El consumo de lácteos en la infancia y la adolescencia, ¿qué sabemos y hacia dónde vamos?

VIII Congreso Iberoamericano de Nutrición. ¿Nutrición basada en la videncia o en la evidencia

Patrones de sedentarismo y su relación con la ingesta de alimentos en niños y adolescentes europeos

La infancia y la adolescencia son periodos cruciales en el desarrollo de estilos de vida saludables y en la adquisición de hábitos alimentarios y de actividad física. Los comportamientos se establecen durante la niñez y se mantienen hasta la edad adulta. Además, se caracterizan por ser etapas de crecimiento y desarrollo rápido. En las últimas décadas se está analizando con detalle el impacto de los comportamientos sedentarios en diversos grupos poblacionales, debido a la estrecha relación de los mismos con diferentes enfermedades crónicas como es el caso de la obesidad, diabetes tipo 2 o las enfermedades cardiovasculares. A nivel general, los objetivos de la presente Tesis Doctoral son: 1) describir la situación actual de los comportamientos sedentarios en la infancia y adolescencia, 2) valorar las asociación de los comportamientos alimentarios con los patrones de alimentación en este grupo de población y 3) ampliar el conocimiento científico actual sobre la relación entre los estilos de vida definidos por los comportamientos sedentarios, la actividad física (AF) y la alimentación y su relación con la composición corporal en jóvenes europeos. Para analizar la situación actual de los comportamientos sedentarios se realizó una revisión de la bibliografía existente, así como se obtuvieron medidas en 15.330 niños participantes en el estudio IDEFICS (Identification and prevention of Dietary- and lifestyle-induced health EFfects In Children and InfantS), procedentes de ocho países europeos (Italia, Estonia, Chipre, Bélgica, Suecia, Alemania, Hungría y España), con edades comprendidas entre los 2 y 8 años. Para la consecución del segundo objetivo se obtuvieron medidas en 2.202 adolescentes procedentes del estudio HELENA-CSS (Healthy lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence-Cross Sectional Study), procedentes de 8 ciudades europeas (Atenas en Grecia, Dortmund en alemania, Gante en Bélgica, Lille en Francia, Roma en Italia, Estocolmo en Suecia, Viena en Austria y Zaragoza en España), con edades comprendidas entre los 12.5 y 17.5 años. En cuanto al tercer objetivo, se obtuvieron medidas del estudio IDEFICS (n=11.674), en niños procedentes de los ocho países europeos y con los mismos rangos de edad. Los resultados de la revisión de la literatura permiten establecer unas recomendaciones para disminuir los comportamientos sedentarios en niños y adolescentes que se basa en los siguientes puntos clave: (1) los padres deben ser conscientes del impacto de los diferentes estilos de vida en la salud de los niños y promover hábitos saludables; (2) retirar los aparatos electrónicos del espacio personal de los niños y adolescentes, principalmente la televisión; (3) los niños no deberían comer mientras estén viendo la televisión; (4) las familias deberían disminuir el tiempo de exposición a los anuncios de comida; (5) las autoridades y las comunidades no deberían incentivar los entretenimientos electrónicos pasivos; y (6) tener en cuenta todos los factores vinculados a la obesidad en el desarrollo de intervenciones para prevenir la obesidad infantil y lograr un éxito a largo plazo. En cuanto a la descripción de los comportamientos sedentarios, se ha observado que aproximadamente un tercio de los niños europeos no cumplen las recomendaciones para el tiempo total de pantalla (2horas/día). Respecto al tercer objetivo, nuestros resultados ponen de manifiesto que durante la adolescencia dedicar más tiempo a realizar actividades sedentarias como ver la televisión, jugar a los ordenadores o utilizar internet está asociado con un mayor consumo de bebidas azucaradas y un menor consumo de fruta. Por otro lado, al evaluar la alimentación de los adolescentes en su conjunto, se ha observado que los patrones alimentarios de los adolescentes están relacionados con el tiempo invertido en diferentes conductas sedentarias. En chicos, un mayor consumo de tiempo viendo la televisión, jugando a juegos de ordenador y utilizando internet en su tiempo libre está asociado con una menor adherencia a los patrones saludables (¿DP alimentos vegetales¿, ¿DP basado en alimentos típicos del desayuno¿ y ¿DP basado en alimentos saludables¿), y con una mayor adherencia a los patrones menos saludables (¿DP basado en alimentos de picoteo¿). En cuanto a las chicas, un mayor consumo de televisión y uso de internet en su tiempo de ocio está asociado con una mayor adherencia a los patrones dietéticos menos saludables (¿DP basado en el picoteo de alimentos dulces y salados¿) y menor adherencia a los patrones más saludables (¿DP basado en alimentos saludables¿). Además, el tiempo que los adolescentes estudian está asociado con una menor adherencia a los patrones menos saludables y con una mayor adherencia a los más saludables. Por último, los resultados obtenidos relativos al tercer objetivo indican que las agrupaciones de comportamientos caracterizadas por elevado tiempo dedicado a conductas sedentarias (televisión) pueden considerarse las más obesogénicas. En niños, la coexistencia junto con bajos niveles de AF, así como un bajo consumo de frutas y verduras, presenta la asociación más perjudicial. Tanto el estudio IDEFICS como el estudio HELENA tienen un diseño transversal, y es una de las principales limitaciones de la presente Tesis Doctoral, debido a que no permite establecer relaciones causales. La información recogida sobre la ingesta y los comportamientos sedentarios fue aportada por los padres de los niños participantes y auto-registrada en el caso de los adolescentes, y por ello está sujeta a una variedad de errores de medida no intencionados. Por otra parte hay que tener en cuenta fenómenos de deseabilidad social y posible infra-declaración o sobrevaloración tanto de las variables de dieta como de los comportamientos sedentarios, que son factores que hay que tener en cuenta respecto a estas variables. En contraposición, la metodología utilizada en ambos estudios se ha coordinado de forma exhaustiva y protocolizado para homogenizar la recogida de información en los diversos países involucrados en cada estudio. Así mismo, la utilización de cuestionarios de valoración de los comportamientos sedentarios y de la dieta permite obtener información respecto a múltiples aspectos relativos al impacto de los mismos en la salud de los jóvenes. Además, la validación de las herramientas de medida utilizadas en ambos estudios, permite dar fiabilidad a los resultados obtenidos. En resumen, los resultados de la presente Tesis Doctoral ponen de manifiesto la importancia de conocer y describir las actividades sedentarias que realizan los niños y adolescentes europeos. Además, valorar el impacto de dichos comportamientos en la alimentación es un factor clave para el desarrollo de estrategias de prevención efectivas que se focalicen en los estilos de vida, y cuyo objetivo principal sea la prevención de enfermedades crónicas como es el caso de la obesidad

Food and beverages intake and physical activity levels in European children. The IDEFICS study.

Introducción: Los niveles de actividad física (PA) y habitos alimeticios están considerados como los factores más importantes en la obesidad infantil. Objetivo: Determinar la asociación entre los niveles de actividad física y el consume de alimentos y bebidas entre niños europeos de entre 2 y 9 años de edad. Métodos: Se incluyó una muestra de 7229 niños (49% niñas) procedentes de los ocho países europeos que participaron en el estudio IDEFICS. Se registró la ingesta dietética y la actividad física. Se usó un analisis de covarianza (ANCOVA) y una regression logística binaria para comparar el consumo de alimentos entre grupos de niños que realizan actividad física moderada o vigorosa (MVPA) con distinta frecuencia. Resultados: Los niños que realizan más MVPA tienen una menor posibilidad de consumer frutas, cereales, ketchup, snacks, carne, yogur, pasta y caramelos que los niños que realizan más MVPA. Al mismo tiempo, los chicos que realizan MVPA durante menos tiempo tienes menos posibilidad de consumir alimentos conocidos como comida rápida que aquellos que se encuentran en el tercil más alto. Las chicas que dedican menos tiempo a realizar MVPA tienen menos posibilidad de consumir bebidas azucaradas, yogur, carne, huevos, ketchup, pasta y caramelos que aquellas chicas localizadas en el tercil más alto. En contraste, las chicas que se encuentran en el primer tercil tienen mayor posibilidad de consumir agua y alimentos conocidos como comida rapida que aquellas que tienen unos mayores niveles de MVPA. Conclusión: La ingesta dietética varía entre distintos niveles de MVPA en niños europeos. Dedicar más tiempo a realizar MVPA no está necesariamente relacionado con un consumo de alimentos más saludable

Interacción entre el consumo de carne y la microbiota intestinal y su relación con el perfil de ácidos grasos: un ensayo clínico aleatorizado

El presente estudio evalúa el efecto de dos tipos de dietas diferentes en el tipo de carne principal (ternera del Pirineo versus pollo) sobre la composición de la microbiota intestinal y los niveles de ácidos grasos séricos. Se realizó un ensayo clínico cruzado y aleatorizado con dos períodosexperimentales de 8 semanas con un período de lavado de 5 semanas. Diecisiete participantes fueron asignados aleatoriamente al grupo intervención (ternera de los Pirineos), o al grupo control (pollo convencional) durante el primer periodo del estudio, y en el contrario en la segunda fase. Se tomaron muestras de sangre y heces al inicio y al final de cada periodo. El grupo control presentó una disminución de los niveles séricos de PUFA omega-6 y de la abundancia de Chloroflexi y Synergistetes, mientras que en el grupo intervención disminuyó Proteobacteria (p<br /

Prospective physical fitness status and development of cardiometabolic risk in children according to body fat and lifestyle behaviours: The IDEFICS study

Ministerio de Ciencia e Innovacion, Grant/Award Number: FJCI-2017-34967; Sixth Framework Programme, Grant/Award Number: 016181 FOODThis work was done as part of the IDEFICS study (www.idefics.eu). We gratefully acknowledge the financial support of the European Community within the Sixth RTD Framework Programme Contract No. 016181 (FOOD).Background Elevated cardiometabolic risk (CMR) is an important factor for cardiovascular diseases later in life while physical fitness seems to decrease CMR. Objective Thus, the aim of the present study is to assess the association between muscular fitness (MF) and cardiorespiratory fitness (CRF) on CMR in European children, both cross-sectional and longitudinally. Methods A total of 289 children (49.5% males) from eight European countries, aged 6 to 9, with longitudinal information on blood pressure, triglycerides, total cholesterol, HDL-cholesterol, homoeostasis model assessment, body mass index, data on fitness level, objectively measured physical activity (PA), diet quality, and total screen time were included. A CMR score was calculated and dichotomized. MF and CRF were also dichotomized. Cross-sectional and longitudinal multilevel logistic regressions adjusting for lifestyle behaviours were performed. Results Reaching a high level of MF during childhood as well as remaining in that level over-time were associated with an 82% and 62% lower probability of high CMR at follow-up, respectively. Also, children who became top CRF over time, showed a 77% lower probability (P < 0.05) of being in the highest CMR quartile at follow-up, independently of sociodemographic and lifestyle indicators. Conclusions A high MF at early childhood and during childhood reduces the odds of having CMR. Same occurs with the improvement of CRF during childhood. These findings highlight the importance of enhancing fitness to avoid CMR already in children.Instituto de Salud Carlos III Spanish Government European Commission FJCI-2017-34967European Commission 016181 FOO

Sedentary behaviours and food and beverages' consumption in European preschool children Comportamientos sedentarios y consumo de alimentos y bebidas en niños europeos en edad preescolar

La edad preescolar es un período importante para adoptar comportamientos de estilo de vida saludable, incluidos los hábitos de alimentación y la actividad física. Se sabe que el rebote temprano de la adiposidad está fuertemente asociado con el aumento del índice de masa corporal y la obesidad en la adolescencia. Los niños que tienen sobrepeso a la edad de 5 años son de 4 a 5 veces más propensos a tener obesidad en la adolescencia en comparación con los otros niños y que la mayoría de los adolescentes que tienen obesidad la tendrán en la edad adulta. Puesto que más del 95% de los niños en edad preescolar en Europa asisten a algún tipo de educación fuera del hogar (por ejemplo, jardín de infancia) éstos son ideales para implementar intervenciones dirigidas a mejorar la salud de los mismos. Numerosos estudios científicos evidencian que la inactividad física y el sedentarismo se han convertido en una epidemia de grandes dimensiones en la sociedad española, con un gran impacto negativo en la salud de la población. Independientemente de la actividad física realizada, el comportamiento sedentario (como el uso de pantallas) implica por sí mismo un factor de riesgo para ciertas enfermedades crónicas como diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular y obesidad. Existe una relación directa entre el número de horas que los niños pasan delante de pantallas y una mayor prevalencia de obesidad. Obesidad, que en niños y adolescentes españoles ha ido en aumento en las últimas décadas hasta estabilizarse en los últimos años en valores de 26% de niños y el 24% de las niñas con sobrepeso u obesidad. Entre los factores asociados a la obesidad están la ingesta de bebidas azucaradas y las dietas altamente energéticas y deficientes en frutas y verduras, el escaso número de horas de sueño y el excesivo sedentarismo. El tiempo total de pantalla se define como la visualización o uso de cualquier aparato con pantalla, incluyendo TV, DVD, video juegos, tablet, smartphone y ordenadores. Según las guías australianas y basándose en la Academia Americana de Pediatría, los niños menores de dos años no deberían pasar tiempo frente a una pantalla y para los niños de 2 a 5 años, el tiempo máximo frente a cualquier pantalla se ha establecido en una hora. Estas recomendaciones se basan en seguir diferentes pautas establecidas por la Academia Americana de Pediatría: (1) limitar el tiempo total de pantallas; (2) retirar los televisores de las habitaciones de los niños; (3) animar a que los niños menores de 6 años sean partícipes de actividades que promuevan el desarrollo del cerebro adecuadamente como hablar, jugar, cantar y leer; (4) controlar los programas que los niños ven y siempre que se pueda verlos junto con los niños.Existen pocos estudios que examinen la relación que existe entre el uso de diferentes tipos de pantalla y el consumo de alimentos en niños en edad preescolar. Sin embargo, esta relación ha sido ampliamente estudiada en niños en edad escolar y adolescentes observándose un mayor consumo de bebidas azucaradas y un menor consumo de frutas y verduras en aquellos niños y adolescentes que pasaban más tiempo frente a pantallas. Por ello, los objetivos generales de la presente tesis fueron estudiar la asociación entre los comportamientos sedentarios y el consumo de alimentos y bebidas en niños europeos en edad preescolar. Así como explorar cómo influye la educación de los padres en el estilo de vida de los niños además de la influencia de las percepciones, el conocimiento y las reglas de los padres sobre el tiempo de pantalla dedicado por lo niños.Los datos utilizados fueron obtenidos en el estudio ToyBox, un estudio prospectivo y multicéntrico cuyo objetivo es la prevención de la obesidad focalizándose en cuatro comportamientos clave relacionados con el equilibrio energético como el consumo de agua, consumo de snacks, sedentarismo y consumo de frutas y verduras, en niños e involucrando a las familias. La muestra fue de un total de 7.056 niños de entre 3.5 y 5.5 años, de seis países europeos (Alemania, Bélgica, Bulgaria, España, Grecia y Polonia), reclutados de mayo a junio de 2012 a través de las escuelas infantiles.En esta muestra de niños europeos en edad preescolar, los comportamientos sedentarios se asociaron con el consumo de alimentos ricos en energía y refrescos. Nuestros resultados respaldan la evidencia de limitar la exposición de los niños a actividades basadas en pantallas ya que se ha observado una asociación positiva con el consumo de alimentos de elevada densidad energética. Se dividió la muestra según diferentes grupos de comportamientos, teniendo en cuenta los hábitos de los niños. El grupo más saludable caracterizado por el alto consumo de agua, frutas y verduras y práctica de actividad física fue más frecuente entre los niños con al menos un padre con educación media o superior. Se identificó que los niños con niveles más bajos de educación materna, paterna y ambas tenían menor probabilidad de ser asignados al grupo de "estilo de vida saludable" y mayor probabilidad de ser asignados al grupo de "estilo de vida poco saludable". Por lo tanto, el nivel educativo de los padres es uno de los factores clave que deben considerarse al desarrollar intervenciones de prevención de la obesidad infantil. Se observó que el 50,4% de la muestra no cumplió con las recomendaciones diarias de actividad física ni de tiempo de pantalla, ni al inicio ni al final del estudio. Los niños en edad preescolar que cumplieron con ambas recomendaciones consumieron menos bebidas gaseosas, zumos azucarados, dulces, postres y snacks, y consumieron más agua, frutas y verduras, productos lácteos, pasta y arroz que los que no cumplieron las recomendaciones. También se observó que aquellos niños cuyos padres tenían reglas que limitaran su tiempo sedentario tenían menos probabilidades de pasar una gran cantidad de tiempo de pantalla, mientras que los niños con padres permisivos se asociaban con altos niveles de visualización de pantalla. Mejorar las prácticas de crianza de los hijos puede ser un enfoque prometedor para disminuir el tiempo de pantalla de los niños pequeños. En resumen, dado que el comportamiento sedentario juega un papel clave en la salud de los niños, los datos obtenidos de la presente Tesis Doctoral ponen de manifiesto la importancia de establecer intervenciones de salud pública desarrollando estrategias de prevención que se focalicen en los estilos de vida de los niños y de las familias.<br /

¿Cumplir las recomendaciones de actividad física y comportamientos sedentarios está relacionado con una mejor alimentación en adolescentes Europeos? Datos del estudio HELENA

Uno de los principales problemas de salud pública es la elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad especialmente en población infantil. Los estilos de vida adquiridos durante la infancia y adolescencia se trasladan a la vida adulta. Un desequilibrio en el balance energético está originado por una inadecuada ingesta alimentaria, o la combinación de baja actividad física (AF) y mayor tiempo dedicado a realizar actividades sedentarias (televisión, videoconsolas, etc.). El objetivo de este estudio es evaluar en función del grado de cumplimiento de las recomendaciones de AF y comportamientos sedentarios, el consumo de distintos grupos de alimentos. Los datos se han obtenido de una muestra de adolescentes procedentes del Estudio HELENA (HealthyLifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence), estudio transversal y multi-céntrico que se realizó en el año 2007 en 3528 adolescentes de 10 ciudades Europeas. Se han agrupado los adolescentes participantes en función del cumplimiento de las recomendaciones de AF y comportamientos sedentarios. Se ha realizado por género un análisis descriptivo, un análisis de covarianza (ANCOVA) y una regresión lineal. En ambos casos, el consumo de snacks salados es mayor en aquellos grupos que no cumplen ninguna de las recomendaciones. En los demás grupos de alimentos se han obtenido resultados diversos. Cumplir ambas recomendaciones en el caso de los chicos implica una mayor probabilidad de consumir leche, yogures, productos lácteos y agua. Los que no cumplen las recomendaciones tienden a consumir más bebidas y refrescos azucarados. En las chicas, aquellas que no cumplen las recomendaciones tienen una menor probabilidad de consumir fruta y verdura y mayor ingesta de grasas. Los adolescentes que cumplen con las recomendaciones están asociados con un consumo de alimentos más saludables. Sin embargo, deberían realizarse más estudios en los que se tuviera en cuenta todo el balance energético

Influencia de las desventajas socioeconómicas en el acompañamiento durante las principales comidas de los adolescentes europeos.

Se ha observado que los adolescentes cuyos padres tienen un nivel socioeconómico bajo tienen menos posibilidades de comer acompañados por sus familiares; sin embargo, existen otras desventajas socioeconómicas que no se han investigado anteriormente. Los objetivos de este trabajo fueron analizar el efecto de distintos parámetros relacionados con el nivel socioeconómico y las vulnerabilidades sociales, en relación con la compañía que tienen los adolescentes durante las comidas principales del día (desayuno, comida y cena). Para definir esta relación se utilizaron los datos del estudio HELENA (Healthy lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence), un estudio transversal y multi-céntrico que se realizó en el año 2007 con 3.528 adolescentes de 10 ciudades europeas. En el presente estudio se ha utilizado la información correspondiente a las desventajas socioeconómicas de las familias a las que pertenecen los adolescentes de la muestra y su relación con el acompañamiento durante las comidas principales del día. La hipótesis inicial de este estudio fue que los jóvenes con más desventajas socioeconómicas tienen menos posibilidades de comer en familia y más posibilidades de hacerlo solos o con amigos. Se utilizaron modelos mixtos multinomiales generalizados para relacionar las vulnerabilidades sociales y el acompañamiento que los jóvenes disfrutan durante las principales comidas del día. Los resultados mostraron que los adolescentes que no pertenecen a familias vulnerables tienen una mayor probabilidad de comer en familia en comparación con los que pertenecen a grupos vulnerables, que tienen mayor probabilidad de comer solos y acompañados por amigos. Las desventajas socioeconómicas influyen en el tipo de acompañamiento que tienen los adolescentes europeos en las comidas principales. Se deberían implementar políticas que permitieran disminuir las desigualdades sociales para mejorar el entorno en el cual se realizan estas ingestas

Asociaciones entre la vulnerabilidad social y los patrones alimentarios en la infancia: estudio ToyBox

Antecedentes: Los niños europeos en edad preescolar tienden cada vez más a tener patrones de consumo de alimentos menos saludables. Se ha observado también, que un número superior de vulnerabilidades sociales aumenta el riesgo de presentar estilos de vida poco saludables en la infancia.Objetivo: El objetivo del presente trabajo es valorar si las vulnerabilidades sociales aumentan la probabilidad de presentar un patrón dietético determinado, obtenido mediante un análisis de conglomerados, en niños pre-escolares europeos, del estudio ToyBox.Métodos: Un total de 2544 niños europeos (51% niños, 49% niñas), entre 4 y 6 años, se incluyeron en este estudio. El consumo de alimentos habitual se evaluó mediante un cuestionario validado de frecuencia de consumo de alimentos. Las vulnerabilidades sociales fueron la educación de los padres (valorada en alta, media y baja), la estructura familiar (familia tradicional y no tradicional) y el origen de los padres (no inmigrante e inmigrante). Se han utilizado modelos mixtos multinomiales para evaluar las asociaciones entre las vulnerabilidades sociales y los patrones dietéticos de los participantes al inicio del estudio, ajustado por edad, sexo y puntuación z del índice de masa corporal (IMC). Resultados: Se han identificados tres patrones alimentarios: patrón saludable, patrón procesado y patrón de bajo consumo. Los resultados mostraron que los participantes con madres (OR: 0,624; IC: 0,479 – 0,813) y padres (OR: 0,599; IC: 0,471 – 0,648) clasificados en niveles de educación altos, tenían menos probabilidades de pertenecer al patrón procesado estando en el patrón de bajo consumo. Mientras que los participantes con madres (OR: 1,444; IC: 1,006 – 2,073) y padres (OR: 1,607; IC: 1,098 – 2,351) clasificados como no vulnerables según su origen tenían más probabilidades de pertenecer al patrón procesado estando en el patrón de bajo consumo.Conclusiones: La probabilidad de presentar un patrón de bajo consumo de alimentos está relacionada con el origen y el nivel educativo de los padres.<br /

Influencia de la compañía durante las comidas principales, en la ingesta total de nutrientes, alimentos y composición corporal de los adolescentes europeos. Estudio Helena

El presente estudio tiene como objetivo valorar el ambiente en el que se desarrollan las comidas principales (desayuno, comida y cena) de los adolescentes europeos del estudio HELENA; para ello se analizaron 1703 adolescentes de entre 12.5-17.5 años (todos ellos cumplían los criterios de inclusión establecidos. Así mismo, el segundo objetivo que se plantea es analizar la influencia del ambiente sobre el consumo de macronutrientes, alimentos e indicadores de composición corporal de los adolescentes. Se utilizó un cuestionario auto reportado con información sobre las condiciones (donde y con quien) en las que realizaban las comidas principales del día (desayuno, comida y cena) y dos recuerdos de 24 horas no consecutivos durante un periodo de 2 semanas con el fin de valorar energía total consumida y la procedencia de esta en cuanto a los distintos alimentos y/o grupos de alimentos