Neuroform stent – assisted coil embolization: New treatment strategy for complex intracranial aneurysms with midterm results

Objective: To present detailed results of our treatment experience in using Neuroform Stent-Assisted Coil embolization to treat complex cerebral aneurysms over 3-year period, emphasizing on the technical difficulties, procedure-related complications, and to evaluate midterm results. Methods: Patients underwent Neuroform stent-assisted coil embolization were registered in a database. We assessed patients’ history, aneurysm morphology, indications for stenting, and technical details of the procedures, complications and midterm follow-up data.Results: This study included twenty-six patients with 39 aneurysms. A total of 32 of 39 aneurysms were treated by Neuroform stent-assisted embolization (SAC). Three anuerysms stented without coiling, 2 aneurysms coiled without stenting and 2 aneuysms surgically clipped. The indications for use included broad-necked aneurysms (n = 28), giant or large aneurysms (n = 6), and fusiform aneurysms (n = 5). Of the 32 aneurysms treated by Neuroform SAC, we achieved complete (100%) and near complete (> 95%) occlusion in 27 aneurysms, and Partial (< 95%) occlusion in 5 aneurysms. Follow-up angiographic data avialble in 22 of 32 aneurysms treated by Neuroform SAC (68.7%) (average follow-up, 12 mo; range 4–24 mo) demonstrating recanalization in 3 aneurysms (13.6%), and stable occlusion in 19 aneurysms (86.4%). No delayed progressive embolization or in-stent stenosis observed. Conclusion: Neuroform microstent system led to a significant evolution in the endovascular treatment of complex intracranial aneurysms. Our results and midterm follow-up showed Neuroform stent-assisted coil embolization is safe and effective technique in the treatment of complex cerebral aneurysms. Although, the clinically significant complications are uncommon and the evaluation at midterm follow-up is encouraging, further studies needed to assess the long-term stability and durability of the stent

Embolizacja spiralami wspomagana założeniem stentu Neuroform – nowa strategia leczenia złożonych tętniaków śródczaszkowych. Wyniki średnioterminowej obserwacji

Background and purpose We present detailed results of using Neuroform stent-assisted coil embolization to treat complex cerebral aneurysms over a three-year period. Material and methods Only patients who underwent Neuroform stent-assisted coil embolization were included in this study. We assessed patients' history, aneurysm morphology, indications for stenting, and technical details of the procedures, as well as complications and the midterm follow-up data. Results This study included 26 patients with 39 aneurysms. A total of 32 of 39 aneurysms were treated by Neuroform stent-assisted embolization (SAC), whereas 3 aneurysms were stented without coiling, 2 aneurysms coiled without stenting and 2 aneurysms surgically clipped. The indications for use of stent included broad-neck aneurysms (n = 28), giant or large aneurysms (n = 6), and fusiform aneurysms (n = 5). Of the 32 aneurysms treated with Neuroform SAC, we achieved complete (100%) and near complete (> 95%) occlusion in 27 aneurysms, and partial (< 95%) occlusion in 5 aneurysms. Follow-up angiographic data available in 22 of 32 aneurysms treated with Neuroform SAC (68.7%) demonstrated recanalization in 3 aneurysms (13.6%), and stable occlusion in 19 aneurysms (86.4%). There was no delayed progressive embolization or in-stent stenosis. Conclusions Direct and midterm follow-up results confirmed that Neuroform stent-assisted coil embolization was a safe and effective technique in the treatment of complex cerebral aneurysms. Although clinically significant complications were uncommon and the evaluation at midterm follow-up is encouraging, further studies need to assess the long-term stability and durability of the stent.Wstęp i cel pracy Przedstawiono szczegółowe wyniki prowadzonego w ciągu trzech lat leczenia złożonych tętniaków naczyń mózgowych za pomocą embolizacji spiralami wspomaganej założeniem stentu Neuroform. Materiał i metody Do badania włączono jedynie chorych leczonych za pomocą embolizacji spiralami wspomaganej założeniem stentu Neuroform. Oceniono informacje z wywiadu, morfologię tętniaków, wskazania do założenia stentu oraz szczegóły techniczne procedury, jak również występowanie powikłań i wyniki po połowie okresu obserwacji. Wyniki W badaniu wzięło udział 26 pacjentów, u których stwierdzono 39 tętniaków. Spośród 39 tętniaków 32 leczono za pomocą embolizacji spiralami wspomaganej założeniem stentu Neuroform, w przypadku 3 tętniaków zakładano stent bez embolizacji za pomocą spirali, w 2 tętniakach użyto embolizacji bez zakładania stentu, a 2 tętniaki zaklipsowano chirurgicznie. Wskazania do użycia stentu obejmowały: tętniaki o szerokiej szyi (n = 28), tętniaki olbrzymie lub duże (n = 6) oraz tętniaki wrzecionowate (n = 5). Spośród 32 tętniaków leczonych za pomocą embolizacji spiralami wspomaganej założeniem stentu Neuroform pełną (100%) lub prawie pełną (> 95%) niedrożność uzyskano w 27 tętniakach, a częściową (< 95%) niedrożność stwierdzono w 5 tętniakach. W kontrolnych arteriografiach wykonanych w 22 spośród 32 tętniaków (68,7%) ponowne udrożnienie stwierdzano w 3 tętniakach (13,6%), a utrzymującą się niedrożność – w 19 tętniakach (86,4%). Nie stwierdzano opóźnionej postępującej embolizacji ani zwężenia wewnątrz stentu. Wnioski Wyniki bezpośrednio po leczeniu i w połowie okresu obserwacji potwierdzają, że embolizacja spiralami wspomagana założeniem stentu Neuroform jest bezpieczną i skuteczną metodą leczenia złożonych tętniaków naczyń mózgowych. Chociaż powikłania były rzadkie, a wyniki uzyskane w połowie okresu obserwacji są zachęcające, to konieczne są dalsze badania w celu oceny długotrwałej stabilności i wytrzymałości stentu