Prevenção na escola: IMAMA e NUDEC no IFRS Bento Gonçalves

Trabalho apresentado no 31º SEURS - Seminário de Extensão Universitária da Região Sul, realizado em Florianópolis, SC, no período de 04 a 07 de agosto de 2013 - Universidade Federal de Santa Catarina.Com o intuito de conscientizar a comunidade a importância sobre cuidados com a saúde em geral, o grupo enfoca os temas: câncer de mama, por ser altamente incidente na nossa região e associado a altas taxas de mortalidade; doenças sexualmente transmissíveis e gravidez na adolescência; a importância dos adolescentes se tornarem doadores; fatores que levam ao tabagismo na adolescência e suas consequências. Uma equipe formada por servidores e alunos do IFRS-BG desenvolve um programa de conscientização dentro da escola, estendendo-se a outras escolas e comunidades adjacentes. O grupo utiliza uma metodologia própria, como oficinas de conscientização, apresentação de peças teatrais e o uso de recursos didáticos confeccionados de forma artesanal pela equipe. Atentando a inovação e sustentabilidade aproveitam-se sobras de material para a confecção do chaveiro do IMAMA e de bolsas confeccionadas com banners descartados, levando mensagens dos temas acima citados e da importância de ações conscientes. A fisiologia da mama é explicada mostrando-se a mama táctil, também confeccionada pelo grupo e com identificações em Braille, oportunizando-se assim também a compreensão das pessoas com deficiência visual. Pequenas peças teatrais com temas relacionados a sexualidade, a gravidez na adolescência, ao câncer de mama são apresentadas com o intuito de provocar uma interação com o público. E a partir disto, propicia-se uma reflexão sobre situações de risco e vulnerabilidade relacionadas ao comportamento sexual e a importância de hábitos saudáveis. Investe-se na atuação desses jovens tendo a certeza de que as mensagens estão sendo absorvidas e hábitos simples e saudáveis estão sendo introduzidos nas rotinas de quem os assiste e de suas famílias, o que lhes assegurarão qualidade de vida

CARDIOPATIA FETAL: AS MALFORMAÇÕES CARDÍACAS UMA REVISÃO DE LITERATURA

Fetal heart disease, a condition that affects the cardiovascular development of the fetus, can result in significant intrauterine functional impairment. The complexity of these conditions can affect not only the cardiovascular system, but also influence fetal growth and the function of other organs. Therefore, the importance of continuous monitoring during pregnancy aims to early detect possible changes in blood flow and oxygenation in the fetus. Furthermore, it highlights the need for a multidisciplinary approach, involving pediatric cardiologists, obstetricians, and neonatologists, to optimize neonatal management and outcomes. Objectives: Analyze the types of heart disease and their implications for the cardiovascular system, highlighting the different types of congenital malformations in the cardiovascular system. Methodology: This is descriptive research of the narrative literature review type, which sought to highlight the types of heart diseases and their congenital malformations in the intrauterine fetus and presenting the fetal diagnosis through fetal echocardiography. The research was carried out through online access to the National Library of Medicine (PubMed MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) databases in December 2023. Results and Discussions: Congenital heart disease affects around 40% of fetuses, being one of the most common malformations and considered to have the highest mortality rate. For the diagnosis used for this pathology, fetal echocardiography plays a fundamental role in the early detection of these malformations, allowing a detailed evaluation of the cardiac anatomy. Among the frequent heart diseases identified are intraventricular communication, atrioventricular septal defect, interatrial communication and patent ductus arteriosus. Each of these conditions has distinct characteristics, from the different affected regions to abnormalities in the valve structures. Conclusion:  Understanding fetal heart disease and its impact on intrauterine functional impairment is a field in constant evolution. Collaboration between researchers and health professionals is essential for improving therapeutic measures and surgical interventions carried out when necessary, improving results for both the fetus and the mother, thus reducing the risk of fetal deathA cardiopatia fetal, uma condição que afeta o desenvolvimento cardiovascular do feto, pode resultar em um significativo comprometimento funcional intrauterino. A complexidade dessas condições pode afetar não apenas o sistema cardiovascular, mas também influenciar o crescimento fetal e a função de outros órgãos. Dessa forma, a importância do monitoramento contínuo durante a gestação, visa detectar precocemente possíveis alterações no fluxo sanguíneo e na oxigenação no feto. Além disso, ressalta a necessidade de uma abordagem multidisciplinar, envolvendo cardiologistas pediátricos, obstetras, e neonatologistas, para otimizar o manejo e os resultados neonatais. Objetivos: Analisar os tipos de cardiopatias e suas implicações no sistema cardiovascular, ressaltando os diferentes tipos das malformações congênitas no sistema cardiovascular. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo revisão narrativa da literatura, que buscou evidenciar os tipos de cardiopatias e suas malformações congênitas no feto intraútero e apresentando o diagnóstico fetal por meio do ecocardiograma fetal.  A pesquisa foi realizada através do acesso online nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) no mês de dezembro de 2023.  Resultados e Discussões: A cardiopatia congênita atinge cerca de 40% dos fetos, sendo uma das malformações de mais frequentes e considerada de maior mortalidade. Para o diagnóstico utilizado para essa patologia, a ecocardiografia fetal desempenha um papel fundamental na detecção precoce dessas malformações, permitido uma avaliação detalhada da anatomia cardíaca. Entre as cardiopatias frequentes identificadas estão a comunicação intraventricular, o defeito do septo atrioventricular, a comunicação interatrial e a persistência do canal arterial.  Cada uma dessas condições apresenta características distintas, desde as diferentes regiões acometidas até as anormalidades nas estruturas das válvulas. Conclusão: A compreensão da cardiopatia fetal e seu impacto do comprometimento funcional intrauterino é um campo em contante evolução. A colaboração entre pesquisadores e profissionais da saúde é essencial para o aprimoramento das medidas terapêuticas e intervenções cirúrgicas realizadas quando necessário, melhorando os resultados tanto para o feto quanto para a mãe, dessa forma diminuindo o risco de morte fetal

Oral feeding transition protocol (OFTP)

A disfagia orofaríngea é um déficit frequentemente relacionado à consequências graves, como a desidratação, desnutrição, aspiração, pneumonia e morte. A avaliação fonoaudiológica a beira do leito é indicada para a detecção precoce deste distúrbio, no ambiente hospitalar. Geralmente inclui a coleta de informações acerca da dificuldade de deglutição; revisão da história médica; observação do estado clínico atual; avaliação da fala, voz e estruturas orofaciais e; observação do paciente durante os testes de deglutição com diferentes consistências de alimentos. Neste estudo, foi proposta a elaboração e validação de conteúdo do Protocolo Fonoaudiológico de Introdução e Transição da Alimentação por Via Oral para pacientes com risco para disfagia orofaríngea (PITA). Este protocolo visa auxiliar o fonoaudiólogo no gerenciamento clínico da disfagia, durante a fase de introdução e transição da alimentação por via oral na internação. O processo de elaboração e validação de conteúdo do PITA foi conduzido em três fases. A primeira fase baseou-se na fundamentação teórica e avaliação do protocolo-piloto. A segunda fase teve como objetivo a elaboração do PITA, sendo determinadas as definições constitutivas e operacionais de cada variável eleita. A terceira fase, a validação de aparência e conteúdo foi conduzida por meio da análise de treze juízes com expertise na área de estudo. Durante a terceira fase, os juízes foram convidados a avaliar o PITA, por meio de um questionário de validação de aparência e conteúdo. Para a análise das respostas dos juízes foram aceitos os índices de 0,78 para validação de conteúdo dos itens individualmente (IVC-I) e 0,90 para o índice de validação total do protocolo (IVC-T). Como resultado, o PITA foi constituído por vinte e um itens, com suas respectivas definições constitutivas e operacionais. Os resultados da terceira fase foram divididos em duas etapas. Na primeira, após a avaliação dos juízes, houve necessidade de modificar, incluir e excluir algumas variáveis. Na segunda, após repetição da avaliação dos juízes, os índices calculados apresentaram-se adequados, conforme a proposta do estudo, sendo definida a aparência e conteúdo do protocolo final. Assim, o PITA apresenta-se como um protocolo teórico, elaborado com base na literatura científica disponível. Por meio da avaliação de juízes experientes na área de estudo foi possível aperfeiçoar o instrumento e validá-lo em sua aparência e conteúdo. Outras pesquisas são essenciais para a aplicação experimental em larga escala, abrangendo diferentes fonoaudiólogos, pacientes, doenças de base e instituições. Apesar de ser um instrumento de baixo custo e fácil utilização, há ressalvas quanto à sua subjetividade e adverte-se a necessidade de treinamento prévio do examinador para a correta aplicação do instrumento.Dysphagia is a deficit often related to serious consequences such as dehydration, malnutrition, aspiration, pneumonia, and death. Speech evaluation at bedside is indicated for early detection of this disorder in the hospital. It usually includes collecting information about dysphagia; medical review; current clinical status; assessment of speech, voice, and orofacial structures and; clinical tests with intake of different food textures. In this study, the development and validation of content of the \"Oral Feeding Transition Protocol (OFTP) was proposed. This protocol aims to assist speech pathologists in the clinical management of dysphagia, during the introduction and the transition to oral feeding at hospitals. The process of developing and validating the content of OFTP was conducted in three phases. The first phase provided theoretical background and evaluation of the pilot protocol. The OFTP was elaborated in the second phase, when the constitutive and operational definitions of each chosen variable were determined. The third phase was carried out in order to validate the protocol content. This validation was performed through the analysis of thirteen judges with expertise in dysphagia. During the third phase, the judges were asked to assess the OFTP, through a questionnaire of content validation. For this analysis the following validation indexes were accepted: 0.78 for individual items (IVC-I), and 0.90 for the overall scale (CVI-T). As a result, the OFTP was composed of 21 items, with their respective constitutive and operational definitions. The results of third phase were divided in two stages. In the first stage, after the judges evaluations, it was necessary to modify, add and delete some variables. In the second stage, after a new evaluation of the judges, the calculated indexes demonstrated to be adequate, as proposed by the study, and the final version of the protocol was determined. The OFTP is a theoretical protocol based on the available scientific literature. The evaluation of expert judges improved the tool and validated appearance and content of the protocol. Further research is essential for the experimental application with a large scale, different speech therapists, patients, underlying diseases, and institutions. The OFTP is a low cost instrument, with simple procedures for application. Despite this, there are concerns about its subjectivity; specific training is needed prior to the correct application of the instrument

Functional profile of swallowing in clinical intensive care

Objective: To describe the functional profile of swallowing and feedingin patients admitted to a clinical intensive care unit. Methods: Asurvey on the speech therapy care provided at clinical intensive careunit, from May to August 2006, to establish indicators to describeswallowing functional profile. In this study we included patients referredfor suspected dysphagia after undergoing long periods of mechanicalventilation and/or tracheostomy, and we excluded those suspectedof neurogenic dysphagia. Results: We observed a 65% prevalence oforopharyngeal dysphagia in four months of speech therapy. Amongthe patients who were previously submitted to orotracheal intubation,we observed oropharyngeal dysphagia in 64% of assessments, and wenoticed a reduction in dysphagia severity after speech therapy. Thirtyninepercent of cases required further speech therapy. Conclusion:Speech therapy in non-neurogenic dysphagia in clinical intensive careunit focuses mainly on patients who were intubated for more than 48hours. These patients benefited from the intervention through the useof therapeutic techniques based on the necessary criteria for safefeeding habits

Protocolo fonoaudiológico de avaliação do risco para disfagia (PARD) Dysphagia Risk Evaluation Protocol

OBJETIVO: Os objetivos desse estudo foram: constituir um protocolo piloto de avaliação do risco para disfagia, visando auxiliar o fonoaudiólogo a identificar e interpretar as alterações na dinâmica da deglutição, caracterizar os sinais clínicos sugestivos de penetração laríngea ou aspiração laringo-traqueal, definir pontualmente a gravidade da disfagia e estabelecer condutas a partir dos resultados da avaliação. MÉTODOS: O Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação do Risco para Disfagia foi elaborado com base na literatura, segundo a identificação dos pontos comuns a todos os protocolos de avaliação da deglutição. Os pontos não comuns foram excluídos e os itens julgados relevantes foram incluídos. RESULTADOS: O Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação do Risco para Disfagia foi constituído por três partes: teste de deglutição da água, teste de deglutição de alimentos pastosos, classificação do grau de disfagia e condutas. CONCLUSÃO: O Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação do Risco para Disfagia é baseado em uma proposição teórica e depende de sua aplicação populacional, em larga escala e por diferentes profissionais para que venha a se configurar como um teste validado em sua proposta. A contribuição aqui apresentada busca uma forma de contemplar, de maneira mais completa possível, a avaliação fonoaudiológica para o risco de disfagia em beira-de-leito, norteando a atuação fonoaudiológica e consolidando sua atuação baseada em evidências. A segunda fase desta pesquisa será experimental.PURPOSE: The aim of this study was to constitute a pilot protocol proposal to risk identification of dysphagia. This protocol is proposed to identify and to interpret the swallowing disorders, to characterize the penetration or aspiration clinical signals, to define promptly the dysphagia severity and to establish the management based in the results of the evaluation. METHODS: The Dysphagia Risk Evaluation Protocol is based in extensive literature about dysphagia. The common points were maintained and the points with no literature consensus were dismissed. RESULTS: The Dysphagia Risk Evaluation Protocol is constituted by three parts: water swallowing test, puree deglutition test, dysphagia severity scale and management. CONCLUSION: The Dysphagia Risk Evaluation Protocol is based in a theoretical proposition and depends of its application on population basis for its validation. Also contributes to a full beside evaluation that guides the speech-language pathologists and consolidate the evidence-based practice. The next step of this research will be experimental

Avaliação clínica da deglutição em unidade de terapia intensiva

OBJETIVO: Relatar os resultados da avaliação clínica completa da deglutição em pacientes críticos de um hospital de ensino de grande porte na cidade de São Paulo. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo, descritivo, no período de setembro a novembro de 2009, em uma unidade de terapia intensiva de emergências clínicas de trinta leitos, de um hospital terciário de grande porte do Brasil. Foram encaminhados 35 pacientes para a avaliação fonoaudiológica clínica da deglutição. Para a avaliação clínica completa da deglutição na unidade de terapia intensiva, foram preconizados os seguintes protocolos: Protocolo de Avaliação Preliminar (PAP), Protocolo de Avaliação do Risco para Disfagia (PARD) e Protocolo de Introdução e Transição da Alimentação por Via Oral (PITA). RESULTADOS: Neste estudo, foi constatada uma prevalência de 63% de disfagia orofaríngea (DO) na UTI, sendo a maioria destas classificadas como moderada e moderada-grave (39%). Entre os pacientes encaminhados para avaliação da deglutição, 74% apresentaram intubação orotraqueal prévia. A análise estatística revelou as variáveis que poderiam classificar corretamente os pacientes como tendo ou não DO nos testes clínicos. Esses indicadores clínicos incluíram: força da tosse, coordenação pneumofonoarticulatória, gravidade da disfonia e elevação laríngea. Vinte e seis pacientes (74%) completaram todos os protocolos. Desse total, 38% retornaram à dieta regular. CONCLUSÃO: A prática com protocolos padronizados mostra-se como uma importante opção no gerenciamento da disfagia orofaríngea na unidade de terapia intensiva

Orotracheal intubation and dysphagia: comparison of patients with and without brain damage

Objectives: To compare the swallowing and feeding abilities in extubated patients with and without brain injury. Methods: A retrospective study including 44 patients aged 20 to 50 years submitted to prolonged orotracheal intubation (> 48 hours). Two groups were analyzed: Group 1 composed of nontraumatic brain injury patients, and Group 2 composed of patients with traumatic brain injury. Two scales for characterization of functional swallowing and feeding abilities were used to compare both groups; the levels of alertness, awareness and patient collaboration were also assessed. Rresults: The groups were equal in age, number and time of orotracheal intubation and extubation on the date of the assessment. Regarding the speech and language diagnosis, Group 1 presented higher percentage of functional swallowing and mild dysphagia, while Group 2 showed higher rates of moderate to severe dysphagia and severe dysphagia. The Functional Oral Intake Scale average was higher in Group 1. In addition, the injured brain group was sleepier, less collaborative and had less contact in the first evaluation. Cconclusions: In this study, patients who underwent prolonged orotracheal intubation had dysphagia in different degrees, but the patients with brain injury presented more frequent and severe disorder. Thus, this study suggested that orotracheal intubation cannot be considered as the single factor causing dysphagia, especially in neurological patients. Moreover, some cognitive factors may influence the possibility of providing oral feeding