Comparison of clinical and ultrasonographic estimation of foetal weight at term and their correlation with birth weight

The study compares the accuracy of clinical and ultrasonographic estimation of foetal weight at term in predicting birth weight. It was a prospective comparative study conducted in a tertiary hospital in Abuja, Nigeria between May and August 2018. Three hundred pregnant women planned for delivery were recruited. In-utero clinical estimation of foetal weight was carried out using Dare’s clinical method and sonographic estimation using Hadlock 3 formula. The newborn babies were weighed within 30 minutes of delivery. The difference in the accuracy of the clinical method (75.3%) and the ultrasonographic method (82.3%) was statistically significant (p-value=0.023). The accuracy of the clinical method among parturients whose BMI were <30kg/m2 and ≥30.0kg/m2 were 83.5% and 68.5% respectively while that of the ultrasonographic method were 85.2% and 80% respectively. We conclude that ultrasonographic estimation of foetal weight is more accurate than the clinical method. However clinical method may be used when an ultrasound scan is not accessible.   L'étude compare l'exactitude de l'estimation clinique et échographique du poids foetal à terme dans la prédiction du poids à la naissance. Il s'agissait d'une étude comparative prospective menée dans un hôpital tertiaire à Abuja, au Nigeria, entre mai et août 2018. Trois cents femmes enceintes dont l'accouchement était prévu ont été recrutées. L'estimation clinique in utero du poids foetal a été réalisée à l'aide de la méthode clinique de Dare et l'estimation échographique à l'aide de la formule Hadlock 3. Les nouveau-nés ont été pesés dans les 30 minutes suivant l'accouchement. La différence dans la précision de la méthode clinique (75,3 %) et de la méthode échographique (82,3 %) était statistiquement significative (valeur p = 0,023). La précision de la méthode clinique chez les parturientes dont l'IMC était <30kg/m2 et ≥30,0kg/m2 était respectivement de 83,5% et 68,5% tandis que celle de la méthode échographique était de 85,2% et 80% respectivement. Nous concluons que l'estimation échographique du poids foetal est plus précise que la méthode clinique. Cependant, la méthode clinique peut être utilisée lorsque l'échographie n'est pas accessible

The Prevalence of Human Immunodeficiency Virus Infection among Pregnant Women in Labour with Unknown Status and those with Negative status early in the Index Pregnancy in a Tertiary Hospital in Nigeria.

Rapid HIV test in labour provide an opportunity for the identification of HIV positive pregnant women who should benefit from interventions to reduce the risk of mother-to-child transmission (MTCT) of HIV. Between November 2013 and June 2014 we conducted rapid HIV testing of pregnant women in labour at the National Hospital Abuja to determine the HIV seroconversion rate in pregnancy and the prevalence of HIV in pregnant women in labour with previously unknown status. HIV testing and counseling (HTC) was acceptable to 224 (99.6%) of the pregnant women who met the study criteria. The mean 'turnaround' time for test result was 288 minutes and 16.2 minutes for tests performed in the hospital laboratory and those performed at the point‐of‐care (labour ward) respectively. HIV seroconversion was detected in 2(1.2%) of the 165 parturients with initial HIV negative result early in the index pregnancy. HIV infection was detected in four (2.7%) of the 59 parturients with unknown HIV status. Secondary school level education was significantly associated with HIV seroconversion in pregnancy P<0.001. HTC in labour using rapid testing strategy is feasible and acceptable in our setting. The introduction of HCT will lead to the diagnosis of HIV positive women in labour, appropriate interventions and prevention of MTCT of HIV. (Afr J Reprod Health 2015; 19[3]: 137-143). Keywords: Human Immunodeficiency Virus, mother‐to‐child transmission, rapid HIV testing, prevention of mother-to-child transmission of HIV, seroconversion, HIV prevalence Les analyses rapides pour détecter le VIH pendant le travail fournit une opportunité pour l'identification des femmes enceintes séropositives qui devraient bénéficier des interventions visant à réduire le risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant (TME). Entre novembre 2013 et juin 2014, nous avons mené un dépistage rapide du VIH auprès des femmes enceintes en travail à l'Hôpital National d'Abuja pour déterminer le taux de séroconversion du VIH pendant la grossesse et la prévalence du VIH chez les femmes enceintes dans le travail avec l’état de santé jusque-là inconnue. Le Dépistage et les Conseils à propos du VIH (DCV) étaient acceptables à 224 femmes enceintes (99,6%) qui répondaient aux critères de l'étude. Le temps moyen de «redressement» pour le résultat de l’analyse était de 288 minutes et 16,2 minutes pour les analyses effectuées dans le laboratoire de l'hôpital et celles effectuées au point des soins (salle d’accouchement) respectivement. La séroconversion du VIH a été détectée chez 2 (1,2%) des 165 parturientes initiales qui avaient des résultats négatifs du VIH au début de la grossesse index. Infection par le VIH a été détectée dans quatre (2,7%) des 59 parturientes dont l’état d santé par rapport au VIH était inconnu. La scolarité de niveau secondaire était significativement associée à la séroconversion du VIH pendant la grossesse P <0,001. Le DCV pendant le travail en utilisant la stratégie de dépistage rapide est possible et acceptable dans notre milieu. L'introduction du DCV mènera au diagnostic des femmes séropositives dans le travail, aux interventions appropriées et à la prévention de la TME du VIH. ((Afr J Reprod Health 2015; 19[3]: 137-143). Mots-clés: Virus de l'immunodéficience humaine, transmission de la mère à l’enfant, dépistage rapide du VIH, prévention de la transmission de la mère à l'enfant, séroconversion, prévalence du VIH

Multiple Origins and Regional Dispersal of Resistant dhps in African Plasmodium falciparum Malaria

Cally Roper and colleagues analyze the distribution of sulfadoxine resistance mutations and flanking microsatellite loci to trace the emergence and dispersal of drug-resistant Plasmodium falciparum malaria in Africa

Management of HIV in pregnancy: a clinical review

Context: The prevalence rate of HIV infection in pregnant women in some African countries is over 30 percent. HIV may adversely affect pregnancy outcome leading to spontaneous abortion, premature delivery, intrauterine growth restriction and low birth weight infants. The natural perinatal transmission risk varies from 15-45%. With improved scientific knowledge in antiretroviral therapy, obstetric care and infant feeding practices, it is now possible to achieve and sustain satisfactory maternal health and prevent perinatal transmission. The application of these strategies has resulted in substantial reduction in perinatal transmission risks (less than 2%) in developed countries. Objective: This article reviews the specific strategies in the management of HIV positive pregnant woman. It is also meant to serve as guide to health workers who provide care for HIV positive pregnant women.Methodology: Extensive literature search and review of journal/internet articles, WHO publications, international and local guidelines on management of HIV in pregnancy. Conclusion: Within the setting of maternity services, HIV positive women can be diagnosed and managed appropriately. The care should be multidisciplinary, sensitive, non-stigmatizing, non-discriminatory and supportive. The capacity to achieve this can be developed through training and retraining of health care workers. Keywords: human immunodeficiency virus, HIV, pregnancy, perinatal transmissionTropical Journal of Obstetrics and Gynaecology Vol. 22(1) 2005: 65-7

Management of Infertility in HIV infected couples: A Review

The HIV epidemic has continued to grow and remains a major challenge to mankind. In the past, ethical considerations about the resulting child and risks of sexual, vertical and nosocomial transmission of HIV prevented practitioners from offering fertility services to people living with HIV. In recent times however, the use of highly active antiretroviral therapy (HAART), has not only improved the life expectancy and quality of life of those infected but also reduced the risk of HIV transmission. The need for fertility services in the HIV-positive population has thus increased and may be employed for management of infertility and protection from transmission or acquisition of HIV infection. As such, preconception counseling, sexual health and fertility screening have become routine in the management of HIV-positive couples. The option of care include adoption, self insemination with husband sperm, embryo donation from couples who have been verified to be HIV negative, insemination with donor sperm, timed unprotected intercourse (TUI) and sperm washing combined with intrauterine insemination (IUI) and assisted reproductive technology (ART) including in-vitro fertilization (IVF) or intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Access to these fertility services by HIV-positive clients should be facilitated as part of efforts to promote their reproductive health and rights.L'épidémie du VIH a continué de croître et reste un défi majeur pour l'humanité. Dans le passé, les considérations éthiques concernant le bien-être de l'enfant et le risque de la transmission sexuelle, verticale et nosocomiale du VIH ont limité la dispensation des services de fertilité pour les personnes vivant avec le VIH. Ces derniers temps, cependant, l'utilisation de la thérapie antirétrovirale hautement active (TARHA), a non seulement amélioré l'espérance de vie et la qualité de vie des personnes atteintes, mais aussi de réduire le risque de la transmission du VIH. La nécessité de services de fertilité dans la population séropositive a donc augmenté et peut être utilisées pour le traitement des facteurs d'infertilité et de la protection de la transmission ou l'acquisition de l'infection du VIH. En tant que tel, le Counselling avant la reproduction, le dépistage de santé sexuelle et de fertilité sont nécessaires pour le traitement des couples séropositifs. L'option des soins comprendrait l'adoption, l’auto-insémination avec le sperme du mari, le don d'embryons de la part des couples qui ont été authentifiés comme étant séronégatifs, l'insémination avec le sperme du donneur, les rapports sexuels chronométrés non protégés et le lavage du sperme combiné avec l’insémination intra-utérine (IIU) et les techniques de reproduction assistée (TRA), y compris la fécondation in vitro (FIV) ou l’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (IICS). L'accès à ces services de fertilité par les clients séropositifs devrait être facilité comme faisant partie de la santé de reproduction et des droit

Review of medically indicated preterm births due to hypertensive disorders in pregnancy at a Tertiary Hospital in Abuja: Maternal characteristics and neonatal outcome

No Abstract

Unavoidable caesarean myomectomy: a case report

The standard practice is to avoid myomectomy during caesarean section. We present a case of myomectomy performed during caesarean section in a 32 year old primiparous woman. Uterine fibroid was diagnosed at 25 weeks gestation at the antenatal booking clinic. Patient was however symptom free throughout pregnancy. Elective caesarean section was undertaken at 38 weeks gestation on account of breech presentation and major placenta praevia. After delivery of the baby and placenta, the fibroid mass made uterine wound closure impossible, necessitating myomectomy. High dose oxytocin infusion was used to control intra-operative and post-operative haemorrhage. Outcome for mother and baby were satisfactory. Caesarean myomectomy can be safely undertaken in experienced hands whilst applying measures to reduce intra-operative and post-operative blood loss. Keywords: uterine fibroid, caesarean myomectomy, haemorrhage Tropical Journal of Obstetrics and Gynaecology Vol. 22(1) 2005: 81-8