Accident paroxytiques revelateurs d'hypertension arterielle chez l'enfant

Aretrospective study of 28 cases of high blood pressure in children, recorded during 18 months in the paediatric ward of the Teaching Hospital of Lomé (Togo), showed that all cases were revealed by hypertensive paroxysmal strokes (HPS). These HPS occurred especially in 10-15 years old children (57%) and with severe high blood pressure. They were predominantly neurological (89%) and haemorrhagic (57%). Most of patient had symptoms few years or months ago, but their blood pressure had never been checked before occurrence of stroke. Death rate during hospitalization was 32% of cases and reached 43% one year after stroke discovery.  The belated diagnosis, the care problems for in patients or outpatients, the lack of systematic checking of blood pressure in children, might explain the revelation of high blood pressure in children through paroxysmal attacks as well as its severe prognosis at HPS stage. Par une étude rétrospective de 28 cas d’hypertension artérielle chez l’enfant, recueillis sur une période de 18 mois dans le service de pédiatrie du Centre hospitalier universitaire de Lomé (Togo), nous avons constaté que tous les cas ont été révélés par des accidents paroxystiques hypertensifs (APH). Ceux-ci ont compliqué, surtout chez l’enfant de 10 à 15 ans, une hypertension artérielle sévère. Il s’agissait essentiellement d’accidents neurologiques (89%) et hémorragiques (57%). La plupart des patients avaient ces signes depuis quelques mois ou années mais n’avaient pas bénéficié d’une mesure de la tension artérielle avant la survenue des APH. Nous avons enregistré neuf décès (32%) durant l’hospitalisation et en tout 12 décès (43%) au bout d’un an de suivi médical après l’APH. Le retard au diagnostic, les problèmes de prise en charge des malades à l’hôpital et hors de l’hôpital, et l’insuffisance de la prise systématique de la tension artérielle au cours de tout examen de l’enfant, expliquent en partie le diagnostic de l’hypertension artérielle par ses accidents paroxystiques et le pronostic sévère de celle-ci

Evaluation anthropometrique de l’etat nutritionnel des enfants de 0-59 mois recus a l’unite de vaccination du chr Lome-commune (Togo).

Au TOGO, comme dans de nombreux pays en voie de développement, la malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans constitue un problème de santé publique dont une des stratégies de lutte est l’évaluation anthropométrique de l’état nutritionnel. Une telle évaluation des enfants reçus à l’unité de vaccination a fait l’objet de plusieurs travaux. L’absence de documentation sur la thématique au CHR-LC justifie l’intérêt porté à notre étude. Il s’est agi d’évaluer l’état nutritionnel des enfants de 0-59 mois reçus à l’unité de vaccination du service de Pédiatrie du Centre Hospitalier Régional de Lomé-Commune. Nous avons réalisé une étude transversale prospective du 11 Novembre 2013 au 11 Février 2014 à l’unité de vaccination du service de Pédiatrie du Centre Hospitalier Régional de Lomé-Commune (CHR-LC) auprès d’un échantillon constitué de 360 enfants de 0-59 mois révolus. Les principaux paramètres étudiés ont été : Taille-pour-Age (T/A), Poids-pour-Age (P/A), Poids-pour-Taille (P/T), L’Indice de Masse Corporelle-pour-Age (IMC/A), Périmètre Brachial-pour-Age (PB/A), Périmètre Crânien-pour-Age (PC/A). Les données ont été traitées avec les logiciels Epi Info 3.5.1 et WHO Anthro® Version 3.2.2 de l’OMS. Nous avons noté que 12,5% des enfants présentaient un retard de croissance ; 3,4% étaient émaciés et 7,5% avaient une insuffisance pondérale. Par ailleurs, 10,8% avaient un risque possible de surpoids, 2,5% un surpoids et 1,1% étaient obèses. La tranche de 0-5 mois était surreprésentée, avec près de neuf enfants sur dix de l’échantillon. Les courbes de distribution des enfants enquêtés comparativement aux courbes de référence sont décalées vers la gauche pour P/A, T/A et vers la droite pour P/T, IMC/A et PB/A, évoquant une tendance respective à un état de sous-nutrition et de surnutrition. Selon les indices P/A et la T/A, les enfants de 0-59 mois reçus à l’unité de vaccination du service de Pédiatrie du CHR-LC avaient un état nutritionnel moins satisfaisant que celui de la population de référence. Par contre, selon l’IMC/A, le PB/A, le P/T, ils avaient un état nutritionnel excédentaire par rapport à la population de référence. En somme, le classique double fardeau de la malnutrition a été observé au sein de notre échantillon.Mots clés: CHR Lomé-Commune, état nutritionnel, double fardeau "malnutrition"ABSTRACTIn TOGO, as in many developing countries, malnutrition among children under five is a public health problem of which control strategies is the anthropometric assessment of nutritional status. Such an assessment of children received the vaccination unit was the subject of several studies. The lack of documentation on the topic at Regional Hospital of Lome-Commune justifies the interest in our study. Our objective was to evaluate the nutritional status of children aged 0-59 months receivedthe vaccination unit of the Pediatrics Department of the Regional Hospital of Lome-Commune. We conducted a prospective cross-sectional study of November 11, 2013 to February 11, 2014 at the vaccination unit of the Pediatrics Department of the Regional Hospital of Lome-Commune from a sample of 360 children aged 0-59 months of age. The main parameters studied were: height-for- age, weight -for-age, weight for height, body mass index -for-age, MUAC -for-age, head circumference -for-age. Data were processed with the software Epi Info version 3.5.1 and 3.2.2 WHO Anthro®. As result, we noted that 12.5% of children were stunted; 3.4% were wasted and 7.5% were underweight. Furthermore, 10.8% had a possible risk of overweight, 2.5% overweight and 1.1% were obese. The slice of 0-5 months were over-represented, with nearly nine out of ten of the sample. The distribution curves of the children surveyed compared to the reference curves are shifted to the left to weight-for-age, height-for-age and to the right for weight-for- height, Body Mass Index-for-age and MUAC-for-age, suggesting a tendency to respective state under nutrition and over nutrition. According to the height-for- age and weight -for-age, children aged 0-59 months received the vaccination unit of the Pediatrics Department of the Regional Hospital Lome- Commune had a less satisfactory than that of the reference population nutritional status. By cons, weight-for- height, Body Mass Index-for-age and MUAC-for-age, children aged 0-59 months received the vaccination unit of the Pediatrics Department of the Regional Hospital of Lome-Commune had a surplus nutritional status compared to the reference population. In short, classic double burden of malnutrition was observed in our sample.Keywords: Regional Hospital of Lome-Commune, nutritional status, double burden “malnutrition

Enquete sur la prise de la tension arterielle Au cours de l’examen clinique de l’enfant

Ayant constaté, grâce à une étude antérieure, que les cas  d’hypertension artérielle chez l’enfant sont souvent révélés chez la plupart de nos patients par des accidents paroxystiques hypertensifs qui compliquent une hypertension artérielle jusque-là méconnue, nous avons mené une étude prospective sur la prise systématique de la tension artérielle au cours de l’examen clinique de l’enfant. Cette étude a concerné 162 examinateurs d’enfants : médecins, assistants médicaux et infirmiers, dans diverses structures sanitaires. Seuls 24% d’entre eux : 35% des médecins, 20% des assistants médicaux et 18% des infirmiers, possédaient un sphygmomanomètre pédiatrique sur leur lieu de travail. D’entre eux, 83% prenaient la tension artérielle surtout devant des accidents paroxystiques hypertensifs ou des symptômes persistants, mais jamais systématiquement lors de tout examen clinique de l’enfant, comme ils le font chez l’adulte.Le retard au diagnostic, les problèmes de prise en charge des malades à l’hôpital et hors de l’hôpital, et l’insuffisance de la prise systématique de la tension artérielle au cours de tout examen de l’enfant, expliquent en partie le diagnostic de l’hypertension artérielle par ses accidents paroxystiques et le pronostic sévère de celle-ci. A former study showed that about all the cases of high blood pressure in children were revealed by hypertensive paroxysmal strokes (HPS). In most of patients, these HPS complicated a high blood pressure unknown until then. This situation made us carry out a cross-study about systematic checking of blood pressure during any child examination. That study concerned 162 child health practitioners of all grades in various health centres. Only 24% of practitioners: 35% of physicians, 20% of medical assistants and 18% of nurses, had a paediatric sphygmomanometer in their work places and 83% of them took children’s blood pressure during examinations especially in case of attacks or some persistent symptoms, but never systematically as they did during adult examinations. The belated diagnosis, the care problems for in patients or outpatients, the lack of systematic checking of blood pressure in children, might explain the revelation of high blood pressure in children through paroxysmal attacks as well as its severe prognosis at HPS stage