La prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour la prévention du VIH chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) au Bénin : acceptabilité et faisabilité

Ce travail a consisté à évaluer l’acceptabilité de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour la prévention du VIH, puis à identifier les facilitateurs et obstacles qui pourraient affecter la mise en place de cette stratégie de prévention chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) au Bénin. Il en ressort que la PrEP est peu connue des HSH. Toutefois, la quasi totalité des enquêtés, une fois informés par rapport à cette méthode de prévention, était disposée à l’utiliser si elle est rendue disponible. Certains facteurs ont été jugés importants par les HSH à prendre en compte dans le processus de l’implantation de cette stratégie. Le risque de diminution voire de l’abandon de l’utilisation du condom existe. Toutefois, cela ne devra pas entraver la prescription de la PrEP. Les prescripteurs devront accompagner les HSH désireux d’utiliser la PrEP dans la prise de décision concernant les options de prévention (PrEP et/ou préservatif) en accord avec leurs valeurs et leur désir.We evaluated the acceptability of pre-exposure prophylaxis (PrEP) for HIV prevention and identified the potential facilitators and obstacles that could affect the implementation of this prevention strategy among men who have sex with men (MSM) in Bénin. The results showed that PrEP is not well known to MSM. However, once informed about this prevention tool, almost all surveyed men were willing to use it if made available. Some factors were viewed as important by MSM to be considered in the implementation process. The risk of reducing or even abandoning condom use exists. However, this should not hinder the prescription of PrEP. Prescribers should accompany MSM who wish to use PrEP in making decisions about prevention options (PrEP and / or condom) in accordance with their values and desire

Infection par Helicobacter pylori: prévalence et facteurs associés dans une population tout venant d’après une recherche par test respiratoire à l’urée marquée au carbone 14

Introduction: l´infection à Helicobacter pylori (H. pylori) est fréquente dans les pays en voie de développement comme le Bénin. Ce germe peut favoriser la survenue d´affections gastroduodénales, allant de la gastrite au cancer gastrique. Les différentes études réalisées au Bénin sur cette bactérie ont utilisé des méthodes telles que la sérologie, l´étude anatomo-pathologique de biopsies ou la recherche d´antigène dans les selles. La présente étude avait pour but d´évaluer la prévalence d´infection par H. pylori et les facteurs associés à cette infection en utilisant un test respiratoire. Méthodes: il s´agissait d´une étude prospective descriptive sur 150 patients qui ont réalisé le test respiratoire à l´urée marquée au carbone 14. Seuls les patients admis pour test respiratoire et ayant donné leur consentement étaient inclus. Une fiche d´enquête a été remplie au fur et à mesure. Une analyse univariée par régression logistique simple a permis d´identifier les facteurs associés à l´infection par H. pylori à un seuil de 0,05. La stratégie d´analyse multivariée a consisté à inclure dans le model toutes les variables dont la valeur de p est inférieure à 0,20. La procédure manuelle descendante a été utilisée jusqu´à obtenir le modèle final qui a permis de retenir de facteurs associés avec des rapports de cotes ajustés. Résultats: l´âge moyen était de 44,4±15,8 ans; avec des extrêmes de 5 ans et 84 ans. Les hommes représentaient 54% de la population d´étude. Des 150 sujets, 82 (57,8%) avaient un niveau d´instruction supérieur contre 8 (5,6%) non scolarisés, 116 (80,6 %) vivaient en couple, 24 (36%) vivaient dans une chambre de plus de 10 personnes et 84 (59,6%) étaient des chrétiens. Les principaux motifs ayant conduit à la réalisation de test respiratoire étaient: douleurs abdominales mal systématisées (53,3%; 70/150), douleurs épigastriques provoquées (35,3%; 53/150), les épigastralgies (20,7%; 31/150), un syndrome ulcéreux (16%; 24/150). La prévalence d´H. pylori par test respiratoire au sein de la population étudiée était de 34,7% (52/150). En analyse multivariée, les variables significativement associées à l´infection à l´H. pylori étaient: l´âge moyen [AOR (95%IC) = 1,02; OR (95% IC) = 1,00-1,05 et p = 0,01] et la notion d´un traitement antérieur d´éradication de l´H. pylori [AOR (95%IC) = 4,79; OR (95% IC) = 1,50-13,86 et p = 0,006]. Aucune comorbidité étudiée n´était associée à l´infection par H. pylori dans notre série. Conclusion: la prévalence d´H. pylori trouvée par cette méthode est faible (34,7%). Elle est significativement associée à l´âge moyen et à la notion d´un traitement antérieur d´éradication de l´H. pylori

Séroprévalence des anticorps anti-virus de l´hépatite C et facteurs associés, d´après un dépistage volontaire en population générale en 2016 au Bénin

Introduction: l´hépatite C est un problème de santé publique dans le monde, et plus particulièrement en Afrique subsaharienne. L´objectif de ce travail était de déterminer la séroprévalence des anticorps anti-virus de l´hépatite C ainsi que les facteurs associés, à l´occasion d´un dépistage volontaire en population générale au Bénin. Méthodes: il s´agissait d´une étude transversale descriptive et analytique qui s´était déroulée en juillet 2016 dans 4 grandes villes de 4 différents départements du Bénin. Etaient inclus tous les volontaires résidents dans ces villes ciblées, de tous âges, ayant donné leur consentement éclairé. Pour cette recherche, le test de diagnostic rapide HCV ImuMed (Healgen Scientific LLC, USA) avait été utilisé. Une analyse par régression logistique avait été utilisée afin d´identifier les facteurs associés à l´infection par le virus de l´hépatite C. Résultats: au total, 2809 volontaires étaient inclus avec une moyenne d´âge de 25,9± 16,5 ans (les extrêmes: 0 et 86 ans), constitués de 53,9% (1514/2809) d´hommes et de 46,1% (1295/2809) de femmes. Plus de la moitié de la population d´étude était constituée de célibataires 59,1% (1612/2726). Il s´agissait principalement de 41,3% (1074/2809) d´élèves ou étudiants. La séroprévalence du VHC était de 1,5% (42/2809). En analyse multivariée, les variables significativement associées au portage des anti-VHC étaient: l´âge de 60 ans et plus (aOR: 46,9, IC 95% 10,2-216,0; p < 0,0001) et l´antécédent d´alcoolisme (aOR: 6,3, IC 95% 3,3-12,1; p < 0,0001). Conclusion: la séroprévalence des anticorps anti-VHC était de 1,5% dans la population étudiée. L´infection par le VHC touchait volontiers les sujets âgés (de 60 ans et plus) et ceux ayant un antécédent d´alcoolisme

Acceptability of pre-exposure prophylaxis (PrEP) among men who have sex with men (MSM) in Benin : a qualitative study

In Benin, consistent condom use among men who have sex with men (MSM) is relatively low and providing them with Pre-exposure prophylaxis (PrEP) could be of great relevance. We aimed to describe PrEP knowledge and intention to use it; identify key facilitators and barriers to PrEP; and describe the perceived impact of PrEP on unsafe sexual behavior. MSM, 18 years or older, HIV-negative or of unknown status, were enrolled in five cities of Benin. Intention to use PrEP was assessed through five focus groups (FG). Data were analyzed using manual thematic sorting. Thirty MSM (six per city) participated in the FG. Mean age (standard deviation) was 27.1 (5.0) years. All participants expressed the intention to use PrEP if made available. Facilitators of PrEP use were: availability of medication, safety, absence of constraints as well as freedom to have multiple sex partners and sex with HIV-positive friends. Barriers were: complex procedures for obtaining medication, size and taste of medication, cost of medication, poor PrEP awareness.. Eighteen men admitted that PrEP could lead to decrease in or even abandonment of condom use. In conclusion, MSM showed openness to use PrEP if available, although they recognized that it could lead to risk compensation

Characteristics of HIV-2 and HIV-1/HIV-2 Dually Seropositive Adults in West Africa Presenting for Care and Antiretroviral Therapy: The IeDEA-West Africa HIV-2 Cohort Study.

HIV-2 is endemic in West Africa. There is a lack of evidence-based guidelines on the diagnosis, management and antiretroviral therapy (ART) for HIV-2 or HIV-1/HIV-2 dual infections. Because of these issues, we designed a West African collaborative cohort for HIV-2 infection within the framework of the International epidemiological Databases to Evaluate AIDS (IeDEA).We collected data on all HIV-2 and HIV-1/HIV-2 dually seropositive patients (both ARV-naive and starting ART) and followed-up in clinical centres in the IeDEA-WA network including a total of 13 clinics in five countries: Benin, Burkina-Faso Côte d'Ivoire, Mali, and Senegal, in the West Africa region.Data was merged for 1,754 patients (56% female), including 1,021 HIV-2 infected patients (551 on ART) and 733 dually seropositive for both HIV-1 and HIV 2 (463 on ART). At ART initiation, the median age of HIV-2 patients was 45.3 years, IQR: (38.3-51.7) and 42.4 years, IQR (37.0-47.3) for dually seropositive patients (p = 0.048). Overall, 16.7% of HIV-2 patients on ART had an advanced clinical stage (WHO IV or CDC-C). The median CD4 count at the ART initiation is 166 cells/mm(3), IQR (83-247) among HIV-2 infected patients and 146 cells/mm(3), IQR (55-249) among dually seropositive patients. Overall, in ART-treated patients, the CD4 count increased 126 cells/mm(3) after 24 months on ART for HIV-2 patients and 169 cells/mm(3) for dually seropositive patients. Of 551 HIV-2 patients on ART, 5.8% died and 10.2% were lost to follow-up during the median time on ART of 2.4 years, IQR (0.7-4.3).This large multi-country study of HIV-2 and HIV-1/HIV-2 dual infection in West Africa suggests that routine clinical care is less than optimal and that management and treatment of HIV-2 could be further informed by ongoing studies and randomized clinical trials in this population