Pulmonary epidermoid carcinoma in a patient with acromegaly: a rare entity

A 56-years-old woman was referred to our unit for partially treated acromegaly. She had a high level of insulin growth factor. She did not complain of any pulmonary symptoms and was a non-smoker. Physical examination revealed clinical features of acromegaly. She had a 13 mm pituitary adenoma and was proposed for surgical intervention. Her chest X-ray showed a right paracardiac tumor. Computed tomography scan revealed a large right-sided fowler tumor. Pituitary surgery was cancelled and lobectomy after biopsy with lymph nodes excision was performed through thoracotomy. Histological study of the tumor revealed a medium differentiated epidermoid carcinoma with positive lymph nodes and extension to pleura. She was referred to chemotherapy protocol. Association between carcinoma and acromegaly has previously been reported. Most common tumors are colorectal and thyroid neoplasia. As we see in this case report, we need to consider other carcinomas in acromegalic patients like pulmonary carcinoma, despite their rarity in women.Pan African Medical Journal 2012; 12:2

Clinical experience with insulin detemir, biphasic insulin aspart and insulin aspart in people with type 2 diabetes: Results from the Casablanca cohort of the A 1 chieve study

Background: The A 1 chieve, a multicentric (28 countries), 24-week, non-interventional study evaluated the safety and effectiveness of insulin detemir, biphasic insulin aspart and insulin aspart in people with T2DM (n = 66,726) in routine clinical care across four continents. Materials and Methods: Data was collected at baseline, at 12 weeks and at 24 weeks. This short communication presents the results for patients enrolled from Casablanca, Morocco. Results: A total of 495 patients were enrolled in the study. Four different insulin analogue regimens were used in the study. Study patients had started on or were switched to biphasic insulin aspart (n = 231), insulin detemir (n = 151), insulin aspart (n = 19), basal insulin plus insulin aspart (n = 53) and other insulin combinations (n = 41). At baseline glycaemic control was poor for both insulin naïve (mean HbA 1 c: 10.2%) and insulin user (mean HbA 1 c: 9.4%) groups. After 24 weeks of treatment, both groups showed improvement in HbA 1 c (insulin naïve: −2.3%, insulin users: −1.8%). Major hypoglycaemia was observed in the insulin naïve group after 24 weeks. SADRs were reported in 1.2% of insulin naïve and 2.1% of insulin user groups. Conclusion: Starting or switching to insulin analogues was associated with improvement in glycaemic control with a low rate of hypoglycaemia

Prise en charge des patients diabétiques au cours du jeûne du Ramadan: application des recommandations internationales en pratique clinique

Le jeûne n´est pas sans risques chez les patients diabétiques. L´objectif de notre étude est d´évaluer l´impact du jeûne chez une cohorte de patients diabétiques ayant bénéficié d´une préparation au jeûne avec ajustement des traitements selon les recommandations de l´association américaine du diabète (ADA) en 2010. Il s´agit d´une étude prospective de cohorte menée en 2014, incluant des patients diabétiques désirants jeûner au cours du mois de Ramadan consentant pour participer à l´étude. Nous avons exclu les patients considérés comme à très haut risque selon la classification de l´ADA. Les patients ont bénéficié d´une consultation avant le mois du Ramadan (J0) comprenant éducation et ajustement du traitement, suivi d´une consultation au cours du Ramadan (J7) puis à J30 et à J60. Notre étude a inclus 34 patients, dont 60% sont des femmes, d´âge moyen de 50,4 ans avec une ancienneté moyenne du diabète de 6,2 ans et un index de masse corporelle (IMC) moyen de 27,83 kg/m2. Les ajustements thérapeutiques réalisés (J0) étaient une diminution de la dose de sulfamides hypoglycémiants (SH) et la mise sous gliptine chez les patients à risque hypoglycémique, ainsi qu´une répartition de la dose de metformine. Au cours de la première semaine (J7), deux patients ont présenté une glycémie inférieure à 0,7g/l avant la rupture du jeûne, 38% de l´échantillon ont présenté une glycémie >2g/l après la rupture du jeûne. Nous avons noté des erreurs diététiques chez 15% des patients. L´ajustement à (J7) a consisté à adapter la dose du SH ou à ajouter une gliptine. Aucun patient n´a présenté d´hyperglycémie majeure, de cétose ou d´hypoglycémie grave. Une patiente a présenté une arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA) sur cardiopathie ischémique méconnu avec arrêt du jeûne. Trois patients ont arrêté le jeûne entre J15 et J20 devant une asthénie intense sans déséquilibre glycémique. La moyenne d´HBA1C chez les patients après le jeûne était de 7,10 versus 6,8% avant le jeûne (p=0.42). Les facteurs significativement associés au déséquilibre glycémique après le jeûne avec des HBA1C > à 8% étaient principalement les taux d´HBA1C de départ (p=0.002), l´absence d´autosurveillance (p=0.01), et l´ancienneté du diabète (p=0.06). Une bonne évaluation du niveau de risque du patient, une éducation thérapeutique, une autosurveillance glycémique et un ajustement du traitement selon les recommandations internationales, permettent aux patients diabétiques musulmans de diminuer le risque lié au jeûne. Néanmoins une consultation au cours du Ramadan (J7) permet une correction des erreurs diététiques et un ajustement thérapeutique si cela est nécessaire

Diabetic Mastopathy: A Rare Complication of Type 1 Diabetes

Diabetic mastopathy is a rare complication encountered in type I diabetes.This observation relates diagnostic, morphological, therapeutic and evolutionary characteristics of diabetic mastopathy.Our case consist of a young woman aged 30 years, type 1 diabetic for 20 years with chronic blood sugar imbalance (HBA1C 13%); at the stage of microvascular complications.During the last year, she has had a painless bilateral breast induration, while physical examination found very hard breasts without inflammatory signs or well-individualized nodule.The echo-mammography showed a heterogeneous appearance of the two breasts with a nodule in the upper inner quadrant of the left breast rated ACR4 at the BI-RADS classification. The surgical biopsy showed dense fibrous tissue with a chronic inflammatory infiltrate, predominately lymphocytic, related to diabetic mastopathy. Abstention and monitoring were recommended.Indeed, clinical and radiological signs of diabetic mastopathy are nonspecific and can leave a suspected breast cancer. The pathogenesis is not known. The duration of diabetes and hyperglycemia could be contributing factors. After histological diagnosis, in agreement with the clinic (old and complicated diabetes), surgical abstention is the rule