Tratamiento conservador en los hematomas intracerebrales supratentoriales espontáneos

Se realiza un estudio prospectivo de 50 pacientes diagnosticados por medio de tomografía computarizada craneal (TC) y angiografía carotídea de hematomas intracerebrales espontáneos (HIS) tratados de forma conservadora. Se analizan características clínicas y radiológicas de la fase aguda y la evolución de los pacientes durante el tiempo de ingreso hospitalario. La mortalidad global fue del 32%. Los factores que influyeron significativamente en el pronóstico fueron: el mayor grado de déficit motor al ingreso, el empeoramiento neural post-ingreso, el mayor volumen del hematoma y la presencia de efecto de masa en los estudios de TC y de angiografía carotídea. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente atendiendo a la escala de Glasgow para el Coma (EGC), con índice de mal pronóstico en todos aquellos que tenían una puntuación igual o inferior a ocho puntos. Se concluye que, de todos los factores evaluados en nuestro estudio, el volumen del hematoma con valor crítico de 50 ml y una puntuación menor de ocho puntos en la EGC son las principales causas en la mala evolución de estos enfermos

Mortalidad por hemorragia intracerebral. Comportamiento durante dos años en la unidad de atención cerebrovascular

Se estudió al total de egresados fallecidos con el diagnóstico de hemorragia intracerebral en el período de dos años. Se encontró una mortalidad del 64%. En el 87,2% de los casos se realizó necropsia, el diagnóstico inicial fue incorrecto en el 23,5% de los fallecidos y fue el infarto cerebral isquémico el más frecuentemente planteado. El mayor número de fallecidos estuvo comprendido en los grupos etáreos de 55 a 74 y el de 75 y más. El antecedente patológico más importante fue la hipertensión arterial, la presencia de alteración del estado mental y el defecto focal neural dominaron la clínica. La complicación que estuvo presente en el mayor número de fallecidos fue el edema cerebral. Podemos concluir que el control de la hipertensión arterial y la profilaxis de las complicaciones son las medidas más importantes en la reducción de la mortalidad por hemorragia intracerebral

Mortalidad por hemorragia intracerebral. Comportamiento durante dos años en la unidad de atención cerebrovascular

Se  estudió  al  total  de  egresados  fallecidos  con  el  diagnóstico  de hemorragia  intracerebral  en el período  de dos años. Se encontró  una mortalidad del 64%. En el 87,2% de los casos se realizó necropsia, el diagnóstico inicial fue incorrecto en el 23,5% de los fallecidos y fue  el infarto cerebral  isquémico  el más frecuentemente  planteado.  El mayor número de fallecidos estuvo comprendido en los grupos etáreos de 55 a 74 y el de 75 y más.  El antecedente  patológico  más importante  fue la hipertensión arterial, la presencia de alteración del estado mental y el defecto  focal  neural  dominaron  la  clínica.  La  complicación  que  estuvo presente en el mayor número de fallecidos fue el edema cerebral. Podemos concluir que el control de la hipertensión arterial y la profilaxis de las complicaciones  son las medidas  más importantes  en la reducción  de la mortalidad por hemorragia intracerebral

Sífilis congénita. Estudio de once años

Se estudió el comportamiento de la sífilis congénita en la provincia de Guantánamo durante los años 1987-1998 con el objetivo de identificar los aspectos epidemiológicos y factores que determinaron su aparición, se realizó una estrategia de intervención y se compararon los resultados. Fueron diagnosticados 19 casos antes de la intervención, registrándose el mayor número de ellos en 1995; predominó la forma clínica sintomática y fueron los más afectados los pacientes de 1 a 2 meses y el sexo masculino y la no realización de serología en el 3er trimestre fue factor de mayor importancia en la detección precoz de la enfermedad. Se concluye que la vigilancia clínico-epidemiológica es fundamental en la prevención de la sífilis congénita

Evaluación socioeconómica del subsistema de atención médica primaria

Se realizó un estudio para identificar las peculiaridades de la demanda, costo e impacto de los servicios de atención primaria de salud como evaluación socioeconómica de un subsistema de organización de los servicios en el área de salud "4 de Agosto", durante el año 1996. El universo de estudio estuvo formado por los 414 915 servicios brindados a la población del área. Se analizaron variables de estructura (recursos humanos, materiales y financieros), variables de proceso de atención (distribución de los servicios ambulatorios, ingresos domiciliarios, costo de los servicios, eficiencia económica), y como variables de resultados o impacto de las acciones sanitarias: causas principales de muerte, mortalidad prematura (AVPP)  y pérdidas biosociales. Se encontró una tasa de médicos por habitantes adecuada (20 por mil ), una razón de 509 habitantes por médico, alta tasa de pruebas complementarias de laboratorio clínico ( 502.7 por mil habitantes ). El diagnóstico principal de los ingresos domiciliarios fue el trastorno del embarazo. El servicio que mayor costo ocasionó fue el de las pruebas complementarias. El uso de los recursos humanos no fue eficiente  ( $ 103.30 pesos gastados por cada servicio prestado). El gasto total ( recursos financieros ) indicó eficiencia en su utilización, con una razón de valor por debajo de 1. Los tumores malignos predominaron como causa de muerte y presentaron la mayor proporción de muertes prematuras y de pérdidas biosociales: 105.3 defunciones por 100 000 habitantes, 430  años de vida perdidos totales y 257.5 años de vida perdidos ( 15-60 años), respectivamente.