L’obésité en consultation cardiologique à Lomé: prévalence et facteurs de risque cardio-vasculaire associés - étude chez 1200 patients

Introduction: Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la fréquence de l’obésité et celle des autres facteurs de risque cardio-vasculairechez ces patients obèses à Lomé (Togo). Méthodes: Il s’est agi d’une étude multicentrique transversale de prévalence. Elle s’est déroulée du 05septembre 2005 au 04 mars 2006 et a porté sur les malades vus en consultation externe dans 3 services de cardiologie de la commune de Lomé. Ont été inclus dans cette étude les malades ayant un surpoids selon les normes de l’OMS. Résultats: Parmi 1200 patients vus en consultations, 779 (64,92%) avaient une surcharge pondérale. L’âge moyen était de 49,53 ± 17,24 ans. L’obésité était plus fréquente chez les femmes (79,49%) que chez les hommes (20,51%). Un antécédent d’obésité familiale (61,8%) était le principal facteur favorisant. Les autres facteurs de risque cardio-vasculaire retrouvés étaient : sédentarité (82% vs50% chez les non obèses), hypertension artérielle (54,8% vs 39,2%), alcool (50,9% vs 43,9%), dyslipidémie (34,5% vs 20%), diabète (30,9% vs 10,7%) et tabac (14,1% vs 20,3%). La différence était statistiquement significative entre les deux groupes. Les principales complications cardiovasculaires observées chez les obèses étaient: l’ischémie myocardique (26,7%), l’hypertrophie ventriculaire gauche (46,4%), la dilatation cavitaire cardiaque (30,1%) et les accidents vasculaires cérébraux (7,1%).Conclusion: L’obésité est un problème de santé publique au Togo. Sa prévalence est très élevée et elle est le plus souvent associée aux autresfacteurs de risque cardio-vasculaire. Des mesures préventives doivent être mises en jeu pour lutter contre ce facteur de risque.Mots clés : Obésité, prévalence, facteurs de risque

Morbidité et mortalité hospitalière des maladies cardiovasculaires en milieu tropical : exemple d’un centre hospitalier à Lomé (Togo)

Introduction: Les maladies cardiovasculaires (MCV) occupent une place importante dans la mortalité en Afrique, situation inquiétante tradui sant une transition épidémiologique rapide. La connaissance des  groupes nosologiques les plus mortelles devrait aider à l'élaboration de politiques en matière de  traitement et de prévention. Méthodes: Il's agit d une étude rétrospective du 1er janvier 2006 au 31  décembre 2010, ayant inclus les patients hospitalisés pour une MCV selon la classification Internationale des maladies (CIM-10). Résultats: La fréquentation hospitalière pour maladie MCV a augmenté au fil du temps ; les maladies hypertensives étaient le premier motif d hospitalisation (66.8%). Les autres  pathologies fréquentes étaient la maladie thromboembolique (9.1%), les syndromes coronaires aigus  (SCA) (7.3%),  l'insuffisance cardiaque (5.5%), les cardiomyopathies (5.3%). La majorité des sujets étaient jeunes (âge moyen : 55.1 ans) et il n'y avait pas de corrélation entre la durée d'hospitalisation et l'âge : r = + 0.024, p = 0.09. La mortalité globale était élevée (11%) et les taux de létalité élevés dans le SCA (27.9%), l'embolie pulmonaire (25%) et la péricardite (25%). Conclusion: Les MCV sont  responsables d'une hospitalisation croissante dans nos hôpitaux. L'absence d unité de soins intensifs cardiologiques et des méthodes de revascularisation coronaire, le manque de  personnels qualifiés associés l'inexistence de sécurité sociale expliquent une mortalité élevée dans nos  pays en voie de développement qui sans avoir achevé leur transition démographique entre en pleine  transition épidémiologique.Key words: Maladies cardiovasculaires, morbidité, mortalité, létalité, Afrique tropical

Aspects echocardiographiques et etiologiques des cardiomyopathies chez le noir Africain

Buts: Décrire les aspects échocardiographiques et étiologiques des cardiomyopathies chez le noir africain.Patients et méthodes: Il s’est agit d’une étude prospective réalisée à la clinique cardiologique du CHUCampus de Lomé du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2009. Etaient inclus dans l’étude, les patients consultants et hospitalisés, âgés de plus de 18 ans, souffrant de cardiomyopathie confirmée à l’écho doppler cardiaque transthoracique et ayant bénéficié d’un bilan à visée étiologique.Résultats: Nous avons diagnostiqué 540 cas de cardiomyopathies sur 2720 patients. Le taux de prévalence hospitalière des cardiomyopathies était de 19,85 %. L’âge moyen des patients était de 53 ± 9 ans. Les cardiomyopathies dilatées représentaient 45 % de l’ensemble des cardiomyopathies, les cardiomyopathies hypertrophiques 43,3 %, les cardiomyopathies hypertrophiques dilatées 11,7 %. Les cardiomyopathies hypertensives prédominaient, suivies des cardiomyopathies dilatées d’allure primitive.Conclusion: Les cardiomyopathies sont des affections fréquentes chez le noir africain, dominées par les cardiomyopathies dilatées. En dehors des cardiomyopathies hypertensives, la recherche étiologique reste difficile.Mots clés: Cardiomyopathie, hypertension artérielle, échodoppler cardiaqueEnglish Title: Echocardiographic aspects and aetiologies of cardiomyopathies in black africanEnglish AbstractAims: To describe the various echocardiographic aspects and aetiologies of cardiomyopathies diagnosed in black african.Materials and Methods: It was a prospective study of 540 cases of cardiomyopathies diagnosed in the cardiology unit of Lomé University Hospital between january 2007 and december 2009. Patients included in the study were all older than 18 years old. Cardiomyopathy was diagnosed and confirmed by transthoracic echocardiography. Causes of the cardiomyopathy were investigated in all cases.Results: The diagnosis of cardiomyopathy was made in 540 of 2720 patients evaluated, with a mean age of 53 ± 9 years. The in-hospital prevalence of cardiomyopathies was 19, 85%. Dilated cardiomyopathies was found in 45% of cases, hypertrophic cardiomyopathies in 43.3% and dilated hypertrophic cardiomyopathies in 11.7%. Hypertension was found to be the main cause of cardiomyopathies followed by primary dilated cardiomyopathies.Conclusion: Cardiomyopathies, especially the dilated form, are frequently diagnosed in Togo. Hypertension is found to be the main cause. Other aetiologies remain difficult to diagnose.Keywords: Cardiomyopathy, hypertension, echocardiograph

Aspects epidemiologiques et etiologiques de la fibrillation auriculaire chez l’adulte noir Togolais

Introduction : La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme soutenu le plus fréquent dans la pratique quotidienne (14,15%), dont la gravité est liée à ses complications hémodynamiques et thromboemboliques surtout cérébrales.Objectifs : Etudier les caractéristiques épidémiologiques et étiologiques de la fibrillation auriculaire chez l’adulte noir togolais en milieu hospitalier.Matériel et méthodes : Il s’est agit d’une étude prospective, réalisée sur une période de deux ans (du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2009) et qui a porté sur 143 cas de fibrillation auriculaire hospitalisés à la clinique cardiologique du CHU-Campus de Lomé.Résultats : Au cours de cette étude, la fibrillation auriculaire était le trouble de rythme auriculaire le plus fréquent dans la pratique quotidienne avec un taux de prévalence de 14,56 %. L’âge moyen des maladesétait de 45,29 ± 11,58 ans, avec une prédominance masculine (55,8%). La fibrillation auriculaire était associée à une cardiopathie sous jacente dans 91,2% des cas, alors qu’aucune étiologie n’était retrouvée dans 3,2% des cas. Les étiologies les plus fréquentes étaient représentées par les cardiomyopathies hypertensives (34,3%), les cardiomyopathies dilatées d’allure primitives (23,7%) et les valvulopathies rhumatismales (7%)Conclusion : La fibrillation auriculaire est fréquente chez l’adulte noir togolais. Ses étiologies sont dominées par l’hypertension artérielle et les cardiomyopathies dilatées. complications and stoke.Aim: Our aim was to study epidemiologic and etiologic aspects of atrial fibrillation in black togolese in hospital circle.Material and et methods: It was a prospective study realized during two years (1st january 2008 to 31st december 2009), relative to 143 cases hospitalized at the cardiology clinic of the campus university hospital of Lome, the authors have studied the epidemiologic and etiologic aspects of atrial fibrillation in hospital circle.Results: The atrial fibrillation was the most frequent atrial arrhythmia in the practice with a prevalence of 14.15%. The average age of patients was 45.29 ± 11.58 years, with male predominance (55.8%). Atrial fibrillation was associated to a cardiac disease in 91.2 % of cases, where as none etiology was founded in 3.2% of cases. The most frequent aetiologies were hypertensive cardiomyopathies (34.3%), primitive dilated cardiomyopathies (23.7%) and rheumatic valvulopathies (7%).Conclusion: Atrial fibrillation is a frequent arrhythmia in black adult togolese in hospital circle. The most aetiologies are hypertension and dilated cardiomyopathies

Aspects epidemiologiques et diagnostiques des cardiopathies congenitales dans une unite d’echocardiographie pediatrique a lome (Togo) : etude prospective de Juillet 2010 a Decembre 2012

Introduction: Les cardiopathies congénitales sont fréquentes et posent le problème de leur prise en charge au Togo.Objectif : décrire les aspects épidémiologiques et diagnostiques des cardiopathies congénitales à Lomé.Matériels et Méthodes: Il s’est agit d’une étude prospective réalisée de juillet 2010 à novembre 2012 dans une unité d’échocardiographie pédiatrique à Lomé. Les enfants examinés étaient adressés pour des motifs variables: insuffisance respiratoire, cyanose, souffle cardiaque, retard staturo-pondéral, cardiomégalie radiologique, ou bilan polymalformatif. Nous avons utilisé un échocardiographe de marque GE Vivid 3 avec les sondes S3 et S5.Résultats : Nous avons diagnostiqué 292 cas de cardiopathie congénitale. L’âge moyen des enfants était de 29,2 mois (extrêmes 1 jour à 15 ans) avec une prédominance féminine (sex-ratio M/F : 0,7). Les cardiopathies congénitales les plus fréquentes étaient: Communications interventriculaires (37,3%), Canal artériel persistant (23%), Tétralogie de Fallot (17,5%), Communications interauriculaires (15%), Canal atrioventriculaire (7,4%). Nous avons observé six cas (2%) d’hypertension artérielle pulmonaire fixée, contre indiquant toute correction chirurgicale ou interventionnelle.Conclusion: Les cardiopathies congénitales sont fréquentes à Lomé. Les plus fréquentes sont les communications interventriculaires, le canal artériel persistant, la tétralogie de Fallot et les communications interauriculaires. Certains cas sont de diagnostic tardif, rendant impossible toute correction chirurgicale ou interventionnelle.Mots clés : Cardiopathies congénitales, Echocardiographie, Afrique subsaharienne,Togo.ABSTRACTIntroduction: The congenital heart diseases are frequent and pose the problem of their assumption of responsibility in Togo.Objective: to describe the epidemiologic and diagnostic aspects congenital heart diseases in Lome.Equipment and Methods: It was about an exploratory study carried out from July 2010 to November 2012 in a unit of paediatric echocardiography in Lome. The examined children were addressed for variable reasons: insufficiency respiratory, cyanosite, heart murmur, staturo-ponderal delay, cardio megal radiological, or polymalformatif assessment. We used a echocardiography of brand GE Vivid 3 with the probes S3 and S5.Results: We diagnosed 292 cases of congenital heart disease. The median age of the children was 29.2 months (extreme 1 day at 15 years) with a female prevalence (sexratio M/F: 0.7). The congenital heart diseases most frequent were: intra ventricular communications (37.3%), persistent arterial Channel (23%), Tétralogie de Fallot (17.5%), intra auricular communications (15%), atrio ventricular Channel (7.4%). We observed six cases (2%) of fixedpulmonary arterial hypertension, against indicating any surgical or intervention nelle correction. Conclusion: The congenital heart diseases are frequent in Lome. Most frequent are the intra ventricular communications, the persistent arterial channel, the tetralogy of Hand lantern and the intra auricular communications. Certain cases are of latediagnosis, making impossible any surgical or intervention nelle correction.Key words: Congenital heart diseases, echocardiography, sub-saharan Africa, Togo

Cout de l’hospitalisation des insuffisances cardiaques en Afrique sub-saharienne : Cas du Togo

Objectif : Evaluer le coût direct de l’hospitalisation des insuffisances cardiaques (IC) au Centre Hospitalier Universitaire campus de Lomé.Patients et Méthodes : Nous avons mené du 1er Novembre 2008 au 1er Mai 2009, une étude prospective sur un échantillon de 103 patients hospitalisés dans le service de Cardiologie du CHU campus de Lomé, pour IC confirmée à l’écho doppler cardiaque.Résultats : Le taux de prévalence de l’IC était de 46.15%. L’âge moyen de survenue des IC était de 57.42 ± 13.86 ans. Le coût moyen direct d’une hospitalisation était de 223.559 FCFA pour une durée moyenne d’hospitalisation de 7.2 jours. Ce coût représentait 11,4 fois le SMIG au Togo au moment de notre étude et 6,4 fois le SMIG en 2012. La répartition du coût moyen d’hospitalisation des IC était faite comme suit : frais de séjour : 12.35% ; frais pharmaceutiques : 32.17% ; frais des actes et examens complémentaires : 30.71% ; frais dus aux  accompagnants : 24.77%. Le recouvrement des coûts a été obtenu dans 30% des cas par une attestation de prise en charge et dans 70% des cas par un payement au comptant.Conclusion : Les insuffisances cardiaques constituent une affection dont la prise en charge est très coûteuse au Togo. Il s’avère indispensable de mettre un accent particulier sur la prévention des insuffisances cardiaques et de mettre en place un bon système d’assurances maladie et de mutuelles de santé au Togo.Mots clés : Insuffisance cardiaque, coût, hospitalisation, Afrique subsaharienne.Objective: To evaluate the direct cost of hospitalization of cardiac insufficiency in the hospital campus of the University of Lome.Patients and methods: We carried out a prospective study from 1st November 2008 to 1st may 2009 on 103 patients hospitalized in the department of cardiology of CHU Campus of Lome, for cardiac insufficiency confirmed by cardiac scan.Results: The predominated rate of cardiac insufficiency was 46.15%. The average age of occurrence of cardiac insufficiency was 57.42 ± 13.86 years. The average cost of hospitalization was from 223 559 FCFA for a time of hospitalization of 7.2 days. That lost represent about 11.4 times the guaranteed minimum wage in Togo in the time of our study and 6.4 times the guaranteed minimum wage in 2012. The sharing of the average lost of hospitalization of cardiac insufficiency is as follow: Hospitalization fees: 12.35%; pharmaceutical fees; 32.17%; acts and exams fees: 30.71%; hospital assistants fees: 24.77%. The payment was done in 30% by insurance care taking and in 70% by cash.Conclusion: Cardiac insufficiency is part of affection that is very costly to be treated in Togo. It is important to emphasized on the prevention of cardiac insufficiency and put in place a good system of health care and mutual service in Togo.Key words: Cardiac insufficiency, cost, hospitalization, subsaharian Africa

Cout direct de la prise en charge ambulatoire de l’hypertension arterielle au chu Sylvanus Olympio de Lome : Direct cost of outpatient management of hypertension at Sylvanus Olympio teaching school of Lome

Objectif : évaluer le coût direct de la prise en charge en ambulatoire de l’HTA dans le service de cardiologie du CHU Sylvanus Olympio.Méthodes : Nous avons mené de novembre 2019 à avril 2020 une étude transversale prospective sur un échantillon de patients sous traitement antihypertenseurs et suivi en ambulatoire dans le service de cardiologie du CHU Sylvanus Olympio.Résultats : Nous avons obtenu un échantillon de 200 patients avec un âge moyen des patients était de 56,9 ± 10,61 ans, et un sexe ratio F/H à 1,4. Le coût direct moyen de la prise en charge initiale était de 75810 FCFA (136,46 $US). Le coût direct global moyen annuel de la prise en charge ambulatoire de l'hypertension artérielle au CHU Sylvanus Olympio a été évalué à 181892,5 francs CFA (327,40$ USA). Cette moyenne était de 15157,71 francs CFA (27,29$USA) par mois et 505,26 francs CFA (0,91$ USA) par jour soit 43,31% du Salaire Minimum Interprofessionnel Garanti Togolais qui est de 35000 FCFA (62 $USA) par mois. Le coût annuel du traitement d’entretien représentait 53,39Aims: to assess the direct cost of outpatient care of hypertension in the cardiology department of the Sylvanus Olympio Teaching hospital.Methods: We conducted from November 2019 to April 2020 a prospective cross-sectional study on a sample of patients on antihypertensive therapy and outpatient follow-up in the cardiology department of the Sylvanus Olympio Teaching hospital.Results: We obtained a sample of 200 patients with an average age of patients of 56.9 ± 10.61 years, and a sex ratio F/H at 1.4. The average overall direct cost of initial support was 75810 FCFA (US$136.46). The annual average overall direct cost of outpatient hypertension care at Sylvanus Olympio Teaching hospital was estimated at 181892.5 CFA francs (US$327.40). This average was 15157.71 CFA francs (US$27.29) per month and 505.26 CFA francs (US$0.91)per day or 43.31$62) per month). The annual cost of maintenance treatment represented 53.39% of the hypertensive's annual expenses for the follow-up and management of his high blood pressure.Conclusion: Hypertension is an expensive condition to manage. Its prevention is more than essential

La dysfonction érectile chez l’hypertendu togolais: étude transversale chez 100 patients dans le Service de Cardiologie du CHU Campus de Lomé

Introduction: l'association HTA et dysfonction érectile (DE) est connue. Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la prévalence de la DE et d'en évaluer la sévérité chez l'hypertendu togolais. Méthodes: il s'agit d'une étude transversale menée chez 100 hypertendus reçus en consultations externes dans le service cardiologie du CHU Campus d'octobre à décembre 2012. Le statut érectile a été évalué avec l'international index of erectile function (IIEF-5). Résultats: l'âge moyen des hypertendus était de 53,3 ± 10,3 ans. La durée moyenne de l'HTA était de 6,7 ± 6,9 ans. Les facteurs de risque cardio-vasculaire retrouvés chez ces hypertendus étaient: diabète (7%), obésité (17,5%), obésité abdominale (40%), dyslipidémie (36%) et tabac (1%). La prévalence de la DE était de 53% dont 32% de DE légère, 18% de DE modérée et 3% de DE sévère. Parmi les patients ayant une DE, 60% avaient une DE légère, 34% une DE modérée et 6% une DE sévère. Le score IIFE moyen était de 19,1 ± 5,2. La prévalence de la DE augmentait avec l'âge (p=0,05), le grade (p=0,004) et la durée de l'HTA (p=0,20). La DE était significativement plus fréquente en présence du diabète (p = 0,02) et de l'obésité abdominale (p=0,007). Conclusion: la prévalence de la DE est élevée chez l'hypertendu togolais. Cette prévalence augmente avec l'âge, la durée de l'HTA, la présence de diabète et l'obésité abdominale. La DE doit être systématiquement recherchée chez l'hypertendu surtout en présence des autres FDR

Actualité sur la maladie thromboembolique veineuse au CHU Sylvanus Olympio de Lomé

But de l’étude : Décrire les aspects épidémiologiques et diagnostiques de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) en milieu cardiologique à Lomé.Patients et méthode: Il s’est agit d’une étude rétrospective qui s’était déroulée du 1er janvier 2010 au 30 novembre 2011 dans le service de cardiologie du CHU Sylvanus. Ont été inclus les patients ayant présenté une thrombose veineuse (TV) ou une embolie pulmonaire (EP) documentées.Résultats : L’étude a inclus 69 patients avec un sexe ratio (H/F) = 0,68. La prévalence hospitalière des MTEV était de 3,05%. L’âge moyen était de 49,63 ± 17.78 ans. Les aspects cliniques de la MVTE étaient les TV des membres isolées 51 cas (73 ,91%), les embolies pulmonaires isolées 16 (23,20%) et l’association des deux dans 2 cas (2,89%). La TV au membre inférieur était de 51 cas (96,22%) contre 2 cas (3,78%) au membre supérieur. La répartition de la thrombose aux membres inférieurs (MI) donnait : MI gauche 31 patients (60,78%), MI droit 13 patients (25,49%) et les deux membres 5 patients (9,80%). Les facteurs étiologiques des TV étaient dominés par un alitement prolongé chez 11 patients (20,75%), suivi de cancer dans 9 cas (16,98%). Les EP avaient essentiellement comme facteurs étiologiques : des cardiopathies (50,00%), l’alitement prolongé (11,11), un traumatisme des MI avec plâtre (11,11%) et un  déficit quantitatif en protéine C (11,11%).Conclusion Les maladies thromboemboliques veineuses sont graves et fréquentes au Togo. Leurs facteurs favorisant sont multiples mais sont évitables.Mots clés : Thrombose veineuse, embolie pulmonaire, facteurs étiologiques, Lomé

Les indications et les resultats de l’electrocardiogramme realise en pratique ambulatoire cardiologique a Lome (Togo)

Introduction : L’électrocardiogramme (ECG) est un outil complémentaire utile en pratique clinique et la recherche en cardiologie. Les études réalisées au Togo et en Afrique concernaient le sujet sportif, la particularité chez le sujet de race noire et des indications spécifiques. Les données sur les indications et les résultats de l’ECG manquent au Togo. Le but notre étude était de décrire les indications et les résultats de l’ECG en milieu cardiologique ambulatoire à Lomé, pour orienter la démarche diagnostique des cas spécifiques. Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude transversale, descriptive menée du 1er Janvier au 31 Mars 2018, dans le département des explorations complémentaires cardiologiques du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Ont été inclus les tracés ECG réalisés au cours de la période d’étude, et interprétés par un cardiologue du service. Résultats : L’étude concernait 959 ECG de patients reçus dans le département. L’âge moyen était de 48 ± 15,90ans [15 ans-94 ans] avec une prédominance féminine (sex-ratio F/H=1,7). Les principales indications des ECG étaient dominées par l’hypertension artérielle (HTA) dans 73,51% des cas, la douleur thoracique (52,35%) et les palpitations (47,86%). Les ECG étaient anormaux dans 62,25% des cas. L’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) et auriculaire gauche constituaient les anomalies de surcharges cavitaires les plus fréquents dans respectivement 50,41% et 27,47% des cas. On retrouvait une ischémie et/ou une nécrose myocardique dans 34,50% des cas. Les anomalies électriques prédominaient chez les patients diabétiques (88,23%), ceux ayant faits un AVC (84,23%) et les hypertendus dans 57,02% des cas. Conclusion : L’ECG est un examen simple, facile, non coûteux. C’est un examen reproductible et le plus demandé en cardiologie. Les  indications sont dominées par l’HTA, la douleur thoracique et les palpitations. Les anomalies les plus retrouvées en cardiologie étaient l’HVG, HAG, l’ischémie ou la nécrose. La prescription et la réalisation de l’ECG, devraient être encouragées dans nos régions. Mots-clés: Electrocardiogramme, Indications, Anomalies, HTA, Togo