Identification implantaire en odontologie médico-légale

L implant dentaire est le traitement de premier choix pour le remplacement d une dent manquante. Le nombre de patients traités par implants dentaires accroit énormément et sa haute résistance aux dégradations fait de l implant dentaire un élément indispensable à l identification. L identification d un implant dentaire en odontologie médico-légale doit s effectuer dès lors qu un implant est retrouvé soit sur un corps à identifier, dans ce cas des examens radiologiques globaux doivent être réalisés, soit l implant est isolé, dans ce cas l analyse morphologique implant en main peut être effectuée directement. Des éléments d aide à l identification se sont développés depuis les travaux de Sewerin et Sahiwal et al. sur l identification des implants dentaires respectivement par radiographies et selon leur morphologie. Deux logiciels donnent accès à une base de données importante rassemblant les caractéristiques morphologiques de plusieurs centaines d implants. Ce sont What implant is that et IRS® (Implant Recognition System). Les critères morphologiques correspondant à l implant recherché peuvent être sélectionnés et une liste de candidats possibles est donnée. Un travail de recherche a également été réalisé dans le but de réunir les données et outils actuels aidant l identification implantaire afin de créer une base de données rassemblant 120 implants de 23 marques différentes. Cet outil se présente sous forme d un tableau Excel où chaque implant est détaillé selon ses caractéristiques morphologiques. Un ou plusieurs critères peuvent être sélectionnés afin d affiner les résultats de l implant recherché. La manipulation de ces outils d aide à l identification est complexe c est pourquoi ils nécessitent une connaissance sur la morphologie implantaire de la part de l odontologiste légal.LILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocSudocFranceF

Identification des implants dentaires en odontologie médico-légale

L’implantologie dentaire est une discipline qui connaît depuis les années 1990 une expansion conséquente. Néanmoins, il n’y a pas de marquage pour ces implants, à la différence d’autres comme les implants orthopédiques, et peu de documentation existe sur le thème de leur identification. Notre étude s’est intéressée à l’élaboration d’une méthodologie devant la découverte d’un implant, seul ou dans un corps, avec les radiographies retro-alvéolaires et panoramiques, avec ou sans dépose des maxillaires, et éventuellement « implant en main ». De par leur type et leur présence, nous avons alors découvert quelles informations étaient associées : état de santé du porteur de l’implant, statut social, âge de l’implant... Les moyens d’analyse de ces implants dentaires ont ensuite été présentés à travers l’analyse radiologique, et par les bases de données par les sites « what implant is that » et le système IRS (Implant Recognition System). Enfin, nous avons élaboré une étude de ces implants avec la réalisation de fiches identificatrices et un logiciel qui permet de sélectionner de 1 à 3 paramètres pour retrouver des candidats potentiels. Cette étude sur l’identification des implants dentaires met en évidence la difficulté de son analyse et semble confirmer la nécessité d’une formation en implantologie et en odontologie légale. Il faut éviter les erreurs et les approximations qui orienteraient mal les logiciels. L’explosion des types d’implants existants (et notamment le problème de copies) rend cette recherche ardue. Ainsi il est obligatoire de mettre à jour régulièrement et de compléter les bases de données existantes, ceci étant un travail complexe et fastidieux