Influencia de la comorbilidad en la enfermedad pulmonar osbtructiva crónica (EPOC) tras un ingreso por exacerbación

Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) representa un problema importante de salud pública, debido a su elevada prevalencia y morbimortalidad. Las agudizaciones de la enfermedad son comunes, ya menudo se asocian a ingresos hospitalarios. Estas exacerbaciones provocan una morbilidad y mortalidad significativas y son responsables de la mayor parte de la carga social y económica de la EPOC. Objetivos: estudiar la prevalencia de las diferentes comorbilidades asociadas a la EPOC, además de su relación con algunos biomarcadores, la repercusión sobre el consumo de recursos sanitarios y su influencia en el pronóstico y la mortalidad, en los pacientes ingresados por una exacerbación aguda de su enfermedad en el servicio de Neumología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón entre el 1 de junio de 2014 y el 30 de abril de 2016; analizar la influencia de la EPOC sobre el estado mental y la calidad de vida relacionada con la salud de estos enfermos; y determinar los factores clínicos que se asocian al reingreso en estos pacientes con EPOC y comorbilidad asociada. Material y métodos: se trata de un estudio prospectivo, observacional y no intervencionista, en el que se recogen, entre otras variables, características clínicas, cuestionarios de calidad de vida y actividad física, tratamiento y pruebas complementarias, con un seguimiento a 3 meses..

All Roads Lead to Rome: Results of Non-Invasive Respiratory Therapies Applied in a Tertiary-Care Hospital Without an Intermediate Care Unit During the COVID-19 Pandemic

Introducción. Las terapias respiratorias no invasivas (TRNI) fueron ampliamente utilizadas en la primera ola de la pandemia de COVID-19, en escenarios distintos según los medios disponibles. El objetivo fue presentar la supervivencia a 90 días y los factores asociados a esta de los pacientes tratados con TRNI en un centro de tercer nivel sin Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios. Como objetivo secundario comparar los resultados obtenidos de las distintas terapias. Métodos. Estudio observacional de pacientes tratados con TRNI fuera de un ambiente de Cuidados Intensivos o Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios, diagnosticados de COVID-19 y con síndrome de distrés respiratorio agudo por criterios radiológicos y de ratio SpO2/FiO2. Se desarrolló un modelo multivariante de regresión logística para determinar las variables independientemente asociadas, y se compararon los resultados de la terapia de alto flujo con cánula nasal y la presión positiva continua en la vía aérea. Resultados. Se trataron 107 pacientes y sobrevivieron 85 (79,4%) a los 90 días. Antes de iniciar la TRNI el ratio medio de SpO2/FiO2 fue de 119,8±59,4. Un mayor score de SOFA se asoció significativamente a la mortalidad (OR 2,09; IC95% 1,34 – 3,27), mientras que la autopronación fue un factor protector (OR 0,23; IC95% 0,06 – 0,91). La terapia de alto flujo con cánula nasal fue utilizada en 63 sujetos (58,9%), y la presión positiva continua en la vía aérea en 41 (38,3%). No se encontraron diferencias entre ellas. Conclusión. Aproximadamente cuatro de cada cinco pacientes tratados con TRNI sobrevivieron a los 90 días, y no se encontraron diferencias significativas entre la terapia de alto flujo con cánula nasal y la presión positiva continua en la vía aérea.S

Influence of Pneumonia on the Survival of Patients with COPD

Background: Pneumonia is a frequent infection. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) can present with comorbidities, including pneumonia. It is known that COPD worsens the evolution of pneumonia, but few studies describe the impact of pneumonia on COPD evolution. This study analyzes the influence of pneumonia on the survival of COPD patients. Methods: Observational study of a cohort of 273 patients with COPD who attended spirometry in 2011, with a prospective follow-up of six years. Patients were divided into two groups according to their acquisition of pneumonia during follow-up. The difference in survival between the two groups was analyzed. Results: Survival was lower in the group with pneumonia compared with that without pneumonia (p = 0.000), both globally and after stratification by COPD phenotype. Pneumonia (Hazard Ratio -HR- 2.65; 95% Confidence Interval -CI- 1.57–4.48), advanced age (HR 1.08; 95% CI 1.03–1.09), and high Charlson index (HR 1.31; 95% CI 1.17–1.47) were identified as risk factors independently associated with mortality, while a high body mass index (HR 0.92; 95% CI 0.87–0.96) was identified as a protective factor. Conclusions: Pneumonia is associated with worse prognosis in COPD patients. It is important to take into account this comorbidity for a comprehensive care of these patients