PERFIL E EVOLUÇÃO CLÍNICA DOS PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1: ESTUDO LONGITUDINAL EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA SECUNDÁRIA DE MINAS GERAIS

RESUMO Objetivou-se avaliar o perfil e a evolução clínica dos pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) de um centro de referência secundária de Minas Gerais. Trata-se de estudo longitudinal com 174 pessoas com DM1 atendidos em um centro de referência secundária de Minas Gerais no período de 2010 a 2015. Avaliaram-se variáveis sociodemográficas, tempo de diabetes, tratamento, comorbidades, hemoglobina glicada (A1c) e LDL colesterol. Utilizou-se o teste T pareado e de McNemar para as comparações anuais da A1c e do LDL-c, com nível de significância inferior a 5%. Os resultados mostraram que 5,7% dos pacientes estavam em uso de sistema contínuo de infusão de insulinas, 61,5% de NPH e 32,8% de glargina; 47,1% dos pacientes usavam estatina; 63,21% chegaram ao serviço com valores de A1c acima de 8%, sendo 27,0% acima de 10%. Ao final do primeiro ano de acompanhamento, esse percentual reduziu-se para 49,9%, com maior redução dos que tinham A1c acima de 9%. Observouse diminuição significativa nas médias de A1c (9,01±2.46 em 2010 e 8,2±1.74 em 2011;

Factors associated with deaths from dengue in a city in a metropolitan region in Southeastern Brazil: a case-control study.

BACKGROUND: Dengue is a public health problem in Brazil. Therefore, this study aimed to analyze factors associated with deaths from dengue in residents of the municipality of Contagem, Metropolitan Region of Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil, during the 2016 epidemic. METHODS: To determine the factors associated with deaths due to dengue, we used a logistic regression model (univariate and multivariable) in which the response variable (outcome) was death due to dengue. Independent variables analyzed included demographic variables and those related to symptoms, treatment, hospitalization, testing, comorbidities, and case history. RESULTS: The factors associated with dengue deaths in the final multivariable model [p < 0.05; 95% confidence interval (CI)] were age (OR = 1.07; 95%CI 1.03-1.11) and presence of bleeding (OR = 8.55; 95%CI 1.21-59.92). CONCLUSIONS: The results showed that age and the presence of bleeding factors increased the risk of dengue death. These findings indicate that warning signs of dengue should be routinely monitored, and patients should be instructed to seek medical attention when they occur. It is also emphasized that the parameters and epidemiological conditions of dengue patients need to be continuously investigated to avoid a fatal outcome

Type 1 diabetes mellitus: can coaching improve health outcomes?

ABSTRACT Objective: To evaluate the introduction of coaching in the interdisciplinary care of individuals with type 1 diabetes mellitus in the public health care system. Subjects and methods: Ten patients routinely attending a public health care service and with a glycated hemoglobin (HbA1c) level above 75% participated in eight coaching sessions. This study evaluated the patients' self-management of the disease and personal behavior. The participants were assessed at the beginning of the program and on two occasions after the intervention, with evaluation of biochemical and anthropometric data, and frequency of self-monitoring of blood glucose (SMBG). Questionnaires were applied during these evaluations to analyze emotional burden (B-PAID), medication adherence (Morisky Adherence Scale), and self-efficacy (IMDSES). Results HbA1c had a median level of 8.0% (range 76-10.3%) at the beginning of the study and reduced significantly 3 months after initiation of the intervention (7.78% [6.5-10%], p = 0.028), with no significant increase at 6 months (8.3% [713-9.27%], p = 0.386). SMBG improved significantly from the beginning to the end of the study, with the median number of glucose tests per week varying from 16.5 (range 0-42) at baseline to 29.0 (7-42) at 3 months and 27.5 (10-48) at 6 months (p = 0.047). No significant differences were observed in anthropometric parameters or in the scores of the instruments between the three measurements. Conclusion: A coaching intervention focused on patients' values and sense of purpose may provide added benefit to traditional diabetes education programs and could be an auxiliary method to help individuals with type 1 diabetes achieve their treatment goals

Centro Hiperdia Minas: avaliação da intervenção interdisciplinar no cuidado de usuários com diabetes tipo 2

Introduction: Diabetes mellitus is a growing pandemic, affecting costs related to health and quality of life of the population. The Chronic Conditions Care Model has been adopted to minimize such impacts. In Minas Gerais, among the actions developed in this perspective, the implementation of Hiperdia Minas Centers stands out. Such model advocates, among other actions, the interdisciplinary approach and user-centered attention. Objective: To analyze the effectiveness of interdisciplinary intervention in the care of users with type 2 diabetes mellitus assisted by the Hiperdia Minas Center of Viçosa Health Region Materials and Methods: We used data recorded in the medical records of 95 users with type 2 diabetes treated from 2011 to 2015 and evaluated the initial and final data. Results: The evaluation of the interdisciplinary intervention indicated significant improvement in glycated hemoglobin and cholesterol levels, in relation to the data obtained in the first consultation, in addition to the appropriate drug prescription. On the other hand, there was no improvement in BMI and triglyceride rates, and it is also important to highlight the service's difficulties in assessing complications of type 2 diabetes. Conclusion: The creating initiative of Hiperdia Minas Centers is important advance. The team presented satisfactory performance, although weaknesses are perceived.Introdução: O diabetes mellitus configura-se como uma pandemia em crescimento, impactando nos custos relativos à saúde e à qualidade de vida da população. O Modelo de Atenção às Condições Crônicas tem sido adotado com intuito de minimizar tais impactos. Em Minas Gerais, dentre as ações desenvolvidas nesta perspectiva, destaca-se a implementação dos Centros Hiperdia Minas. Tal modelo preconiza, entre outras ações, o enfoque interdisciplinar e a atenção centrada no usuário. Objetivo: Analisar a eficácia da intervenção interdisciplinar no cuidado aos usuários com diabetes mellitus tipo 2 assistidos pelo Centro Hiperdia Minas da Região de Saúde de Viçosa. Materiais e Métodos: Foram utilizados dados registrados nos prontuários de 95 usuários com diabetes tipo 2 atendidos no período de 2011 a 2015, sendo avaliados os dados iniciais e finais. Resultados: A avaliação da intervenção interdisciplinar indicou melhora significativa na hemoglobina glicada e nos níveis de colesterol, em relação aos dados obtidos na primeira consulta, além da adequada prescrição medicamentosa. Por outro lado, não houve melhora nos índices de IMC e triglicérides, sendo importante ressaltar também as dificuldades do serviço na avaliação das complicações do diabetes tipo 2. Conclusão: A iniciativa de criação dos Centros Hiperdia Minas representa um importante avanço na atenção aos diabéticos. A equipe apresentou desempenho satisfatório, embora sejam percebidas fragilidades. &nbsp

Prognosis for patients diagnosed with pregnancy-associated breast cancer: a paired case-control study

CONTEXT AND OBJECTIVE: Previous studies have suggested that the occurrence of pregnancy concomitantly with a diagnosis of breast cancer may affect the evolution of the neoplasia. The present study aimed to compare pregnancy-associated breast cancer (PABC) patients with non-pregnant cancer patients (controls) in relation to the time taken to diagnose the disease, tumor characteristics and mortality. DESIGN AND SETTING: A retrospective, paired case-control study was conducted at the Hospital da Santa Casa de Misericórdia and Centro de Quimioterapia Antiblástica e Imunoterapia in Belo Horizonte, Brazil. METHODS: The study involved 87 PABC and 252 control patients. The influence of covariables (interval between first symptoms and diagnosis, tumor histology, size of primary tumor, distant metastasis, grade of malignancy, hormone receptor status and axillary lymph node involvement) and the pregnancy variable on overall survival was investigated using univariate and multivariate analyses. RESULTS: The median overall survival for PABC patients of 30.1 months (95% confidence interval, CI: 19.4-40.9 months) was significantly different (P = 0.005) from that of the control group (53.1 months; 95% CI: 35.1-71.0 months). The cumulative overall survivals after five and ten years were, respectively, 29.7 and 19.2% for PABC patients, and 47.3 and 34.8% for control patients (P = 0.005). Tumor size, grade of malignancy, distant metastasis and pregnancy were independent factors that significantly modified disease prognosis. CONCLUSIONS: Pregnancy was an independent prognostic factor. The overall survival of PABC patients was shorter than that of non-pregnant patients

TRADUÇÃO, ADAPTAÇÃO CULTURAL E VALIDAÇÃO DO INSTRUMENTO “DIMENSIONAL APATHY SCALE (DAS)” PARA PORTUGUÊS BRASILEIRO EM PESSOAS VIVENDO COM HIV

Introdução/Objetivos: Estima-se que entre 30-50% das pessoas que vivem com HIV (PVHIV) apresentam apatia. Ter uma opção prática pode facilitar o diagnóstico desta moléstia e propiciar uma abordagem precoce para melhorar a adesão às terapias propostas e seus desfechos clínicos. Assim, este trabalho buscou realizar a tradução, adaptação cultural e validação do instrumento Dimensional Apathy Scale (DAS) para o contexto cultural de pessoas que vivem com HIV (PVHIV) no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico, compreendendo quatro etapas: tradução, adaptação cultural, pré-teste e validação. A primeira etapa foi realizada em parceria com o Laboratório Experimental de Tradução da Faculdade de Letras da Universidade Federal de Minas Gerais. Na segunda etapa, as versões original e traduzida foram analisadas por um Comitê de Juízes composto por 6 profissionais. A partir da avaliação obtida foi calculado o Índice de Validade de Conteúdo. Em seguida, foi realizado o pré-teste presencial com participação de 20 PVHIV. Então, realizou-se um encontro interdisciplinar entre pesquisadores e profissionais das áreas da Saúde e Linguística Aplicada para avaliar as sugestões dos pacientes. A cada problema identificado, melhorias foram sugeridas e alterações de cunho semântico, idiomático e cultural realizadas. Por fim, para verificar a confiabilidade do instrumento adaptado culturalmente, este foi aplicado a 80 PVHIV atendidos num centro de referência de Belo Horizonte (MG) em 2 ocasiões com intervalo mínimo de 15 dias entre teste e reteste. O questionário foi aplicado por entrevista pessoalmente (teste) e chamada telefônica (reteste). A confiabilidade foi verificada através do cálculo do coeficiente alfa de Cronbach e a estabilidade foi estimada através do coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). Resultados: A versão traduzida do instrumento apresentou boa aceitação entre os Juízes, com Índice de Validade de Conteúdo médio de 0,97. A versão em língua portuguesa da DAS (Escala Dimensional de Apatia) apresentou consistência interna aceitável, com alfa de Cronbach igual a 0,727 (IC 95%: 0,632–0,806). O Coeficiente de Correlação Intraclasse foi 0,888 (IC 95%: 0,823-0,929); o que demonstra a confiabilidade do instrumento. Conclusão: O processo de tradução, adaptação e validação para a língua falada do Brasil gerou um instrumento válido e confiável para ser aplicado em PVHIV para rastreio de apatia

High Levels of HbA1c from T2DM Patients Positively Correlated with Increased of Oxidative Stress Biomarker and IL-6 Levels

Objective: To determine the association between Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and inflammation based on the plasma levels of pro-inflammatory cytokines (IL-1b, IL-6, TNF-a and IFN-g), lipid peroxidation (malonaldehyde), vascular endothelial growth factor (VEGF) and C-reactive protein (CRP) associated with glycated hemoglobin (HbA1c).Methods: The expression of oxidative stress markers and the plasma levels of angiogenic factor and inflammatory cytokines were determined in 51 T2DM patients compared with 38 healthy controls. The levels of cytokines (IL-1b, IL-6, TNF-a and IFN-g), angiogenic factor (VEGF) and CRP were measured using ELISA. Lipid peroxidation (oxidative stress biomarker) was determined through malonaldehyde (MDA) levels using the TBARS assay, and HPLC was used to measure the HbA1c levels.Results: Correlation studies of the glycemic control (HbA1c levels) versus IL-6 levels and the HbA1c concentration versus MDA levels indicated a high positive correlation for T2DM patients (r = 0.68 and r = 0.67, respectively), but not for healthy controls (r = 0.32 and r = 0.16, respectively). The results also revealed higher plasma levels of IL-6, TNF-a, IL-1β, VEGF and MDA in T2DM patients compared with healthy controls (p&lt;0.05); however, the plasma levels of IFN-g and CRP were similar between these groups (p&gt;0.05).Conclusion: The results of this study show that the combined association of biomarkers for glycemic control (HbA1c) with pro-inflammatory cytokine (IL-6) and oxidative stress biomarker (MDA) might be a promising tool for the follow-up and evaluation of diabetes complications, although further studies are needed