Neuropsychologiczna analiza funkcjonowania poznawczego po zabiegu lewostronnej hemisferektomii w przebiegu zespołu Rasmussena — opis przypadku

Zespół Rasmussena jest postępującym zapaleniem mózgu o nieznanej etiologii. Prawdopodobne podłoże choroby to infekcja wirusowa i związana z nią wtórna odpowiedź autoimmunologiczna. W przebiegu tej rzadkiej choroby obserwuje się oporne na leczenie napady padaczkowe częściowe, ciągłe (padaczka częściowa ciągła), pogorszanie się funkcji poznawczych, przy czym postępujący zanik korowy prowadzi do zaniku jednej półkuli i niedowładu połowiczego. Autorki przedstawiły przypadek pacjentki w wieku 11 lat po zabiegu hemisferektomii lewej półkuli mózgu jako metody leczenia w zespołu Rasmussena. Zespół ten jest rzadkim schorzeniem układu nerwowego, a hemisferektomia jest obecnie najefektywniejszą metodą leczenia w przypadku objawów jednostronnej dysfunkcji półkulowej. Stwierdzono efekty systematycznej terapii neuropsychologicznej zarówno w aspekcie wyników ilościowych, jak i jakościowej oceny funkcjonowania pacjentki. Wyraźna poprawa funkcjonowania w zakresie wszystkich modalności poznawczych, w tym ekspresji językowej, umożliwiła powrót pacjentki do środowiska rówieśniczego i edukacji szkolnej

Otępienie i depresja po udarze mózgu

Wstęp: U pacjentów po udarze mózgu usprawnianych w Oddziałach Rehabilitacji oprócz niepełnosprawności fizycznej występują zaburzenia emocjonalne i poznawcze. Mogą one być wynikiem udaru, ale mogą również występować bez związku z udarem. Bez względu na etiologię i mechanizm powstawania wymagają uwzględnienia w pracy z pacjentem, gdyż wpływają na proces usprawniania, ryzyko kolejnego udaru oraz na umieralność. Cel: Ocena częstości występowania depresji i otępienia w grupie pacjentów po udarze mózgu, a także związku ich występowania z cechami socjo-demograficznymi i klinicznymi. Materiał i metody: Dokonano przeglądu dokumentacji pacjentów. Przeanalizowano dokumentację 124 pacjentów w wieku od 37 do 91 lat wypisanych z Oddziału Rehabilitacji Neurologicznej w okresie od 01.01.2012 do 31.07.2013. Obecność otępienia i depresji stwierdzano na podstawie klinicznej diagnozy postawionej przez psychologów posiłkujących się testami: Mini-Mental State Examination (MMSE) i Krótkim Testem Stanu Psychicznego (KTSP) oraz skalą Hamiltona i skalą Becka. Wyniki: Otępienie stwierdzano u 46% pacjentów po udarze mózgu usprawnianych w Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej Ośrodka Rehabilitacji Narządu Ruchu „Krzeszowice”, a depresję u blisko 39%. U osób w wieku powyżej 65 lat stwierdzono większą szansę wystąpienia otępienia w porównaniu do osób młodszych (OR=5,91; 95%CI: 2,52-13,89). Występowanie afazji było związane z pięciokrotnie większą szansą wystąpienia otępienia (OR=5,74; 95%CI: 1,93-17,11). Płeć, wykształcenie oraz pozostałe czynniki kliniczne i socjo-demograficzne nie były związane z występowaniem otępienia. Nie stwierdzono związku pomiędzy występowaniem depresji a otępieniem, wiekiem, płcią, wykształceniem, liczbą współmieszkańców, typem udaru, lokalizacją udaru, liczbą udarów, czasem od udaru, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą oraz afazją. Wnioski: Depresja i otępienie towarzyszą niepełnosprawności po udarze mózgu. Otępienie częściej występuje u osób powyżej 65 roku życia oraz u pacjentów z afazją. Ponieważ depresja i otępienie zwiększają ryzyko kolejnego udaru mózgu oraz u osób na nie cierpiących stwierdza się wyższą śmiertelność w porównaniu do pacjentów bez tych schorzeń, powinno się je wcześnie wykrywać i leczyć aby zapobiegać ich skutkom.Introduction: In addition to physical impairment, post-stroke patients also display emotional and cognitive disorders, e.g., depression and dementia, which may result from a stroke or occur independently of it. Because these disorders affect treatment outcome, the risk of a subsequent stroke, and mortality, they should be taken into account during rehabilitation. Aim: The aim of this study was to assess the prevalence of depression and dementia among post-stroke patients and to assess the correlation between these disorders and sociodemographic and clinical characteristics. Material and methods: Retrospective analysis of medical documentation of 124 post‑stroke patients hospitalised in a neurological rehabilitation ward from 1 January 2012 to 31 July 2013 was conducted. Depression and dementia were diagnosed by psychologists using the Mini-Mental State Examination, Short Test of Mental State, Hamilton Rating Scale for Depression, and Beck Depression Inventory. Results: a total of 46% of post-stroke patients rehabilitated in the Krzeszowice Rehabilitation Centre were diagnosed with dementia, and 39% were diagnosed with depression. Persons aged over 65 years had a higher chance of dementia compared to younger persons (OR=5.91, 95%CI: 2.52–13.89). Aphasia correlated with a five times higher chance of dementia (OR=5.74, 95%CI: 1.93–17.11). Sex, education, and other analysed clinical and sociodemographic characteristics did not correlate with dementia. No correlation was found between depression and dementia, age, sex, education, number of inhabitants, the type, location and number of strokes, time since stroke, hypertension, diabetes, or aphasia. Conclusions: Dementia and depression were diagnosed in a group of post-stroke patients. Dementia was more prevalent among persons aged over 65 years and persons with aphasia. Because depression and dementia increase the risk of a subsequent stroke and mortality in post-stroke patients, both disorders should be diagnosed and treated early to prevent their effects

Zakażenia układu moczowego u pacjentów po udarze mózgu : doniesienie wstępne

Wstęp: Udar mózgu ze względu na zapadalność, etiopatogenezę, poważne skutki zdrowotne oraz koszty leczenia stanowi istotny problem medyczny na świecie. Oprócz deficytów neurologicznych, zaburzeń poznawczych i intelektualnych, problemem są także powikłania udaru mózgu, do których należy zakażenie układu moczowego. Zakażenia układu moczowego są stwierdzane i leczone w oddziałach rehabilitacji stanowiąc jedną z najczęstszych komplikacji po udarze. Cel: W Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej ORNR ’’Krzeszowice” przeprowadzono badanie mające na celu analizę częstości występowania zakażeń układu moczowego u pacjentów po udarze oraz związku tych infekcji z cechami społeczno-demograficznymi i stanem zdrowia. Materiał i metody: Przeprowadzono analizę retrospektywną dokumentacji medycznej wszystkich pacjentów rehabilitowanych w Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej w roku 2012. Badanie objęło 97 pacjentów. Wyniki: Przeprowadzone badanie wskazuje na zależność pomiędzy infekcją układu moczowego a wiekiem (OR=3,77; 95%CI: 1,589,00), płcią (OR=4,82; 95%CI: 1,85-12,57), czasem, jaki upłynął od udaru (OR=3,75; 95%CI: 1,43-9,86) oraz cukrzycą (OR=3,07; 95%CI: 1,15-8,17). U wszystkich pacjentów, którzy mieli założony na stałe cewnik rozwinęła się infekcja układu moczowego. Nie stwierdzono istotnej zależności pomiędzy typem, lokalizacją i liczbą przebytych udarów oraz występowaniem nadciśnienia tętniczego i afazją a zakażeniem układu moczowego.Introduction: The incidence, etiopathogenesis, health consequences and costs of treatment indicate that strokes are a very important problem in public health nowadays. Although some progress in the treatment of strokes has been made, the importance of the problem is still increasing. Apart from neurological deficits, as well as cognitive and intellectual impairment, urinary tract infection is one of the most common stroke-related complications to be diagnosed and treated in rehabilitation wards. Aim: The study of the frequency of urinary tract infections and the relationship between urinary tract infection and socio-demographic characteristics and health. Material and methods: The study covered the medical documentation of all patients hospitalized in the ward after a stroke from 01.01.2012 until 31.12.2012. This constituting a retrospective analysis of the medical documentation of 97 patients. Results: We demonstrated an association between urinary tract infections and age (OR=3.77; 95%CI: 1.58-9.00), sex (OR=4.82; 95%CI: 1.85-12.57), length of time after a stroke (OR=3.75; 95%CI: 1.43-9.86), and diabetes (OR=3.07; 95%CI: 1.15-8.17). Urinary tract infection occurred in all of the patients with permanent urinary catheterization. There was no relationship between urinary tract infection and the type, location and number of strokes. Hypertension and aphasia also were not related to urinary tract infection. Conclusions: 1. The permanent insertion of a catheter in post-stroke patients in all cases results in urinary tract infection. It follows therefore to relieve the patient as quickly as possible of the catheter. It does not follow to routinely cetheterize patients with urinary incontinence. 2. The factors resulting in a predisposition for infection of the urinary tract are: advanced age, being female as well as a short time lapse following the stroke. These individuals require especial care on the part of medical personnel

Effect of heme oxygenase-1 on expression of genes related to regeneration and repair of the heart after myocardial infarction

Oksygenaza hemowa-1 (heme oxygenase-1, HO-1) jest enzymem katalizującym reakcję utleniania prooksydacyjnego hemu do biliwerdyny, tlenku węgla i jonów żelaza. Cytoprotekcyjne właściwości HO-1 wydają się być szczególnie istotne dla procesów, w których dochodzi do zwiększenia produkcji reaktywnych form tlenu w komórce np. po zawale serca. Wiele badań eksperymentalnych wykazało, że poziom HO-1 zwiększa się po zawale, a niedobór tego enzymu wiąże się z większym upośledzeniem pozawałowej funkcji serca. Wiadomo ponadto, że z wiekiem potencjał regeneracyjny serca znacznie maleje. U noworodków mysich dochodzi do pełnej regeneracji po uszkodzeniu, podczas gdy u osobników dorosłych uruchamiane są procesy naprawcze prowadzące do powstania blizny pozawałowej, która zmniejsza kurczliwość serca i negatywnie wpływa na jego funkcjonowanie. Do tej pory zidentyfikowano szereg genów zaangażowanych w procesy regeneracji serca noworodków i pozawałowej przebudowy mięśnia sercowego u osobników dorosłych. Niewiele jednak wiadomo na temat regulacji ich ekspresji przez HO-1. Celem niniejszej pracy było zbadanie ekspresji wybranych genów w sercach noworodków mysich typu dzikiego (wild type, WT) i pozbawionych HO-1 (knock out, KO) w różnym wieku po urodzeniu oraz w sercach dorosłych myszy WT i HO-1 KO po zawale. W wyniku przeprowadzonych analiz z wykorzystaniem PCR w czasie rzeczywistym wykazano, że 1) u obu genotypów w sercach noworodków mysich ekspresja genów agryny (Agrn), integryny alpha V (ItgaV), integryny beta 1 (Itgb1), receptora typu 1 dla transformującego czynnika wzrostu (Tgfbr1) oraz receptora typu 1a dla białka morfogenetycznego kości (Bmpr1a) jest znacznie wyższa niż u osobników dorosłych; 2) spadek ekspresji ww. genów z wiekiem jest szybszy u myszy WT niż u HO-1 KO; 3) jedynym spośród badanych genów, którego ekspresja rosła z wiekiem było białko powiązane z białkiem yes 1 (Yap1), a wzrost tej ekspresji pojawiał się szybciej u myszy pozbawionych HO-1; 4) u dorosłych osobników obu genotypów w dniu 1 po zawale serca obserwowano wzrost ekspresji ItgaV i Itgb1, a po 3 tygodniach od zawału podniesiony poziom ekspresji tych genów odnotowano już tylko u HO-1 KO. Podsumowując, niedobór HO-1 moduluje ekspresję genów związanych z naprawą i regeneracją serca przez co potencjalnie może wpływać na przebieg tych procesów.Heme oxygenase-1 (HO-1) is an enzyme that catalyzes the oxidation of heme to biliverdin, carbon monoxide and iron ions, thus protecting the cell from oxidative stress. The cytoprotective properties of HO-1 appear to be particularly important for processes in which there is an increase in the production of reactive oxygen species in the cell, e.g. after a myocardial infarction (MI). Many experimental studies have shown that HO-1 is induced after MI, and that individuals lacking this enzyme show a greater degree of impairment of post-infarction heart function. It is also known that with age, the regenerative potential of the heart decreases significantly. In the newborns of mice there is a full regeneration after heart injury, while in adults, repair processes are initiated, leading to a post-infarction scar formation, which reduces the contractility of the heart and negatively affects its functioning. To date, a number of genes involved in neonatal heart regeneration and post-MI remodeling in adults have been identified. However, little is known about the regulation of their expression by HO-1. The aim of this study was to examine the expression of selected genes in the hearts of newborn wild type (WT) and HO-1 knock out (KO) mice at different age after birth and in the hearts of adult WT and HO-1 KO mice after MI. The conducted experiments using real-time PCR showed that 1) in both genotypes in the hearts of newborn mice, the expression of agrin (Agrn), integrin alpha V (ItgaV), integrin beta 1 (Itgb1), transforming growth factor receptor type 1 (Tgfbr1) and bone morphogenetic protein receptor type 1a (Bmpr1a) is much higher than in adults; 2) the age-related decrease in the expression of the above mentioned genes is faster in WT than in HO-1 KO mice; 3) the only gene, among the tested ones, whose expression increased with age was yes-associated protein 1 (Yap1), and the increase in its expression appeared faster in mice lacking HO-1; 4) in adult animals of both genotypes an increased expression of ItgaV and Itgb1 was observed on day 1 after MI, and 3 weeks later, the elevated expression of these genes was observed only in HO-1 KO mice. In summary, HO-1 deficiency modulates the expression of genes related to repair and regeneration of the heart, what can potentially affect the course of these processes

The effect of disruption of saoB and saoC genes on Staphylococcus aureus growth and intracellular survival

Bakterie gatunku Staphylococcus aureus są Gram dodatnimi patogenami oportunistycznymi, posiadającymi szereg różnorodnych czynników zaangażowanych w regulację ekspresji genów w warunkach fizjologicznych oraz patologicznych. Istotnym dla bakterii regulatorem ekspresji są operony, skupiające geny w jednostki funkcjonalne. Jak dotąd nie poznano jeszcze wszystkich operonów występujących u S. aureus. Przedmiotem niniejszej pracy było otrzymanie mutantów insercyjnych w genach saoB i saoC, będących częścią nowo poznanego operonu saoABC, z wykorzystaniem intronów RNA grupy II oraz analiza ich dynamiki wzrostu w różnych warunkach, przeżywalności po internalizacji do komórek gospodarza a także przeżywalności larw Danio pręgowanego w następstwie infekcji tymi mutantami. W wyniku przeprowadzonych badań i analiz uzyskano mutanta bakteryjnego S. aureus SH1000 z insercją w genie saoC oraz wykazano, iż insercja w genach saoB i saoC nie wpływa na dynamikę wzrostu bakterii S. aureus szczepu SH1000 w pożywce LB oraz w pożywce M9-CAA, a dodatkowo insercja w genie saoC nie wpływa na przeżywalność wewnątrzkomórkową po zinternalizowaniu do komórek gospodarza. Wykazano także, że insercja w genach saoB i saoC nie wpływa na przeżywalność larw Danio pręgowanego po infekcji LD50 bakterii S. aureus szczepu RN4220.Podsumowując, wykazano, że w przypadku szczepu S. aureus SH1000 insercje w genach saoB i saoC nie wpływają na dynamikę wzrostu w różnych warunkach, a także, że insercja w genie saoC nie wpływa na przeżywalność po internalizacji do komórek gospodarza. Mutacje te nie wpływają także przeżywalność larw Danio pręgowanego po infekcji mutantami szczepu S. aureus RN4220.Staphylococcus aureus is a Gram-positive opportunistic pathogen that has evolved a wide variety of factors involved in the regulation of gene expression in physiological and pathological conditions. Operons, which gather genes into functional units, are an important expression regulator for bacteria. To date, not all of staphylococcal operons have been discovered. The aim of this study was to obtain mutants with disrupted saoB and saoC genes, in a newly discovered saoABC operon, by targeted insertion of group II RNA introns, and to analyze their growth dynamics in varying conditions as well as their intracellular survival after internalization to host cells and survival of Danio rerio larvae after infection with such mutants. During this study S. aureus SH1000 mutant with saoC gene disruption was obtained. It was discovered that SH1000 growth dynamics in LB and M9-CAA media and survival of Danio rerio larvae upon injection of LD50 of S. aureus RN4220 were not affected by the disruption of either saoB or saoC genes. Furthermore, intracellular survival after internalization to host cells was not affected by the disruption of saoC gene in SH1000 strain.In summary, disruption of saoB or saoC genes in S. aureus SH1000 does not affect the growth dynamics in varying conditions and disruption of saoC gene does not affect intracellular survival of baterial cells after internalization to host cells. Additionally, disruption of saoB or saoC genes in S. aureus RN4220 does not affect the survival of Danio rerio larvae upon bacterial infection.The research has been financed by the National Science Centre as a part of the project No. 2016/21/D/NZ1/00273

Neuropsychological analysis of cognitive functioning after left hemispheroctomy in the course of Rassmusen syndrome : a case study

Zespół Rasmussena jest postępującym zapaleniem mózgu o nieznanej etiologii. Prawdopodobne podłoże choroby to infekcja wirusowa i związana z nią wtórna odpowiedź autoimmunologiczna. W przebiegu tej rzadkiej choroby obserwuje się oporne na leczenie napady padaczkowe częściowe, ciągłe (padaczka częściowa ciągła), pogorszanie się funkcji poznawczych, przy czym postępujący zanik korowy prowadzi do zaniku jednej półkuli i niedowładu połowiczego. Autorki przedstawiły przypadek pacjentki w wieku 11 lat po zabiegu hemisferektomii lewej półkuli mózgu jako metody leczenia w zespołu Rasmussena. Zespół ten jest rzadkim schorzeniem układu nerwowego, a hemisferektomia jest obecnie najefektywniejszą metodą leczenia w przypadku objawów jednostronnej dysfunkcji półkulowej. Stwierdzono efekty systematycznej terapii neuropsychologicznej zarówno w aspekcie wyników ilościowych, jak i jakościowej oceny funkcjonowania pacjentki. Wyraźna poprawa funkcjonowania w zakresie wszystkich modalności poznawczych, w tym ekspresji językowej, umożliwiła powrót pacjentki do środowiska rówieśniczego i edukacji szkolnej

Estimation of postural stability of a patient with multiple sclerosis during a rehabilitation program - case study

Background and purpose: Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating disease, usually with multifocal symptoms and multiphasic course that is emerging as a result of inflammation and the formation of foci of myelin breakdown in the central nervous system as a consequence of not fully known harmful external factors. The aim of this study was to analyze the results of tests allowing to detect imbalances in patients with multiple sclerosis. Material and Methods: A 38 year old male with MS diagnosed in 2006 was examined. The study used three tests of balance: "Timed Up & Go" test, Tinetti test and Berg Balance Scale. The results of the scale were analyzed, which consisted in a variety of motor tasks assessing balance and gait. Tests were repeated every month for 10 months. Results: The results in each test over 10 months significantly change. Changes in response to the increase of the number of tasks and the difficulty of the test occured. As a consequence of impaired balance control, the number of falls increased. Conclusions: The stability of the patient with multiple sclerosis is getting worse in each test evaluated. The deficit of stability increased in response to increasing the number of tasks and increasing the difficulty of the test. A key role in postural stability in standing plays the pelvis and lumbo-pelvic-hip complex

Palaeobotanical record of the Eemian Interglacial succession at the Jagodne site (Garwolin Plain, central Poland)

Our high-resolution data of pollen and macrofossils from 2 cores taken from the Jagodne site (Garwolin Plain) reveals a pollen succession covering the final part of the Late Saalian (Marine Isotope Stage MIS 6) and embracing the Eemian (MIS 5e). The results correspond to Regional Pollen Assemblage Zones (RPAZ). The hornbeam phase (E5 RPAZ) has been subdivided into subzones and compared to the corresponding division of the key profile of the Garwolin Plain, Kozłów K2-19. The comparison revealed a considerable sedimentary hiatus in the E5 RPAZ at Jagodne. This is attributed to significant palaeohydrological changes occurring widely in this zone, and also seen at other Eemian sites in Poland. Another specific feature of the Jagodne site is the early, rapid terrestrialisation of the palaeolake and its transformation into a raised bog, which occurred already at the end of the hornbeam phase. The Sphagnum dominated peatbog developed for a long time as evidenced by a thick peat layer covering also the Early Vistulian. Both pollen and plant macrofossil data correspond well to observed lithological boundaries, providing a consistent record of palaeoenvironmental and palaeoclimate changes. The results obtained contribute to knowledge of palaeoenvironmental changes and palaeoclimate interpretation of that area