Traitement chirurgical des fractures diaphisaires de l’humerus chez l’adulte

Les auteurs rapportent les résultats du traitement chirurgical d’une série de 23 fractures de la diaphyse humérale. 18 femmes et 5 hommes. 14 cas étaient des fractures anciennes et 3 fractures récentes non encore traitées. L’ostéosynthèse par plaque a été la plus utilisée (18 cas) 86,3% de très bons résultats ont été obtenus après un temps de recul post opératoire de 18 mois. La chirurgie ne devrait plus être considérée comme un recours après l’échec du traitement orthopédique mais de plus en plus comme un traitement de première intension. We reported the results of the surgical treatment of a series of 23 cases of diaphyseal fractures of humerus. There were 18 women and 5 men. Fourteen cases were old fractures. Osteosynthesis by plate was used in 18 cases. The results were very good in 86.3%, and poor in 4.7%. We proposed that surgery should not be any more regarded a recourse after the failure of the orthopaedic treatment but more and more as a treatment of first intension

Epidemiologie et Aspects Anatomo-Pathologique des Fractures du Femur a Lome

Objectifs : Déterminer l’incidence et les caractéristiques  anatomopathologiques du fémur prise en charge dans le service de traumatologie orthopédie du CHU Tokoin de Lomé.Patients et Méthode : Il s’est agi d’une étude rétrospective fait sur les patients hospitalisés au service de traumatologie orthopédique du CHU-Tokoin pour fractures du fémur. Etude faite du 1er Janvier 2005 au 31 Décembre 2008. Le diagnostique est à la fois clinique et radiologique.Résultats : Les fractures du fémur ont représenté 13,12% des patients reçus en consultation pour fracture de membre. Nous avons une prédominance masculine de sex-ratio de 1,31 L’incidence est de 3 cas pour 100.000 personnes. L’âge le plus touché était compris entre 18 et 35 ans. La moyenne d’âge est de 27 ans avec extrême 18 à 90 ans. Les sans emplois ont été plus touchées suivies de professions libérales (21%). Les tumeurs étaient les facteurs favorisants (60,60%). Les accidents de circulation étaient les principales causes de la genèse des fractures du fémur (68,18%). Ils sont suivis des accidents domestiques (11,70%), les accidents de travail (7,57%), les accidents de sport (2,65%) et autres (10,22%). Au niveau de l’extrémité supérieure, les fractures du col (40,90%) étaient plus représentées. Ils sont suivis des fractures de la tête fémorale (9,30%), les fractures des massifs trochantériens (9,11%). Les fractures de la diaphyse fémorale étaient de 50%, avec une prédilection au tiers moyen. Les fractures de l’extrémité inférieure ont représenté (9,10%) avec une prédominance des fractures supra condyliennes.Conclusion : La majorité des fractures du fémur prises en charge au CHU Tokoin sont des fractures déplacées, à trait simple, et sont secondaires à un accident de la voie publique.Mots clés : Fracture ; fémur ; accident de la circulation ; Afrique.Objectives: To determine the incidence and pathological characteristics of the fractures of femur treated in Trauma Orthopaedic department of Tokoin teaching University of Lome.Patients and Method: This was a retrospective study done on patients hospitalized in the orthopedic unit of CHU-Tokoin for fractures of the femur. The study was made from January 2005 to December 31st, 2008. The diagnosis is both clinically and radiologically.Results: Fractures of the femur represented 13.12% of patients seen in consultation for a member fracture. We have a male-dominated sex ratio of 1.31. The incidence is 3 cases per 100,000 people. The most affected age was between 18 and 35. The average age is 27 years with extreme from 18 to 90 years. The unemployed were most affected followed by professionals (21%). The tumors were contributing factors (60.60%). Traffic accidents were the leading causes of the genesis of femoral fractures (68.18%). They are followed by domestic accidents (11.70%), work accidents (7.57%), sports accidents (2.65%) and others (10.22%). At the upper end, the neck fractures (40.90%) were more represented. They are followed by fractures of the femoral head (9.30%), fractures of the trochanter (9.11%). Fractures of the femoral shaft were 50%, with a predilection in the middle third. Fractures of the lower end represented (9.10%) with a predominance of supra condylar fractures.Conclusion : The majority of fractures of the femur supported CHU Tokoin fractures are displaced, single-line, and are secondary to an accident from the public highway.Key words : Fracture femur; traffic accident; Africa

Bilan des activites chirurgicales du service de traumatologie orthopedie du Chu Tokoin de Lome

Objectifs:- Déterminer l’importance des interventions orthopédiques et  traumatologique en chirurgie réglée ; - Répertorier les interventions les plus pratiquées en chirurgie de l’appareil locomoteur ;Matériels et Méthodes : Cette étude a été réalisée dans le service de traumatologie-orthopédie du C.H.U Tokoin. Il s’est agit d’une étude rétrospective de janvier 2008 à Décembre 2009 et prospective de janvier2010 à juin 2010.Résultats : Au terme de notre étude, 221 patients opérés ont été recensés. Les résultats suivants ont été trouvés:- La traumatologie est le service ayant la plus grande activité au bloc opératoire central du CHU Tokoin avec 49,56% ;- Le sex ratio était de 3,5% en faveur du sexe masculin ;- Les lésions les plus fréquentes étaient les fractures des membres inférieurs avec 79,62% ;- Les types d’implants les plus posés étaient le clou centromédullaire de KUNTSCHER avec 32,57% et les plaques vissées avec 24,88% ;Conclusion: Les activités en chirurgie osseuse venaient en première position de toutes les interventions au bloc opératoire central du CHU Tokoin avec 45%. En prenant en compte toutes nos recommandations,nous parviendrons à une performance acceptable dans le service de traumatologie orthopédie du CHU Tokoin

Aspects epidemiologiques des osteomyelites de l’adulte au Chu-Tokoin de Lome (Togo)

Introduction: The osteomyelitis of adult, without being exceptional, is rare, and for this fact badly known. The goal of our work was to specify the frequency of the germs in question and to appreciate the effectiveness of the managed therapeutic acts.Material and methods: It was a retrospective study relating to the files of patients hospitalized in the service for osseous infection lasting the period joins from 1990 to 1995.Results: We had founded 74 cases among which 4 acute cases. The average of our patients was 24. The lesions prevailed with the inferior members (71.63%), and on the level of the long bones, the sat anywhere.La fréquence des ostéomyélites de l’adulte n’est pas assez connue du fait de la rareté des publications le concernant.Le but de notre étude a été de préciser la fréquence de cette pathologie et de déterminer le profil des germes en cause.Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur les dossiers de patients hospitalisés dans le service pour infection osseuse durant une période de 5 ans. Nous avons retrouvé 74 cas aigus. Le salmonella typhi et le staphylococcus aureus ont été fréquemment rencontrés. L’évolution a été favorable dans 63% des cas

Fractures du bassin de l’adulte :Aspects epidemiologique, diagnostique et therapeutique au Chu-tokoin. A propos de 138 cas

Purpose of the study: Pelvis factures are in augmentation since few years because of the increase of cars park. The aim of this study was to study the epidemiology, diagnosis and treatment aspects of the pelvis fractures.Materials and methods: It is a retrospective study hold from January 1990 to December 1999 (10 years).Results: Hundred and thirty eigh fractures of pelvis were enregistred from 3750 cases of leg broken (3.68%). We had woman predominance with sex-ratio of 0.89. The average age of our patients wasclinical and confirmed by X-ray of pelvis. Marvin Tile rule abled us to classify our patients on type A (73.73%), type B (15.25%), type C (11,02%). Urethra (4 cases) and vesical (2 cases) rupture were themain complications of our pelvis fractures. Our patients were treated orthopedicaly by a rest on bed (77.74%) of type A; 12 cases (56.25%) of type B; 6 cases (38.46%) of type C. The death rate was 2.17%

Resultats du traitement des fractures ouvertes de membres par fixateurs externes au Chu-Tokoin de Lome (Togo)

Introduction: The limits of the caster immobilization and the internal osteosynthesis as management of the open fracture type II or III of CAUCHOIX and DUPARC were shown. The discussion remains theuse of the kind of external fixation as means of stabilization of the fractures and osteosynthesis. The purpose of this study is to notice the advantages and the inconvenient of the two types of external fixation(Hoffman and FESSA) which we used in Tokoin teaching hospital, and to release the indications of their choice according to the type and the seat of the osseous lesions.Patients and methods: It was a retrospective study from January 1990 to December 1999. The data of 60 patients (42 females and 18 males) treated by external fixation hospitalized in the department of Orthopedy – Traumatology of CHU – TOKOIN were analyzes. The quality of reduction has been judge on the radiological control after the installation of external fixation. We have used the quotation of LENOBLE et al and Tu et al in the evaluation of the results.Results: We have had 48,3% of good reduction overall; 35% of acceptable and 17,7% of poor reduction. The good reduction were obtained with Hoffman (51,9% of patients treated with this fixation) that by the external of the armies (45,5% of the patients treated with this fixation). Introduction : Les limites de l’immobilisation plâtrée et de l’ostéosynthèse interne comme traitement des fractures ouvertes types III de CAUCHOIX et DUPARC ont été démontrées. La discussion reste ouverte entre l’utilisation des différents types de fixateurs externes comme moyen de stabilisation des fractures ouvertes. Le but de cette étude est de relever les avantages et inconvénients de deux types de fixateurs externes (Hoffmann et FESSA) disponibles dans notre service, et de dégager les indications de leurs choix selon le type et le siège des lésions osseuses.Patients et Méthodes : Il s’est agit d’une étude rétrospective portant sur 60 patients traités pour fractures ouvertes par fixateur externe du 1er janvier 1990 au 31 décembre 1999 soit 10 ans. La qualité de laréduction a été jugée sur les clichés radiologiques de contrôle après la mise en place du fixateur externe. Elle a été cotée de bonne, d’acceptable et de médiocre selon la cotation de LENOBLE et al. Le résultat fonctionnel est qualifié de satisfaisant, acceptable et médiocre selon le score de Tu et al.Résultats : La série a comporté 42 hommes et 18 femmes traités dans le service d’Orthopédie – Traumatologie du CHU TOKOIN de Lomé. Nous avons noté globalement 48,3% de bonne réduction, 35% de réduction acceptable et 17,7% de réduction médiocre. Les bonnes réductions ont été plus obtenues avec le fixateur d’Hoffmann (51,9% des patients traités avec ce fixateur) que le fixateur externedu service des armées (45,5% des patients traités avec ce fixateur)

Anesthésie péridurale pour ostéosynthèses du fémur et du tibia chez une femme enceinte

The regional anesthesia seems an interesting alternative for pregnant women because of the risk of general anesthesia in this field. A pregnant woman of 30 years to 29 weeks gestation received a fixation of the femur and tibia in a time under epidural anesthesia after multidisciplinary analysis. An unstable blood pressure was under control during surgery, no complications occurred after surgery.Keywords: Epidural Anesthesia, pregnancy, orthopedic and trauma surgeryJ. Rech. Sci. Univ. Lomé (Togo), 2012, Série D, 14(2) : 47-4