Detecçao de Taquiarritmias Atriais em Portadores de Marcapassos Bicamerais

Introduçao: O estudo comparou o diagnóstico de taquiarritmias atriais (TA) em portadores de marcapassos bicamerais detectadas por eletrocardiogramas de 12 derivaçoes (ECG) realizados durantes consultas clínicas e avaliaçoes de marcapasso, com detecçoes de TA dos dispositivos implantados. Casuística e método: em uma amostra de 65 pacientes, foram implantados e avaliados marcapassos bicamerais (DDDR) capazes de detectar e gravar eletrogramas atriais (EGM). As principais indicaçoes para o implante foram a doença do nó sinusal (DNS) e o bloqueio atrioventricular total (BAVT). O seguimento foi realizado por meio de ECG seriados e avaliaçoes de marcapasso realizadas uma semana, um, três, seis, nove e 12 meses após o implante. Resultados: TA foram detectadas por ECG em seis pacientes e pelos EGM em 49. Nove apresentaram sintomas; dois, alteraçoes eletrocardiográficas significativas e cinco, gravaçoes relevantes nos geradores. Os sintomas foram mais presentes em pacientes com TA diagnosticadas pelos EGM e naqueles com história prévia de TA. Discussao: Em portadores de marcapassos bicamerais, as TA geralmente sao diagnosticadas por meio de ECG, Holter ou de manifestaçoes clínicas, porém os dispositivos implantados têm revelado validade, qualidade e confiabilidade para realizar esse diagnóstico. Conclusao: As TA foram mais frequentes em análises dos EGM e pacientes com diagnóstico prévio de arritmias. Nao houve diferença na incidência de TA nas indicaçoes do marcapasso (DNS vs. BAVT). O uso dos eletrogramas dos dispositivos permitiu realizar maior número de diagnósticos, indicando que podem ser úteis no acompanhamento dos pacientes que recebem terapêutica medicamentosa para tais arritmias

Detecçao de Taquiarritmias Atriais em Portadores de Marcapassos Bicamerais

Introduçao: O estudo comparou o diagnóstico de taquiarritmias atriais (TA) em portadores de marcapassos bicamerais detectadas por eletrocardiogramas de 12 derivaçoes (ECG) realizados durantes consultas clínicas e avaliaçoes de marcapasso, com detecçoes de TA dos dispositivos implantados. Casuística e método: em uma amostra de 65 pacientes, foram implantados e avaliados marcapassos bicamerais (DDDR) capazes de detectar e gravar eletrogramas atriais (EGM). As principais indicaçoes para o implante foram a doença do nó sinusal (DNS) e o bloqueio atrioventricular total (BAVT). O seguimento foi realizado por meio de ECG seriados e avaliaçoes de marcapasso realizadas uma semana, um, três, seis, nove e 12 meses após o implante. Resultados: TA foram detectadas por ECG em seis pacientes e pelos EGM em 49. Nove apresentaram sintomas; dois, alteraçoes eletrocardiográficas significativas e cinco, gravaçoes relevantes nos geradores. Os sintomas foram mais presentes em pacientes com TA diagnosticadas pelos EGM e naqueles com história prévia de TA. Discussao: Em portadores de marcapassos bicamerais, as TA geralmente sao diagnosticadas por meio de ECG, Holter ou de manifestaçoes clínicas, porém os dispositivos implantados têm revelado validade, qualidade e confiabilidade para realizar esse diagnóstico. Conclusao: As TA foram mais frequentes em análises dos EGM e pacientes com diagnóstico prévio de arritmias. Nao houve diferença na incidência de TA nas indicaçoes do marcapasso (DNS vs. BAVT). O uso dos eletrogramas dos dispositivos permitiu realizar maior número de diagnósticos, indicando que podem ser úteis no acompanhamento dos pacientes que recebem terapêutica medicamentosa para tais arritmias

Sex difference and intra-operative tidal volume: Insights from the LAS VEGAS study

BACKGROUND: One key element of lung-protective ventilation is the use of a low tidal volume (VT). A sex difference in use of low tidal volume ventilation (LTVV) has been described in critically ill ICU patients.OBJECTIVES: The aim of this study was to determine whether a sex difference in use of LTVV also exists in operating room patients, and if present what factors drive this difference.DESIGN, PATIENTS AND SETTING: This is a posthoc analysis of LAS VEGAS, a 1-week worldwide observational study in adults requiring intra-operative ventilation during general anaesthesia for surgery in 146 hospitals in 29 countries.MAIN OUTCOME MEASURES: Women and men were compared with respect to use of LTVV, defined as VT of 8 ml kg-1 or less predicted bodyweight (PBW). A VT was deemed 'default' if the set VT was a round number. A mediation analysis assessed which factors may explain the sex difference in use of LTVV during intra-operative ventilation.RESULTS: This analysis includes 9864 patients, of whom 5425 (55%) were women. A default VT was often set, both in women and men; mode VT was 500 ml. Median [IQR] VT was higher in women than in men (8.6 [7.7 to 9.6] vs. 7.6 [6.8 to 8.4] ml kg-1 PBW, P < 0.001). Compared with men, women were twice as likely not to receive LTVV [68.8 vs. 36.0%; relative risk ratio 2.1 (95% CI 1.9 to 2.1), P < 0.001]. In the mediation analysis, patients' height and actual body weight (ABW) explained 81 and 18% of the sex difference in use of LTVV, respectively; it was not explained by the use of a default VT.CONCLUSION: In this worldwide cohort of patients receiving intra-operative ventilation during general anaesthesia for surgery, women received a higher VT than men during intra-operative ventilation. The risk for a female not to receive LTVV during surgery was double that of males. Height and ABW were the two mediators of the sex difference in use of LTVV.TRIAL REGISTRATION: The study was registered at Clinicaltrials.gov, NCT01601223

Otimização de malhas de elementos finitos pelo metodo da recolocação dos nos na elasticidade linear

Orientador: Fernando IgutiDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia MecanicaResumo: Apresenta-se neste trabalho, o método da "relocação" dos nós (método r) para oti¬mização de malhas de elementos finitos em elasticidade linear. O método r consiste em obter a posição adequada para os nós da malha, no sentido de encontrar melhores resultados relacionados aos erros de discretização. O método é visto aqui como um problema de otimização, onde a função objetivo é a energia potencial total do sistema discretizado. Restrições de igualdade e de desigualdade são presentes, e as variáveis principais de otimização são as coordenadas nodais, pois a minimização é feita de forma iterativa em dois passos: minimização com relação aos deslocamentos (solução padrão de elementos finitos) e otimização relacionada às coordenadas nodais. O processo de otimização é feito usando o Método do Lagrangeano Aumentado em duas formas distintas. Uma na qual a minimização com relação aos deslocamentos (resolução das equações de equilíbrio) é feita sempre que a função objetivo é calculada, e a outra na qual a minimização com respeito aos deslocamentos é feita apenas a cada iteração do Lagrangeano Aumentado. Resultados numéricos e exemplos são comentadosAbstract: An r-method (nodal relocation method) to optimize finite element meshes in linear elasticity problems is presented in this work. The r-method consists in obtaining an adjusted position of the mesh nodes, in order to find better results related to the discretization errors. The method is viewed here as a resolution scheme of an optimization problem, where the objective function is the total potential energy of the discretized structure. Equality and inequality constraints are present, and the optimization main variables are the nodal coordinates, because the optimization process is carried out iteratively in two steps: minimization related to the nodal displacements (standard finite ele¬ment solution) and optimization related to the nodal coordinates. This optimization procedure is done by using the Augmented Lagrangian Method in two distincts ways. One in which the minimization with respect to the nodal displacements (resolution of equilibrium equations) is performed every time that the objective function is cal¬culated, and the other in which the minimization with respect to the displacements is done once in a Lagrangian Augmented iteration. Numerical results and examples are commented.MestradoMestre em Engenharia Mecânic

Bank of H filters for sensor fault isolation in active controlled flexible structures

In this paper a scheme based on a bank of filters for sensor validation in closed-loop with the aid of a specialized indicator for quantitative analysis of residues is proposed. The residues are generated by a bank of estimators. The indicator applied to the residues is the product of three other ones, namely sum of the modulus of the residue, quadratic sum of the residue, modal assurance criterion between measures and estimated outputs. The technique is validated in simulations with a model of an identified aluminum plate structure under active vibration control. Experiments were also performed6061678694COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPESNão temThe authors thank to CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Ministério da Educação,Brazil) for the financial support, grant Pró-Engenharias PE097/2

Discrete optimization for positioning of actuators and sensors in vibration control using the simulated annealing method

Actuators and sensors can be allocated in mechanical systems using the analysis of the closed-loop system, i.e., the positioning problem can be integrated with the active control problem, leading to a more general optimization problem. This problem is, however, difficult to solve. In the case of the candidate locations being discrete positions, the optimal solution can be found using a combinatorial method, which may become impractical because the number of available candidate locations increases. Thus, the main contribution of this paper is to devise a systematic procedure based on the simulated annealing method to allocate active elements in discrete places, simultaneously with the controller design problem for multiple-input and multiple-output systems. For this, the H∞ norm of the closed-loop system was considered as objective function, and the controller was obtained using the Riccati equations. Results show that the proposed algorithm obtained the optimal solution with fewer iterations compared to the combinatorial method422CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQCOORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPES148669/2011−57749/13−

Discrete optimization for actuator and sensor positioning for vibration control using genetic algorithms

Research about actuator and sensor positioning is important to obtain smart structures that can achieve better performance, and studies concerning controller design techniques are also important. In some studies on smart structures, the positioning of sensors and actuators are defined by some physical criteria and, thereafter, the controller is designed to satisfy some requirements of the controlled system. However, the optimal number and placement of sensors and actuators can also be obtained through the solution of an optimization problem, taking into account, for example, the possible positions to allocate the active elements and the available number of these. This paper presents a discrete heuristic optimization technique in order to determine the discrete positions of the active elements in active control systems. Furthermore, a technique that involves the determination of the number of active elements and the positioning is shown. These techniques have been implemented based on the genetic algorithms. Depending on the desired number of the sensors and actuators, and the number of candidate positions, it is impractical to use a combinatorial algorithm, as this is very expensive in terms of computational time due to the number of possible combinations. Thus, the techniques developed here have the aim to obtain good solutions analyzing fewer combinations than the combinatorial method and in reduced computational time. In this paper, the controllers are designed based on the H1 control theory. The objective function used to solve the positioning problem of active elements is the H1 norm of the closed-loop system241740504064CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQCOORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPES148669/2011-57749/13-9The author(s) disclosed receipt of the following financial support for the research, authorship, and/or publication of this article: The authors thank Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnológico (CNPq), Brazil, grant 148669= 2011 5, Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Brasil, grant 7749=13 9, and FAEPEX-UNICAMP, grant number 519.292-3227/16, for the financial suppor