Les corps étrangers de l’oesophage : place de l’endoscopie au tube rigide au CHU de Lomé

Objectif : Déterminer la place de l’endoscopie au tube rigide dans la prise en charge des CEO. Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective menée chez des patients reçus pour corps étrangers de l’oesophage et qui ont été pris en charge dans le service ; du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2008 .78 patients ont été concernés. Résultats : Les CEO ont représenté 0,40% des consultations du service. Le sexe masculin a prédominé avec une sex-ratio de 1,16. Les enfants ont été les plus concernés avec 65,38% des cas. L’ingestion a été essentiellement accidentelle (76 cas). La plupart des patients ont consulté dans les premières 24 heures (66,66%). La dysphagie associée à une douleur cervicale et à une hypersialorrhée a été la manifestation clinique la plus retrouvée (22 cas). Le diagnostic a été posé dans la plupart des cas par les radiographies standards (74 cas). Le tiers supérieur de l’oesophage a été le siège de prédilection avec 87,17% des cas. L’oesophagoscopie au tube rigide a permis l’extraction des CEO chez tous les patients où elle a été réalisée (77 cas). Les lésions endoscopiques notées étaient : des lésions hémorragiques de la muqueuse (8 cas), une inflammation de la muqueuse (4 cas) et une suppuration péri-oesophagienne chez un patient. Les pièces de monnaie ont été les plus rencontrées et essentiellement chez les enfants suivis des prothèses dentaires retrouvées principalement chez les adultes. La plupart des patients ont été hospitalisés moins de 24 heures (75 cas). L’évolution a été favorable dans 97,43% des cas. On a noté deux complications. Il n’y a pas eu de décès. Conclusion : Les CEO sont fréquents. L’endoscopie au tube rigide permet l’extraction sans complication. Elle doit demeurer le moyen d’extraction de première intention sous nos cieux où la fibroscopie n’est faite qu’aux heures de service.Mots clés : corps étranger, oesophage, oesophagoscopie.Objectives: Determine the endoscopist sore at the rigid tract in taking charge of foreign bodies of the oesophagus. Methodology: It is a matter of a prospective study carried out among patients consulted for foreign bodies of the oesophagus and who were taken charge at the service; from January 1st , 2004 to December 31st , 2008. 78 patients were concerned. Results : Foreign bodies of the oesophagus accounted for 0.40% of the service’s consultations. The males sex predominated with a sex-ratio of 1.16. Children were the most concerned with 65.38% of cases. The ingestion was essentially accidental (75 cases). Most patients were consulted during the first 24 hours (66.66%). Dysphagia associated with the cervical pain and an hypersalvation has been the most encountered clinical symptom (22 cases). The diagnostis was made in most cases through X- rays. The upper third of the oesophagus was predilection seat with 87.17% of cases. The oesophagoscopy at the rigid tract allowed the extraction of foreign bodies among all patients where it is carried out (77 cases). Endoscopic lesions noticed were as follows: hemorrhagic lesions of the mucuous membrane (8 cases), inflammation of the mucuous membrane (4 cases) and a peri-oesophageal suppuration in a patient. Money coins were the most encountered and mainly among children; followed by dental prosthesis mainly encountered among adults. Most patients were hospitalized for less than 24 hours (75 cases). The development was favourable in 97 .43% of cases. Two complications were noticed. There was no death. Conclusion: Foreign bodies of the oesophagus are frequent. Endoscopy at the rigid tract allows the extraction without complications. It must be the means of extraction of first intention in ours climes where endoscopy produced by fibroscope is only carried out at working hours.Key words: Foreign body, oesophagus, oesophagoscopy

Diagnostic et prise en charge des abcès prostatiques au CHU-Tokoin de Lomé : analyse de 11 observations

Du 01 Janvier 2001 au 31 Décembre 2005, 11 cas d’abcès de prostate ont été colligés au service d’urologie du CHU-Tokoin. Le diagnostic clinique a été évoqué sur la base des signes cliniques à type de dysurie, de brûlures mictionnelles et de douleurs rectales au toucher rectal. Le diagnostic a été confirmé par l’échographie sus - pubienne ou endorectale. Le but de cette étude rétrospective a été de montrer la fréquence, les moyens diagnostiques et thérapeutiques de l’abcès prostatique au CHU-Tokoin. 9 patients étaient immuno déprimés et le germe responsable de la suppuration était ESCHERICHIA coli dans 10 cas. La ponction évacuatrice de l’abcès collecté a été la méthode thérapeutique la plus utilisée. La guérison, par la disparition de l’abcès au contrôle échographique a été totale. Mots clés : prostate, abcès, HIV, échographie, ponction.From January 01, 2001 to December 31, 2005, 11 cases of prostate abscess have been collected to the service of urology of CHU-Tokoin. The clinical diagnosis has been evoked on the basis of the clinical signs as difficult to urinate, or burning during the urinate or also the rectal pains trough the rectal touch. The diagnosis has been confirmed by the known scan-pubic or endorectale. The goal of this retrospective survey was to show the frequency, the diagnostic and therapeutic means of the abscess prostatic to the CHU-Tokoin. 9 patients were depressed immuno and the germ responsible for the suppuration was ESCHERICHIA coli in 10 cases. The puncture evacuation of the abscess collected was the therapeutic method the more used. The recovery, by the disappearance of the abscess to the control échographic was total. Key words: Prostate, abscess, HIV, scan, punctur

Lithiase biliaire et drepanocytose a propos de 171 observations au chu-tokoin de Lome

No Abstract. Journal de la Recherche Scientifique de l\'Universite du Benin Vol. 4 (2) 2000: pp. 269-27

Apport de la radiographie panoramique au diagnostic de la pathologie dentaire non traumatique : a propos de 81 cas

By this prospective survey of 6 months (April to October 2007), realized in the Dento maxillo facial Department of CHU Campus of Lomé, concerning 81 patients having benefited a dental panoramic x-ray, we want to determine the affections that the dental panoramic x-ray permits to put in evidence and to value its diagnostic contribution. On the epidemiological plan, we notice out of our survey a predominance of women (58%) and the age of our patients varied between 6 and 76 years. The most affected age group is located between 28 and 39 years. On the clinic plan, the pain (30.80%) and the swelling (16%) were the most frequent signs. On the radiological plan, a variety of lesions has been detected: the infectious lesions (32.10%) of which most representative were the perish-radicular infections (19.75%), the tumoral lesions (28.39%) of which most representative were the apico-dental cysts (18.52%), and the malformative lesions (27.16%) dominated by the dental malpositions (19.75%). At the term of this survey, it comes out again that a good equipment of the Dento maxillo facial Department in panoramic x-ray material, would permit to improve the quality of the diagnosis for a better handling of the patients. Par cette étude prospective de 6 mois (avril à octobre 2007) au service d’odontostomatologie du CHU campus de Lomé concernant 81 patients ayant bénéficié d’une radiographie panoramique dentaire, nousvoulons déterminer les affections que l’orthopantomogramme permet de mettre en évidence et évaluer son apport diagnostique.Au plan épidémiologique, une prédominance féminine (58%) se dégage de notre étude et l’âge de nos patients a varié entre 6 et 76 ans. La tranche d’âge la plus affectée se situe entre 28 et 39 ans.Sur le plan clinique, la douleur (30,80%) et la tuméfaction (16%) ont été les signes les plus fréquents. Au plan radiologique, une variété de lésions ont été mises en évidence : les lésions infectieuses (32,10%)dont les plus représentatives étaient les infections péri-radiculaires (19,75%), les lésions tumorales (28,39%) représentées majoritairement par les kystes apico-dentaires (18,52%), et les lésions malformatives (27,16%) dominées par les malpositions dentaires (19,75%). Au terme de cette étude, il ressort qu’un bon équipement des services d’odontostomatologie en matérielde radiographie panoramique, permettrait d’améliorer la qualité du diagnostic pour une meilleure prise en charge des patients

Etat des lieux de la radiologie a l’hopital Saint Jean de dieu d’Afagnan

Nous avons voulu par cette étude prospective d’un an (1er janvier au 31 décembre 2005) apporter notre contribution à l’amélioration des prestations du service de radiologie d’AFAGNAN par l’analyse desressources matérielles et humaines, la pratique de la radioprotection et les activités radiologiques du service. Il ressort de cette étude que le service de radiologie d’AFAGNAN dispose de 50% des techniquesd’imagerie médicale existantes. Les installations radiologiques sont récentes (moins de 5 ans d’existence). La totalité du personnel de radiologie est non qualifiée. L’équivalence en plomb (7 mm) du mur pourtour était dans les normes internationales alors que celle des séparations (1 mm) ne convenait pas. Le port de dosimètre du personnel était négligé. La radiographie standard a été l’examen le plus réalisé (79,47%). Le rendement en surface sensible (77,03%) était notable. Les urgences représentaient 49,54%. Les pannessont moins fréquentes. La panne de la lampe inactinique (50%) était prédominante. Malgré le manque d’un personnel qualifié, l’activité du service de radiologie de l’hôpital d’AFAGNAN est satisfaisante

La radiographie thoracique standard dans la pratique de la radiopediatrie a propos de 102 cas colliges aux Chu de Lome

In radiopaediatrics, chest X-rays who is exam usually asked, contains difficulties in the techniques of his realization because of important differences between patient adult and child of the point of view of thecooperation, the sensibility to ionising radiations and incurred potential risks.Objectives: Evaluate the various technical aspects and practise chest X-ray at the child and the met difficulties. To estimate the diagnostic contribution of the chest X-ray in current paediatrics pathologies.Material and method: prospective study of 6 months in the radiology department concerning the observation of the realization of 102 cases of chest X-ray in radiopaediatrics and the interpretation of thenegatives.Results: we noted a male ascendancy (55%) and most concerned are the children under 5 years (68.63%). The respiratory distress syndrome (39.22%) and the cough (28.43%) were the main clinicalindications of the chest X ray and the majority of our patients are sent by the paediatrics department (62.75%). 28.43% of our patients were not cooperative and 48.04% among them were retained. 16.67%underwent at least 2 exposures. In 81.37% of cases, the beam of X-rays is badly stopped down, 80.49% of images are good quality and17.07% rejected. After the interpretation, 61.76% of results are normal and 38.24% pathological. Pneumopathies is dominant (53.85%). The location of pleurisy lesions and lung diseases are dominant to the right (50%) than the left side (42.11%).Conclusion: the RT is an exam which plays a decisive diagnostic role in the therapeutic behaviour in paediatrics, but its demand must be preceded by an accurate clinical evaluation to avoid to the children,especially the infants of useless irradiations

Aspects scanographiques des accidents vasculaires cerebraux au Chu campus de Lome, Togo (A propos de 314 cas)

Objectif : évaluer la place de la TDM dans les AVCMéthodologie : étude rétrospective réalisée au CHU Campus de Lomé à partir de 314 compte-rendus sur une période de 36 mois. Faisaient partir de l’étude les patients ayant bénéficié d’un examen tomodensitométrique pour un déficit neurologique hémicorporel d’installation brutale avec des facteurs de risque ; étaient exclus ceux dont les résultats du scanner ne pouvaient expliquer l’état neurologique.Résultats : Pour l’étude, 314 dossiers de malades ont été retenus et il est noté une prédominance des AVC ischémiques (71,33%). Les aspects scanographiques observés dans les AVC ischémiques diffèrent selon la durée qui séparait la réalisation du scanner et le début de survenue du déficit : - phase initiale : un scanner normal (15,62 %), une hypodensité corticale mal limitée (5,81%), une perte de l’interface substance blanche-substance grise ou une hyperdensité endoluminale (1,34%) ; - phase intermédiaire : disparition du troisième et ou des ventricules latéraux (8,03%), disparition des espaces sous arachnoïdiens (4,46%),  hypodensité bien limitée ; - phase séquellaire : dilatation des sillons (18,75%) ou des ventricules (15,18%), hypodensité à limite nette (12,05%). Les AVC hémorragiques se présentaient dans 83,33% sous forme d’une hyperdensité spontanée. La systématisation artérielle nous a permis de noter dans les AVC ischémiques et hémorragiques  respectivement une atteinte de la cérébrale moyenne profonde (44,20 et 70%), de la cérébrale moyenne superficielle (15,62 et 18,89%), et de la cérébrale antérieure (9,38 et 6,67%).Conclusion : La TDM en urgence sans injection de produit de contraste de préférence dans un délai de 6 heures par rapport au début des troubles est indispensable pour différencier un AVC ischémique d’un AVC hémorragique. La prise en charge adéquate et suivie du patient dans un service d’urgence en dépend

Place du couple échographie-UIV dans les hématuries non traumatiques : analyse de 48 observations colligées aux CHU Tokoin et Campus de Lomé, Agoda-Kousséma

Du 1er janvier 1998 au 31 décembre 2001, 48 cas de couples d’échographie/ UIV dans les hématuries non traumatiques aux CHU-Tokoin et Campus de Lomé ont été analysés. Les caractéristiques épidémiologiques de cette analyse ont montré les données suivantes :- un sex-ratio de 1,82 femme pour 1 homme, - un âge moyen de 41 ans avec des extrêmes de 3 et 19 ans, - une fréquence de 12 cas par an.Au plan échographique, les lithiases urinaires (27%), les masses vésicales (22%), l’hypertrophie de la prostate (19%) et les hydronéphroses (13%°) sont les lésions les plus identifiées. Au plan urographique, les lithiases urinaires (41%), le syndrome tumoral rénal (21%), les dilatations des cavités pyélocaliciellles (19%) sont les lésions les plus mises en évidence. Le couple échographie et l’urographie ont été toujours des examens complémentaires utiles de diagnostics de l’étiologie dans les hématuries non traumatiques mais l’échographie bien qu’étant un examen de 1ère intention, le plus fréquemment demandé, n’a jamais supplanté ni remplacé l’UIV qu’elle a de tout le temps précédé.Mots clés : Hématurie, appareil urinaire, échographie urographie intraveineuse.From the Ist January 1998 to 31st December 2001, 48 cases of combined echography and UIV study in the non traumatic and macroscopi hematurias have been analysed in the university and hospital centers ofTokoin and Campus of Lome. This analysis showed that the following epidemiological characteristics: ratio-sex of male over female was 1.82; average age was 41 years with the extremities between 3 and 79 years. The frequency was 12 cases a year. On echography plan, the urinary lithiasis (31.25%), bladder tumours (21.75%, prostatic hypertrophy (21.75%) and the hydronephrosis (12.50%) have been the most identified damage. On urography plan, the most evident lesions were the urinary lithiasis (41%), the kidney syndrome tumours (21%), the pyelocalicial cavity distension (19%). The echography and urography pair are always used as complementary investigation for the etiological diagnosis of the non traumatic and macroscopic hematurias; however, echography was often required as the first choice of investigation, but has never supplanted or taken the place of UIV that it has ever preceeded.Key words: Urinary system, non traumatic hematuria, pair of echography and urography

Apport de la tomodensitometrie (TDM) cerebrale chez le sujet adulte vih positf au Togo etude retrospective a propos de 68 cas

The service of the scanner of the CHU-Campus as that of the International Polyclinic Joseph Saint is a powerful means of radiological exploitation of the hurnan body of which the encephal.Objective: The objective of our work was to arise the contributions of the cerebral CT at adult subject HIV positive.Methodology : It is about a descriptive and analytical retrospective study over one 36 months period (Mars 1998 at Mars 2001) relating to 68 files of adult patients HIV positive, having made the cerebralCT with the CHU-Campus or the International Polyclinic Joseph Saint.Result: The contribution or cerebral examination CT was considerable in the diagnostic of the pathologies observed at adult subject HIV positive. The average age of our patients was 40 years. 40.11years at the men and 38.5 years among women. The lesions found with cerebral examination CT were especially single (N=34). These lesions are generally hypodense (51 cases). They take mainly contrastout of ring (44.12%). The nodular lesions account for 14.70%. They are accompanied by effect or mass. The effect of mass of these lesions is 35.29% and is accompanied by peripheral oedema in 30.88% of thecases. Pathologies met were the toxoplasmose (69.12%), the cerebral lymphorna (16.17%), the progressive leucoencephalitis multifocale (4.41%), and the empyeme (11%).Conclusion : The cerebral CT is a great means of radiological exploration in the diagnosis of subject VIH/SIDA but it remains inaccessible by fault of financial means. The infectious attacks, parasitic and viral are most frequent and they are the first evoked in positive context HIV. Le service du scanner du CHU-Campus comme celui de la Polyclinique Internationale Saint Joseph est un moyen performant d’exploration radiologique du corps humain dont l’encéphale. But: L’objectif de notre travail était de ressortir les apports de la TDM cérébrale chez le sujet adulte HIV positif.Méthodologie: Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive et analytique s’étendant sur une période de 36 mois (Mars 1998 à Mars 2001) portant sur 68 dossiers radiologiques de patients HIV positifsadultes, ayant fait la TDM cérébrale au CHU-Campus ou à la Polyclinique Internationale Saint Joseph présentant souvent des stigmates de toxoplasmose cérébrale.Résultat: L’apport de l’examen TDM cérébrale a été considérable dans le diagnostic des pathologies observées chez le sujet adulte HIV positif. La moyenne d’âge de nos patients a été de 40 ans ; 40,11 anschez les hommes et 38,5 ans chez les femmes. Les lésions retrouvées à l’examen TDM cérébrales étaient surtout uniques (N = 34). Ces lésions sont généralement hypodenses (51 cas). Elles prennentmajoritairement le contraste en anneau (44,12%). Les lésions nodulaires représentent 14,70%. Elles sont accompagnées d’effet de masse. L’effet de masse de ces lésions est de 35,29% et  d’accompagne d’oedème périphérique dans 30,88 % des cas. Les pathologies rencontrées étaient la toxoplasmose (69,12%), le lymphome cérébral (16,17%), la leucoencéphalite multifocale progressive (4,41%), l’ernpyème (11%).Conclusion: La TDM cérébrale est un important moyen d’exploration radiologique dans le diagnostic du sujet VIH/SIDA mais elle reste inaccessible par faute de moyen financier. Les atteintes infectieuses,parasitaires et virales sont les plus fréquentes et elles sont les premières évoquées dans le contexte HIV positif. Mots Clés: HIV positif; Encéphale ; TDM

Echographie abdominale chez le drepanocytaire majeur

The aim of this study has been to assess through ultrasonography the prevalence of chronic abdominal visceral complications due to sickle-cell anemia (SCA). Patients and Methods: We analyzed the follow-up records and results the epidemiological parameters, theclinical, biological and ultrasonographycal manifestations in 70 homozygous and double heterozygous sickle cell patients.Results: The study has been carried out in 70 patients sickle-cell anemia (43 SS and 27 SC): sex ratio=1.56 with an age range from 15 to 62 (average age 26,44 years). The clinical result has essentiallyrevealed the presence of conjunctivitis jaundice in 27 patients (26 SS and 1SC) i.e. 39%. The average rate of hemoglobin has been of 7.7 g /dl in homozygous sickle-cell patients and 10.6 g/dl in doubleheterozygous sickle-cell patients. The infarct splenic seen at ultra sound has been the most frequent crisis with a prevalence of 43%. It has mostly been present in homozygous sickle-cell patients (83% SS and 17% SC). Cholelithiasis without inflammatory symptoms has been the second lesion with a prevalence of 29 %. The homozygous sickle cells have been the most severely affected (85 % SS and 15% SC).Hepatomegaly has been prevalent in 27% i.e. (89% SS and 11% SC). The distension of sus hepatic vein found in 4 patients (0.57%) gives evidence of possible heart deficiency. The splenomegaly has beenpredominant in double heterozygous sickle cell (68 % SC and 32 % SS) with a prevalence of 27 %. The spleen atrophy has been observed in 12 patients (17%) with 83% of SS and 17 % of SC. The patients presented kidneys slightly bigger than those in the normal person. The pancreas has not presented any structural problem.Conclusion: The abdominal ultrasonography is important in the follow up of sickle cell patients presenting most of the time chronic abdominal visceral complications. Objectif : Evaluer par l’échographie, la prévalence des complications viscérales abdominales latentes dues à la drépanocytose.Patients et Méthodes : ont été analysé, les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques et échographiques des patients drépanocytaires en dehors de crises.Résultats : elle a concerné 70 patients drépanocytaires (43 SS et 27 SC) dont l’âge moyen est de 26,44+9 ans. La clinique a été dominée par l’ictère conjonctival retrouvé chez 27 patients (26 SS et 1 SC) soit 39%. Le taux d’hémoglobine moyen a été de 7,7g / dl chez les homozygotes et de 10,6 g / dl chez les doubles hétérozygotes. L’infarcissement splénique observé à l’échographie a été la lésion la plus fréquente, soit 4 3% avec 83% SS et 17% SC. La splénomégalie a prédominé chez les doubles hétérozygotes (68% SC et 32% SS) avec une fréquence de 27 %. L’atrophie splénique a été présente dans 12 cas (17%) avec 83% de SS et 17% de SC. La lithiase vésiculaire sans signe inflammatoire a été la lésion aussi fréquente (29%)soit, 85% SS et 15% SC. L’hépatomégalie a été de 27%, soit 89% SS et 11% SC. La dilatation des veines sus-hépatiques retrouvée chez 4 patients (0,57%) signe un début d’une insuffisance cardiaque probable.Conclusion : l’échographie abdominale s’avère indispensable dans la surveillance des patients drépanocytaires qui présentent le plus souvent des complications viscérales abdominales latentes