Efeito de vestes terapêuticas na funcionalidade de crianças com paralisia cerebral

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-14T05:04:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_final_kennea_ayupe_16_12_2016.pdf: 5041043 bytes, checksum: 009514c6c4a9d33478ef248f499cd2ec (MD5) Previous issue date: 5Introdução: as vestes terapêuticas, associadas ou não a protocolos de tratamentos intensivos, ganharam popularidade na reabilitação de crianças com paralisia cerebral (PC). Tais vestes são órteses dinâmicas que podem contribuir para o melhor alinhamento articular enquanto permitem movimentação. O crescente interesse no uso destas vestes na prática clínica tem estimulado investigações científicas que testem os efeitos de cada um dos modelos disponíveis na promoção da funcionalidade de crianças com diferentes tipos clínicos de PC. Objetivos: os objetivos dessa tese foram: 1) analisar e sintetizar a evidência disponível sobre os efeitos de intervenções que fazem uso de vestes terapêuticas no tratamento das deficiências e limitações funcionais de crianças com PC; 2) investigar os efeitos imediatos da veste TheraSuit no alinhamento postural dos membros inferiores no plano sagital e cinemática da marcha de crianças com PC. Métodos: foram realizados dois estudos, a saber: Estudo 1. Estudo de revisão sistemática no qual três revisores independentes fizeram buscas por estudos experimentais nas bases MEDLINE, SciELO, BIREME, LILACS. PEDro e COCHRANE, entre outubro e dezembro/2015. Os examinadores avaliaram a qualidade metodológica dos artigos selecionados com o Checklist for Measuring Quality. Para síntese da qualidade da evidência e força de recomendação utilizou-se o Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE); Estudo 2. Estudo quase-experimental. Foi avaliado o efeito imediato da veste TheraSuit no alinhamento postural dos membros inferiores e cinemática da marcha (i.e., variáveis espaço-temporais e ângulos articulares dos membros inferiores durante o ciclo da marcha) de crianças com PC diplégicas, com marcha crouch. O mesmo grupo foi avaliado nas condições sem a veste e com a veste. Os cabos elásticos de cada veste foram ajustados no sentido de aumentar a extensão do quadril e joelho e a flexão plantar do tornozelo. Para avaliação do alinhamento postural e cinemática da marcha foi utilizado sistema de captura de movimento Tech MCS (Technaid), com quatro unidades de medição inercial (acelerômetros, giroscópios e magnetômetros triaxiais), fixados na pelve e membro inferior (MI) de cada criança. Testes t pareados com correção de Bonferroni para comparação múltiplas, que ajustou o nível de significância em á=0,002, foram usados nas comparações entre as duas condições. Resultados: dos 13 artigos incluídos na revisão sistemática, dois avaliaram os efeitos da Full body suit (FBS), dois da Dynamic Elastomeric Fabric Orthose (DEFO), três dos TheraTogs e seis dos protocolos TheraSuit/AdeliSuit. A qualidade da evidência da FBS, DEFO e de protocolos TheraSuit/AdeliSuit foi considerada muito baixa para desfechos de estruturas e funções do corpo, enquanto a do TheraTogs foi baixa. No desfecho de atividade, as vestes FBS, DEFO e TheraSuit apresentaram qualidade muito baixa e dos protocolos TheraSuit/AdeliSuit e veste Theratogs foi baixa. No estudo quase-experimental participaram 12 crianças com PC diplégica, marcha crouch, 4-16 anos de idade, GMFCS I-II. Os resultados não revelaram diferença significativa entre as condições com e sem a veste (p>0.002) no alinhamento postural do quadril, joelho e tornozelo no plano sagital, com os participantes em postura ortostática. Houve diferença significativa entre as condições investigadas, desfavorável à condição com veste, nas seguintes variáveis cinemáticas: velocidade de marcha (p0.002). There was significant difference among the investigated conditions, unfavorable to the condition with suit, in the following kinematic variables: walking speed (p 0.002). Conclusion: Based on available literature, there are little evidence of positive effects brought by the four models of garments, FBS, TheraTogs, DEFO and TheraSuit/AdeliSuit, in the functionality of children with CP. The low quality of evidence in investigations related to the use of therapeutic suits suggests caution on the recommendation of this modality. The effects of immediate use of the TheraSuit seem to have restricted the movement of the hips of children with crouch gait, reducing the stride length and walking speed