Comparison of the effects of resistance exercise versus kinesiotherapy in knee osteoarthritis

O aumento da expectativa de vida de diversas populações coloca a osteoartrite (OA) como uma importante questão de saúde pública, por se tratar de uma doença crônica muito prevalente e que lidera as causas de dor e incapacidade entre adultos e idosos. Objetivo: Comparar a dor, mobilidade, capacidade funcional e força de indivíduos com OA de joelhos submetidos a dois tipos de intervenção: exercício resistido (GER) e cinesioterapia (GCI). Métodos: Tratou-se de um ensaio clínico prospectivo, randomizado e simples-cego do qual participaram 30 pacientes com OA de joelhos, adultos de ambos os sexos. Os voluntários foram avaliados quanto à dor, rigidez articular, funcionalidade, mobilidade funcional e força, por um avaliador cego, antes e após as intervenções. Por meio de sorteio simples, os participantes foram aleatoriamente direcionados a um dos 2 grupos de intervenção, e submetidos a 15 sessões de tratamento, com duração de 30 minutos cada, 2 vezes por semana. Resultados: Ambas as intervenções promoveram melhorias significantes em todas as variáveis avaliadas, e não houve relato de nenhum efeito adverso ao longo da pesquisa. Conclusão: Tanto o exercício resistido como a cinesioterapia são eficazes para melhorar a dor, rigidez articular, funcionalidade, mobilidade funcional e força de pacientes com OA de joelhosIncreased life expectancy in several populations makes osteoarthritis (OA) an important public health issue, as it is a very prevalent chronic disease and leading cause of pain and disability among adults and elderly. Objective: The aim of this study was to compare pain, mobility, functional capacity, and strength of patients with knee osteoarthritis submitted to two different interventions: resistance exercise (REG) and kinesiotherapy (KIG). Methods: This was a prospective randomized single blind clinical trial, which involved the participation of 30 adults of both sexes diagnosed with knee OA. Volunteers were evaluated for pain, stiffness, function, functional mobility, and strength by a blinded evaluator before and after the interventions. Through a simple drawing, participants were randomly assigned to one of the two intervention groups, and underwent 15 twice-weekly treatment sessions, lasting 30 minutes each. Results: Both interventions promoted significant improvements in all variables, and there were no reports of any adverse effects throughout the research. Conclusion: Both resistance exercise and kinesiotherapy are effective in improving pain, stiffness, function, functional mobility, and strength in patients with knee O

Fear of falling, functionality and pain in knee osteoartritis

Objetivo: Avaliar a relação entre o medo de cair e mobilidade funcional, incapacidade e dor em indivíduos com osteoartrite de joelho. Método: Trata-se de um estudo transversal observacional do qual participaram indivíduos com osteoartrite de joelho. Os participantes foram submetidos às avaliações de funcionalidade pelos questionários de Lequesne e WOMAC, medo de cair pela Falls Eficacy Scale, intensidade de dor pela Escala Visual Analógica, e mobilidade funcional pelo teste Timed Up and Go. Resultados: 61 indivíduos foram divididos segundo o medo de cair em: baixo risco de queda, queda esporádica e queda recorrente. Os dados mostraram que, quanto maior o medo de cair, piores foram os resultados em relação à dor, funcionalidade e mobilidade funcional. Conclusão: Em indivíduos com osteoartrite, existe associação entre medo de cair, funcionalidade, mobilidade e dor.Objective: To evaluate the relationship between fear of falling, functional mobility, disability and pain in individuals with knee osteoarthritis. Method: This is an observational cross-sectional study involving knee osteoarthritis patients. Participants underwent functionality assessments by the Lequesne and WOMAC questionnaires, fear of falling by the Falls Eficacy Scale, pain intensity by the Visual Analog Scale, and functional mobility by the Timed Up and Go test. Results: 61 subjects were divided according to the fear of falling in: low risk of fall, sporadic fall and recurrent fall. Data revealed that the greater the fear of falling, the worse were the results regarding pain, functionality and functional mobility. Conclusion: In individuals with osteoarthritis, there is association between fear of falling, functionality, mobility and pain

Resistance exercise in osteoarthritis: a review

Osteoarthritis is the most common joint disease in the world, and in Brazil it is estimated to affect 6 to 12% of the adults and one third of the elderly population. There is evidence that exercise, especially resistance exercise, may reduce disease progression. Objective: The aim of this study was to review the literature regarding resistance exercise as a treatment for osteoarthritis. Method: Articles indexed in the PubMed database were reviewed by employing the “therapy narrow” filter, through the “clinical queries” interface. Twenty studies were selected for full text review. Several types of resistance exercise interventions, with different intensities, duration and speed were studied by other authors. Results: The various types of resistance exercise seem to be safe and effective in promoting functional improvements and pain reduction in osteoarthritis patients. Low intensity and isometric exercises can also promote benefits. Conclusion: Adherence to the programs is close to 50% and the combined use of supplements or drugs along with exercise has been little studied so far in this population.A osteoartrite é a doença articular mais comum em nível mundial, e no Brasil estima-se que ela afeta de 6 a 12% dos adultos e mais de um terço dos idosos. Há evidências de que o exercício, especialmente o resistido, pode reduzir a progressão da doença. Objetivo: Revisar na literatura os trabalhos sobre exercícios resistidos como forma de tratamento da osteoartrite. Método: Foram revisados artigos indexados na base de dados PubMed, com aplicação do filtro “therapy narrow” da interface “clinical queries”. Vinte artigos foram selecionados para revisão na íntegra. Várias modalidades de intervenção com exercício resistido, de diferentes intensidades, duração e velocidades de execução foram estudadas por outros autores. Resultados: Todas as formas de exercício resistido parecem ser seguras e eficazes para promover melhorias funcionais e redução da dor em pacientes com osteoartrite. Exercícios em baixa intensidade ou em isometria também podem promover benefícios aos pacientes. Conclusão: A adesão aos programas é próxima de 50% e a utilização combinada de suplementos ou medicamentos com o exercício ainda foi pouco estudada até o momento nesta população

Efeitos da eletroestimulação percutânea associada ao exercício físico sobre a gordura abdominal de mulheres jovens

Objetivo: analisar o efeito da eletroestimulação percutânea associada à prática de exercício físico sobre a gordura localizada em região abdominal de mulheres jovens. Método: Foi realizado um estudo clínico prospectivo, randomizado e simples-cego, do qual participaram 40 voluntárias, com idades entre 18 e 38 anos, que apresentaram razão cintura/estatura (RCEst) entre 0,44 e 0,80. As participantes foram submetidas à avaliação de composição corporal por bioimpedância e perimetria, e responderam a um questionário de estilo de vida. Divididas em grupo controle (atividade física) e grupo experimental (eletrolipólise associada à atividade física), elas realizaram 10 sessões com tempo de 50 minutos para cada modalidade. Os dados foram analisados com estatística descritiva e análise de variância a dois fatores para medidas repetidas. O nível de significância α estabelecido foi de 5% (α< 0,05). Resultados: No questionário, os dois grupos foram classificados como possuindo estilo de vida muito bom. A comparação dos resultados das medidas corporais avaliadas após a intervenção revelou redução significante no perímetro da cintura em ambos os grupos e no perímetro abdominal apenas no grupo experimental. Houve redução do percentual de massa gorda apenas no grupo controle. Conclusão: A eletrolipólise aplicada de forma percutânea, associada ao exercício físico, foi suficiente para proporcionar alterações significantes na perimetria da região da cintura. Apesar disto, não foi observada redução significante de peso ou massa gorda decorrente da aplicação da eletrolipólise

Ankle electromyography among the young and the elderly

O envelhecimento altera a função musculoesquelética prejudicando a marcha e a manutenção do equilíbrio corporal. Objetivo: Verificar e comparar a atividade eletromiográfica (EMG) da região do tornozelo de idosos e jovens fisicamente ativos. Método: Participaram deste ensaio 40 indivíduos de ambos os sexos considerados fisicamente ativos mediante o Questionário Internacional de Atividade Física - IPAQ (formato curto). Não participaram do estudo aqueles com algum tipo de condição clínica que afetasse o equilíbrio e contração muscular. Avaliou-se a atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos tibial anterior e tríceps sural na posição bipodal (BA) e unipodal (UA), com olhos abertos. Para a captação dos sinais EMG foram utilizados eletrodos monopolares de superfície Ag/AgCl da KENDALL (MEDITRACETM 200). O teste t de Student foi utilizado para a comparação entre os grupos. O nível de significância adotado foi p &lt; 0,05. Resultados: Os idosos exibiram valores superiores quanto a frequência de potenciais de ação em 3 das 4 condições avaliadas. Conclusão: Os idosos deste estudo exibiram maior frequência de disparos e recrutamento de unidades motoras dos músculos do tornozelo para a manutenção das posturas unipodal e bipodal, em comparação aos jovens.Aging changes the musculoskeletal function and affects gait and body balance. Objective: To compare the electromyographic activity (EMG) of the ankles of physically active older and younger people. Method: Forty subjects of both genders considered physically active through the International Physical Activity Questionnaire - IPAQ (short format) participated in this study. Those with some kind of medical condition that could affect balance and muscle contraction did not participate in the study. We evaluated the electromyographic activity (EMG) of the tibialis anterior and triceps surae in bipedal stance (BS) and single-leg (US) with eyes open. To capture the EMG, monopolar Ag/AgCl surface electrodes from KENDALL (MEDITRACETM 200) were used. The Student t test was used for comparison between groups. The level of significance adopted was p &lt; 0.05. Results: Elderly individuals exhibited higher values regarding the frequency of action potentials in 3 of the 4 conditions assessed. Conclusion: The older volunteers in this study exhibited a higher firing rate and recruitment of motor units of the ankle muscles to maintain the bipedal and unipedal stance, as compared to the younger

Influência do tratamento por ondas de choque sobre a dor em mulheres portadoras de osteoartrite de joelho

Osteoarthritis is the most common articular disease that causes pain to its sufferers. Shockwave therapy is among the many treatments that can be used. Objective: The objective of this study was to observe the influence of shockwave therapy on the intensity of pain in elderly women with knee OA. Method: In this study, 40 elderly females (69.57 ± 6.42 years) were submitted to weekly shockwave therapy with 2000 impulses at 2.5 to 4.0 bar, at a frequency of 8Hz, at the location most painful to touch in the knee, the medial articular interline, for three consecutive weeks. The effect of its application on the pain was evaluated by the visual analogue scale before and after the treatment. Results: There was a significant reduction (p &lt; 0.0001) of pain intensity in the volunteers, going from 7.86 ± 1.07 cm to 5.32 ± 2.26 cm. Conclusion: The application of shockwave therapy has been shown to reduce pain in elderly females with osteoarthritis.A osteoartrite é a doença articular mais comum causando dores em seus portadores. Diversos tratamentos podem ser usados, dentre eles o de ondas de choque. Objetivo: Observar a influência do tratamento por ondas de choque na intensidade da dor em mulheres idosas com AO de joelho. Método: Participaram do estudo, 40 idosas (69,57 ± 6,42 anos) submetidos a tratamento semanalmente por ondas de choque com 2000 impulsos à de 2,5 a 4,0 bar, na frequência de 8Hz, no local mais doloroso à palpação da interlinha articular medial do joelho, durante três semanas consecutivas. O efeito da aplicação sobre a dor foi avaliado pela escala visual analógica antes e depois do tratamento. Resultados: Houve diminuição significante (p &lt; 0,0001) da intensidade da dor das voluntárias, passando de 7,86 ± 1,07 cm para 5,32 ± 2,26 cm. Conclusão: A aplicação de ondas de choque mostrou-se benéfica para redução da dor em idosas portadoras de osteoatrit

Use of interactive video game for stroke rehabilitation

O acidente vascular encefálico (AVE) é uma condição clínica isquêmica ou hemorrágica que compromete o sistema nervoso central e pode desencadear déficits motores e cognitivos. Muitas pesquisas são feitas para buscar formas de amenizar os sintomas e recuperar o máximo de funções dos indivíduos. Atualmente, as últimas tendências da reabilitação são explorar o avanço tecnológico e aparelhos de realidade virtual, como o Nintendo Wii®. Objetivo: Identificar os resultados funcionais obtidos na reabilitação de indivíduos com AVE utilizando a interface de jogos do Nintendo Wii®. Método: Para esta revisão da literatura foram selecionados artigos dos bancos de dados MEDLINE, PubMed e biblioteca Cochrane pela estratégia PICO. Os descritores usados foram: User-Computer Interface AND Stroke AND Rehabilitation. Resultados: De 229 artigos encontrados, apenas três foram utilizados nessa revisão, pois apresentavam relação direta ente Wii e AVE. Todos os trabalhos apresentaram benefícios motores, como melhora da coordenação e da agilidade de membros superiores com o uso do Wii associado a terapias convencionais, como a fisioterapia e terapia ocupacional. Conclusão: Novos estudos devem ser realizados com o Wii e as novas tecnologias de realidade virtual que surgem a cada dia a fim de melhorar o nível de evidência científica quanto ao uso destes recursos na reabilitação de indivíduos portadores de sequela de AVE.Stroke is an ischemic or hemorrhagic clinical condition that affects the central nervous system and engenders cognitive and motor deficits. Many studies are made each year to find better ways to alleviate the symptoms and recover as many of the functions lost as possible. Nowadays, the latest trends in rehabilitation are exploiting advances in technology and virtual reality devices, such as the Nintendo Wii®. Objective: To identify the functional results obtained in the rehabilitation of individuals with stroke using the interface of the Nintendo Wii games. Method: For this systematic review, articles were selected from MEDLINE, PubMed and the Cochrane Library through the PICO strategy. The keywords used were: User-Computer Interface; Stroke; and Rehabilitation. Results: We found 229 articles, of which only 3 were used in this review, because they showed a direct relationship between Wii and stroke. All studies showed benefits such as improved motor coordination and agility of upper limbs using the Wii associated with conventional therapies such as physiotherapy and occupational therapy. Conclusion: Further studies should be performed with Nintendo Wii® and the new Virtual Reality Technologies that appear every day in order to improve the level of scientific evidence regarding the use of these resources in the rehabilitation of stroke patients

Postural control and the fear of falling in frail elderly and the role of a falls prevention program

Verificar e analisar os efeitos produzidos por um programa de exercícios físicos multissensoriais associados a orientações sobre prevenção de quedas, sobre o controle postural e medo de cair em idosos frágeis, atendidos em um serviço de reabilitação. Métodos: Uma amostra de 105 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os sexos foi recrutada no momento da triagem na Policlínica para atendimento de suas comorbidades do sistema osteoarticular. Os voluntários foram submetidos às avaliações: Timed Up and Go (TUG); Teste de apoio Unipodal; Berg Balance Test; e a Escala Internacional de Eficácia de Quedas (FES-I). Foram convidados a participar de um programa terapêutico os que apresentavam fragilidade e risco de queda. O programa de prevenção de quedas consistiu em duas sessões de orientação sobre prevenção e riscos de quedas e 10 sessões de exercícios multissensoriais. Os dados foram analisados com ajuda do pacote estatístico Graphy Pad In Stat usando os testes t de Student ou Wilcoxon (p &lt; 0,05). Resultados: Dos 28 idosos que aderiram o grupo, 24 participaram de todas as sessões. Reavaliados após a conclusão do programa, os idosos apresentaram melhoras significantes nos testes: TUG, Apoio Unipodal, Escala de Berg, FES-I. Conclusão: Pode-se concluir que o programa de intervenção para prevenção de quedas proporcionou melhoras sobre o controle postural bem como diminuição no medo de cair destes idososObjective: To investigate and analyze the effects produced by a multisensorial exercise program associated with instructions on falls prevention, on postural control and fear of falling in the frail elderly, treated at a rehabilitation service. Methods: A sample of 105 individuals aged over 60 years of both sex were recruited during a screening at the Polyclinic which verified their osteoarticular comorbidities. The volunteers were subjected to evaluations: Timed Up and Go (TUG); Unipedal stance test; Berg Balance Test; and the Falls Efficacy Scale International (FES-I). Those with fragility and risk of falling were invited to participate in a therapeutic program. The falls prevention program consisted of two orientation sessions on prevention and risks of falls and 10 sessions of Multisensorial exercises. Data were analyzed with the help of statistical package Graphy Pad In Stat using the Student t test or Wilcoxon (p &lt; 0.05). Results: Of the 28 elderlies who entered the program, 24 concluded all sessions. Reevaluated after completion of the program, the elderlies showed significant improvements in tests: TUG, Unipedal stance test, Berg Scale, and FES-I. Conclusion: It can be concluded that the intervention program for preventing falls provided improvements on postural control and reduced the fear of falling of these elderlie

Efficacy of Transcranial Direct Current Stimulation Coupled with a Multidisciplinary Rehabilitation Program for the Treatment of Fibromyalgia

Pain control in fibromyalgia patients is limited no matter the therapeutic regimens used. Recent data have shown that daily sessions of anodal transcranial direct current stimulation (tDCS) over the primary motor cortex (M1) in patients with fibromyalgia (FM) are associated with reduction of pain perception

Modelo de reabilitação hospitalar após acidente vascular cerebral em país em desenvolvimento

Os serviços de reabilitação intensiva para os sobreviventes de acidente vascular cerebral (AVC) com tratamento padronizado são desejáveis porque esses programas de reabilitação contribuem para a melhoria funcional em contextos com menos recursos. Objetivo: Verificar se o programa de reabilitação hospitalar contribui para a melhora da funcionalidade em indivíduos com sequela de AVC. Método: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo dos primeiros (2009-2010) e últimos 100 (2014-2015) pacientes neurológicos consecutivos admitidos na Rede de Reabilitação Lucy Montoro (Unidade Morumbi). Para esta análise, os pacientes foram analisados no dia da admissão e no dia de alta, utilizando a Escala de Rankin modificada (mRS). Para a comparação dos resultados foi utilizado o teste t para amostras independentes. A análise intragrupal com base no mRS foi realizada com o teste não paramétrico de Wilcoxon. Por outro lado, a análise intergrupos utilizou o teste não paramétrico de MannWhitney. O nível de significância para todos os testes estatísticos foi p &lt;0,05. Os resultados funcionais ≤ 3 na alta foram considerados favoráveis. Resultados: As Pontuações de Rankin modificadas (mRS) foram avaliadas imediatamente antes do início das terapias e na alta dos pacientes. O escore mRS mediano na admissão foi de 4 e 3 no momento da alta (p=0,0001), após 4 a 6 semanas no programa de AVC para ambos os grupos. Conclusão: O modelo de admissão em um serviço de reabilitação hospitalar que inclui terapias multidisciplinares promove ganhos funcionais em indivíduos com sequelas de AVC e ressaltase que esses ganhos são obtidos em um curto espaço de tempo.Intensive rehabilitation services with standardized treatment for stroke survivors are desirable once they contribute to the patients' functional improvement even in facilities with restricted financial resources. Objective: To verify whether the stroke program at our public inpatient Rehabilitation Center contributes to improvements in functional outcome. Method: This is a retrospective cross-sectional study of the first and last 100 neurological patients (2009-2010 and 2014-2015) admitted at the Lucy Montoro Rehabilitation Network (Morumbi Unit). For this study, the patients were analyzed at admission and at discharge by the modified Rankin Scale (mRS). After testing for normality, an unpaired t-test was on the patients' clinical and demographic characteristics. Intragroup analysis was performed by the nonparametric Wilcoxon test. The intergroup analysis used the Mann-Whitney nonparametric test. Functional outcome scores &lt; 3 at discharge were considered favorable. Results: The modified Rankin Scores (mRS) were assessed just before the initiation of the therapies and at the patients' discharge. Median mRS score at admission was 4 compared to 3 at discharge (p=0.0001), after 4 to 6 weeks in the stroke program. Conclusions: Short term, standardized intensive rehabilitation program with multidisciplinary therapies, in which the patient remains hospitalized, promote functional improvements of patients with stroke sequelae