsy-proven BCCs that had dermoscopic photographic images, between January 2017 and December 2022 in a Skin Cancer Center in Medellín, Colombia. Demographic, clinic-pathological and dermoscopic features were compared between very small BCCs (vsBCCs) and a reference group. Results: A total of 326 BCCs in 196 patients were included, of whom 60% were male. The most common Fitzpatrick phototype was III. vsBCCs accounted for 25% of the lesions (81/326). Face and neck were the most frequent locations (53%), especially in very small tumors. The nodular type was more common in very small tumors than in larger lesions, the superficial type was less frequent, and aggressive types were equally prevalent in both groups. On dermoscopy, very small tumors were statistically more likely to present pigmented structures than reference lesions, especially blue-gray dots (67% vs. 54%), vessels were less frequent, particularly short-fine telangiectasias (SFT) (52% vs. 66%), as were other structures such as shiny white structures (SWS), ulceration, micro-erosions, and scales. Study limitations: Latin-American sample, lacks information on dark phototypes Conclusions: Pigmented structures, especially blue-gray dots, were most common in vsBCCs when compared to larger lesions; SFT, SWS and other findings were less prevalent. © 2023 Sociedade Brasileira de Dermatologia