Using DIALOG+ in primary care to improve quality of life and mental distress of patients with long-term physical conditions: an exploratory non-controlled study in Bosnia and Herzegovina, Colombia and Uganda

Introducción: El manejo de las condiciones físicas a largo plazo es un desafío a nivel mundial, absorbiendo un recursos mayoritarios a pesar de la importancia de los cuidados intensivos. El manejo de estas condiciones se realiza en gran medida en la atención primaria, por lo que las intervenciones para mejorar la atención primaria podrían tener un impacto enorme. Sin embargo, existen muy pocos datos sobre cómo hacer esto. La angustia mental es frecuentemente comórbida con problemas a largo plazo. condiciones físicas y puede afectar el comportamiento y la adherencia a la salud, lo que lleva a peores resultados. DIALOG+ es una intervención de bajo costo, centrada en el paciente y centrada en soluciones, que se utiliza en reuniones rutinarias entre pacientes y médicos y se ha demostrado que mejora los resultados en la atención de salud mental. Surge la pregunta sobre si también podría utilizarse en atención primaria para mejorar la calidad de vida y la salud mental de los pacientes. Pacientes con condiciones físicas de larga duración. Esto es particularmente importante para los países de ingresos bajos y medios. Países con recursos sanitarios limitados. Métodos: Se realizó un ensayo exploratorio no controlado en múltiples sitios en Bosnia y Herzegovina, Colombia y Uganda. La viabilidad se determinó mediante el reclutamiento, la retención y la finalización de la sesión. Los resultados de los pacientes (calidad de vida, síntomas de ansiedad y depresión, situación social objetiva) fueron evaluado al inicio y después de tres sesiones DIALOG+ aproximadamente mensuales. Resultados: Se inscribieron en el estudio un total de 117 pacientes, 25 en Bosnia y Herzegovina, 32 en Colombia, y 60 en Uganda. En cada país, se reclutó a más del 75% de los participantes previstos, con Tasas de retención superiores al 90% y finalización de la intervención superior al 92%. Los pacientes tenían significativamente mayor calidad de vida y menos síntomas de ansiedad y depresión en el seguimiento posterior a la intervención, con tamaños de efecto moderados a grandes. No hubo mejoras significativas en la situación social objetiva. Conclusión: Los hallazgos de este ensayo exploratorio sugieren que DIALOG+ es factible en atención primaria. entornos para pacientes con condiciones físicas a largo plazo y puede mejorar sustancialmente los resultados de los pacientes. Las investigaciones futuras pueden probar la implementación y eficacia de DIALOG+ en ensayos controlados aleatorios en entornos más amplios de atención primaria en países de ingresos bajos y medianos.Q1Introduction: The management of long-term physical conditions is a challenge worldwide, absorbing a majority resources despite the importance of acute care. The management of these conditions is done largely in primary care and so interventions to improve primary care could have an enormous impact. However, very little data exist on how to do this. Mental distress is frequently comorbid with long term physical conditions, and can impact on health behaviour and adherence, leading to poorer outcomes. DIALOG+ is a low-cost, patient-centred and solution-focused intervention, which is used in routine patientclinician meetings and has been shown to improve outcomes in mental health care. The question arises as to whether it could also be used in primary care to improve the quality of life and mental health of patients with long-term physical conditions. This is particularly important for low- and middle-income countries with limited health care resources. Methods: An exploratory non-controlled multi-site trial was conducted in Bosnia and Herzegovina, Colombia, and Uganda. Feasibility was determined by recruitment, retention, and session completion. Patient outcomes (quality of life, anxiety and depression symptoms, objective social situation) were assessed at baseline and after three approximately monthly DIALOG+ sessions. Results: A total of 117 patients were enrolled in the study, 25 in Bosnia and Herzegovina, 32 in Colombia, and 60 in Uganda. In each country, more than 75% of anticipated participants were recruited, with retention rates over 90% and completion of the intervention exceeding 92%. Patients had significantly higher quality of life and fewer anxiety and depression symptoms at post-intervention follow-up, with moderate to large effect sizes. There were no significant improvements in objective social situation. Conclusion: The findings from this exploratory trial suggest that DIALOG+ is feasible in primary care settings for patients with long-term physical conditions and may substantially improve patient outcomes. Future research may test implementation and effectiveness of DIALOG+ in randomized controlled trials in wider primary care settings in low- and middle-income countries.Revista Internacional - IndexadaS