Les Tumeurs Parotidiennes : À Propos De 43 Cas

Les tumeurs des glandes salivaires sont rares, dominées en fréquence par les tumeurs parotidiennes. Elles sont caractérisées par une grande hétérogénéité morpho-histologique. Cliniquement, elles se manifestent le plus souvent par une masse parotidienne non spécifique. A l\'examen histologique, les formes bénignes sont les plus fréquentes dominées par l\'adénome pléomorphe. Le traitement de ces tumeurs demeure chirurgical en premier lieu. Néanmoins, la complication majeure de cette chirurgie reste la paralysie faciale pouvant être transitoire ou permanente. Le but de cet article est d\'analyser chez 43 patients suivis et traités d\'une tumeur parotidienne les différents aspects épidémio- cliniques, radiologiques et histologiques de ces tumeurs.Tumors of the salivary gland are rare, arising predominantly in the parotid gland. They display great pathomorphological variation. Clinically, this tumors manifest, often, as nonspecific parotid masses. Histopathological examination of the tumor specimens\' shows that benign tumors are more frequent, dominated by the pleomorphic adenoma. Treatment of these tumors is mostly surgical. However, facial nerve paralysis remains the main complication of parotid surgery. This study was a retrospective analysis of 43 cases of parotid tumors. Epidemical, clinical, radiological and histological features were studied. Keywords: Tumors, salivary gland, parotid gland, pleomorphic adenoma, benign tumors, surgery, facial nerve paralysis. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 18 2007: pp. 29-3

Otites externes nécrosantes: Apport de l’imagerie isotopique

Objective : the Necrotizing (malignant) External Otitis is a very serious, potentially lethal affection. It touches exclusively a debilitated population, where from the necessity of a premature and reliable diagnosis for a beam of cliniquo-biological, radiological and isotopic arguments. Its care as well as its treatment are heavy and require a better definition of themoment of cure. The purpose of our work is to specify the place of the isotopic explorations in the care of the NEO.Materials and methods : we report a retrospective study bringing together 29 patients hospitalized for suspicion of necrotizing external otitis of period going from 2003 till 2009.Résultats : the Middle Age of our population is 64.2 years, with a clear male prevalence. The majority of our patients are diabetics (90% of the cases) with a cardiac and hypertensive Co-morbidity among 19 patients. All our patients consulted, within 47 average days. An assessment of imagery was carried out, comprising a scanner for 16 of our patients. It wasnormal in 4 cases and had shown lesions of osteitis in 12 cases. The osseous scintigraphy marked in MDP-Tc99 was carried out among 24 patients, within 9.69 average day. It was positive for all our patients, objectifying an osseous hyperfixation. All our patients received an adapted treatment. After amendment of the clinico-biological signs, a scintigraphy in Ga67 was practiced for 16 patients within 74 average days. It confirmed the cure among 12 patients, at which one decided to stop the antibiotic therapy. In the other cases, it objectified an osseous hyperfixation translating the persistence of the active infectious process, from where prolongation of the treatment.Conclusion : it comes out from our work that the imagery is essential to confirm the diagnosis and to specify the extent of the osteitis. Indeed, the scanner and the MRI offer an excellent resolution and evaluate the extension of the infection perfectly. However, because of their poor sensitivity, they have little interest to the early phase of the diagnosis and for the therapeutic follow-up. The osseous scintigraphy has the advantage of an excellent sensitivity, approximately 100% in particular at the early stage, but is not specific. The tomographic techniques (SPECT) and the quantification improve however its specificity. The scintigraphy with gallium 67 seems quite as sensitive as and more specific than the osseousscintigraphy, especially if it is quantified, and appears essential with the therapeutic follow-up. Its standardization would have an excellent predictive value of cure, allowing the stop of the antibiotic therapyKeywords : Necrotizing External Otitis, scintigraphy with gallium, the osseous scintigraphy

Les cellulites cervico-faciales d’origine dentaire: a propos de 150 cas

Les cellulites cervico-faciales d’origine dentaire sont des infections des tissus cellulo-adipeux, de la face et du cou, ayant des potentialités extensives pouvant parfois être graves et engager le pronostic vital. Le but de ce travail est d’étudier le profil épidémioclinique et paraclinique de nos patients, d’évaluer leur prise en charge thérapeutique et leur évolution. Notre étude est rétrospective et a porté sur 150 cas de cellulites cervico-faciales d’origine dentaire colligés sur 10 ans entre 1997 et 2006. La prise en charge thérapeutique était médico-hirurgicale. Les cellulites cervico-faciales d’origine dentaire sont une pathologie potentiellement grave dont la prise en charge est coûteuse et les répercussions socio-professionnelles et économiques sont lourdes d’où l’intérêt d’une politique de prévention efficace et ciblée visant à réduire la morbidité liée à ces infections.Mots clés : cellulites cervicale et faciale, infections dentaire, prévention

Evaluation des facteurs pronostiques pouvant influencer les resultats d’une septoplastie

Introduction :Une des principales étiologies de l’obstruction nasale est la déviation septale, dont le traitement chirurgical est la septoplastie. mais d’autres étiologies peuvent être à l’origine d’une obstruction nasale, notamment une hypertrophie des cornets, des végétations adénoïdes hypertrophiques, une polypose nasale, etc. Les critères de sélection sur lesquels se base un chirurgien pour décider de pratiquer une septoplastie, sont essentiellement basés sur l’évaluation clinique. Le but de nôtre travail est d’évaluer ces critères cliniques ainsi que les critères dermographiques pouvant influencer les résultats de la septoplastie.Patients et méthodes : On a évalué tous les patients qui ont eu une septoplastie dans les 2 à 10 dernières années. Les données cliniques ont été revues afin de préciser le siège de la déformation septale initiale, sa sévérité dictée par le chirurgien et les résultats fonctionnels de la septoplastie.Résultats et : les patients ayant une déviation septale antérieure ont rapporté le plus d’amélioration après septoplastie. Toutefois il ressort de notre étude qu’une sélection des patients basée uniquement sur l’évaluation clinique par le chirurgien de l’importance de la déviation septale est à l’origine d’un taux important d’insatisfaction des patientsObjective : a common etiology of nasal obstruction is deviation of the nasal septum, for witch septoplasty is the definitive treatment. But nasal obstruction can be caused by other conditions, such as turbinate hypertrophy, adenoid hypertrophy, and nasal polyposis. The surgeons’ selection criteria for septoplasty largely rely on clinical judgment alone. The aim of our study was to evaluate if this clinical criteria and the demographics ones could influence the results of septoplasty.Patients and methods :We evaluate all patients who underwent septoplasty in the past 2 to 10 years. Clinical files were reviewed to establish the initial type of septal deformity, its severity dictated by the surgeon and the functional results of septoplasty.Results and Conclusion : Subjects with anterior septal deformities were shown to benefit the most from septoplasty. However, selection of patients based on clinical evaluation alone does carry a considerable risk of patient dissatisfaction with end results

Facteurs predictifs d’atteinte ganglionnaire centrale dans les cancers differencies de la thyroïde. Analyses univariée et multivariée

Les cancers papillaires et vésiculaires de la thyroïde sont les cancers endocriniens les plus fréquents. L’envahissement ganglionnaire semble peu influencer la survie globale, mais majore les risques de récidive locorégionale et de métastases à distance. Cet envahissement est une complication fréquente des cancers papillaires de la thyroïde, moins rapporté dans les cancers vésiculaires. il implique un évidement ganglionnaire qui n’est pas sans risques. Pour déterminer les moyens de limiter les curages ganglionnaires, nous avons tenté de déterminer les critères per opératoires prédictifs de métastase ganglionnaire centrale et ainsi identifier les patients qui doivent bénéficier de cette procédure. Notre étude est une étude rétrospective portant sur 71 patients (49 femmes et 22 hommes) traités entre 2000 et 2011d’un cancer différencié de la thyroïde de type papillaire ou vésiculaire. Après analyse des critères épidémiologiques, cliniques et anatomopathologiques, nous avons trouvé une association significative entre l’envahissement extra capsulaire, l’envahissement ganglionnaire latéral, la bilatéralité et l’envahissement ganglionnaire central. un évidemment ganglionnaire central prophylactique doit donc être particulièrement considéré chez ces patients.Mots clés : carcinome thyroïdien, évidement ganglionnaire, métastase ganglionnaire.Papillary and follicular thyroid carcinomas are the most common form of endocrine carcinomas. Lymph node involvement seems to be a low risk factor for death, but it increases the risk for loco-regional recurrences and distant metastasis. Lymph node involvement is a common complication of papillary thyroid carcinoma, less reported in vesicular carcinoma. il involves node dissection and its resulting morbidity. To determine means of limiting lymph node dissections, we attempted to determine intra-operative criteria predictive of node metastasis and soidentify the patients likely to benefit from this procedure. Our study is a retrospective study of 71 patients (49 women and 22 men) treated between 2000 and 2011 from differentiated thyroid cancer (papillary or follicular).After analyses of the demographic, clinical and anatomopathological factors, we found a significant association among extra capsular invasion, lateral lymphnode metastasis, bilaterality, and central compartment lymph node metastasis. A prophylactic neck dissection of the central compartment should be considered particularly in these patients.Keyswords : thyroid carcinoma, lymph node dissection, lymph node metastases

Traitement chirurgical des metastases sternales du cancer differencie de la thyroide

Le carcinome folliculaire est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente de la thyroïde et l’invasion hématologique est le moyen de propagation le plus courant de ses métastases. Les localisations secondaires à ces cancers siègent principalement au niveau des poumons, suivi par les localisations osseuses, cérébrales et hépatiques. L’irathérapie est classiquement le traitement de choix des métastases des cancers différenciés de la thyroïde ; toutefois les métastases osseuses sont réputées résistantes à cette forme de traitement. La résection chirurgicale des métastases à distance des cancers différenciés de la thyroïde offre de meilleures chances d’obtenir de longues survies et d’espérer une meilleure qualité de vie. Nous rapportons deux cas de métastases sternales d’un carcinome différencié de la thyroïde qui ont été bien contrôlées par un traitement chirurgical impliquant une exérèse partielle du sternum avec reconstruction par suture directe dans un cas et utilisant un lambeau du grand pectoral dans le deuxième cas. Avec un suivi moyen de 28 mois, aucune récidive locale ou à distance n’a été détectée. A travers une revue de la littérature évaluant les caractéristiques de métastases sternales des carcinomes différenciés la thyroïde traitées chirurgicalement, on a démontré qu’une résection radicale de ces métastases peut être réalisée chez des patients ayant un faible pronostic initial afin d’obtenir une rémission et d’optimiser le traitement par l’iode radioactif.Mots clés : Thyroïde, traitement, cancer, métastases sternales, sternectomies

Kyste hydatique cervico mediastinal a propos d’un cas

Le kyste hydatique cervico-médiastinal est extrêmement rare même en pays d’endémie. Il se manifeste généralement par une masse cervico-thoracique et il pose un problème délicat de diagnostic. Les auteurs rapportent le cas d’une femme de 53 ans, qui a consulté pour une masse sus claviculaire gauche évoluant depuis une année. Le bilan radiologique avait conclu au début à un magma d’adénopathies cervico-médiastinales. La patiente a bénéficié, alors, d’une cervicotomie exploratrice avec la découverte en per-opératoire d’un kyste hydatique cervico- médiastinal.Mots clé : Kyste hydatique, localisation cervico-médiastinale, imagerie

Tuberculose lymphonodale cervicale chez les enfants vaccines par le BCG

La tuberculose ganglionnaire cervicale est une localisation extrapulmonaire relativement fréquente chez l’enfant. Elle pose essentiellement des difficultés de prévention. L’objectif de ce travail est d’étudier les particularités diagnostiques et thérapeutiques chez des enfants vaccinés par le BCG.Matériel et méthodes: Nôtre étude rétrospective porte sur 23 cas de tuberculose ganglionnaire chez des enfants vaccinés, colligés sur une période de 10 ans allant de 2002 à 2011.Résultats : La moyenne d’âge des enfants était de 8 ans. Le délai de consultation était en moyenne de 1 mois. Seize enfants présentaient une polyadénopathie cervicale bilatérale. L’échographie cervicale a objectivé une nécrose intra ganglionnaire dans 17 cas. Le diagnostic de tuberculose ganglionnaire a été confirmé par l’examen anatomopathologique d’une pièce d’adénectomie dans tous les cas. Aucun des enfants n’a présenté de forme grave ou compliquée. Un traitement antituberculeux selon le schéma national a été instauré dans tous les cas. L’évolution a été favorable dans tous les cas.Conclusion : Malgré tous les efforts déployés par notre pays pour la lutte contre la tuberculose, cette dernière sévit toujours à l’état endémique. La vaccination par le BCG a permis de diminuer considérablement le nombre des formes graves mais ne protège pas parfaitement contre cette maladie.MOTS CLES : Tuberculose; enfant; Adénopathie cervicale; Adénectomie.The cervical lymph node tuberculosis is a extrapulmonary form relatively common in children, it poses difficulties essentially preventive. The purpose of this work was to study the diagnostic and therapeutic features in children vaccinated with BCG.Material and Methods: Our study is retrospective including 23 cases of lymph node tuberculosis in vaccinated children, collected over a period of 10 years from 2002 to 2011.Results: The average age of the children was 8 years old. The consultation delay was on average 1 month. Sixteen children had bilateral cervical lymphadenopathy. Ultrasound cervical objectified intra nodal necrosis in 17 cases. The diagnosis of lymph node tuberculosis was confirmed by histological examination of a piece of lymphadenectomy in all cases. None of the children presented with severe or complicated form. All patients were treated according to the national scheme. The outcome was favorable in all cases.Conclusion: Despite all efforts by our country in the fight against tuberculosis, the latter sévie still endemic. BCG vaccination has reduced considerably the number of severe but does not protect completely against this disease.KEYWORDS: Tuberculosis; Child; Cerical adenopathy; Adenectomy

Carcinome hybride de la fosse nasale

Hybrid carcinoma is a rare neoplasm, accounting for less than 0.1% of all registered tumors in salivary glands. Up to now, only one case of hybrid carcinoma of the nasal cavity has been described. In this report, we describe a case of hybrid carcinoma composed of epithelial-myoepithelial carcinoma with an adenoid cystic carcinoma component occurring in the nasal cavity in a 56-year-old woman. Caldwell-Luc means resection was performedand the patient revisited because of the tumor recurrence within two years of evolution. A second surgery was accomplished by means of Red Denker and a adjuvant radiation therapy is envisaged. We have not enough detachmentto speak about actual evolution. It is in our knowledge the second case of hybrid tumor of the nasal cavity described in the literature. Hybrid carcinoma of the nasal cavity is possible although rare. Therefore recognition of other component that is more aggressive and has a worse prognosis has therapeutic and prognostic ramifications.Keywords: Carcinoma; hybrid; tumors of nasal cavity

Significant structural evolution of a long-term fallow soil in response to agricultural management practices requires at least 10 years after conversion at the aggregate level

Agricultural practices can have significant effects on the physical and biological properties of soil. The aim of this study was to understand how the physical structure of a compromised soil, arising from long-term bare-fallow management, was modified by adopting different field management practices. We hypothesised that changing agricultural practice from bare-fallow to arable or grassland would influence the modification of pore structure via an increase in porosity, pore connectivity, and a more homogenous distribution of pore sizes; and that this change exerts a rapid development of soil structure following conversion. Soil aggregates (< 2 mm) collected in successive years from field plots subjected to three contrasting managements were studied; viz. bare-fallow, bare-fallow converted to arable, and bare-fallow converted to grassland. Soil structure was assessed by X-ray Computed Tomography on the aggregates at 1.5 µm resolution, capturing detail relevant to soil biophysical processes. The grassland system increased porosity, diversity of pore sizes, pore-connectivity and pore-surface density significantly over the decade following conversion. However, measured at this resolution, the development of most of these metrics of soil structure required approximately 10 years post-conversion to show a significant effect. The arable system did not influence soil structural development significantly. Only the pore size distribution was modified in grassland in a shorter time frame (2 years post-conversion). Hence development of the soil structural characteristics appears to require at least a decadal timescale following conversion to grassland