Aspects epidemiologiques et chirurgicaux de fibromes uterins operes a l’hopital du district n° III de Lome

Objectifs: Décrire les caractéristiques épidémiologiques, les différents aspects de la prise en charge chirurgicale et le pronostic immédiat des cas de fibromes utérins.Patientes et méthodes : Etude prospective descriptive ayant porté sur 100 cas de fibromes utérins opérés de septembre 2009 à avril 2010 à l’Hôpital du District sanitaire N°III de Lomé. Les données ont été recueillies par observation et interview directes et traitées par le logiciel Sphinx Plus 4.5.Résultats : Le traitement chirurgical des fibromes utérins a occupé 60% de la pratique chirurgicale gynécologique dans le service. L’âge moyen des patientes opérées était de 40,54 ans. La myomectomie (dans 53%) et l’hystérectomie (dans 47%), tous deux par voie abdominale, ont été au centre de la prise en charge chirurgicale. Les suites opératoires immédiates ont été simples et la durée moyenne du séjour hospitalier a été de 6 jours.Conclusion : Il y a besoin d’amélioration du plateau technique du centre et de renforcement des compétences en chirurgie du fibrome utérin par voie vaginale et par voie endoscopique.Mots clés : Fibrome utérin, traitement chirurgical.Objectives: To describe the epidemiological characteristics, different aspects of surgical management and immediate prognosis of cases of uterine fibroids.Patients and methods: A prospective study that examined 100 cases of uterine fibroids operated from September 2009 to April 2010 at the Hospital of District No III of Lomé. Data were collected by direct observation and interview and processed using Sphinx Plus 4.5Results: The surgical treatment of uterine fibroids has occupied 60% of gynecological practice in the service. The average age of operated patients was 40.54 years. Myomectomy (53%) and hysterectomy (47%), both abdominally, were the focus of surgical management. The immediate postoperative outcome was uneventful and the average length of hospital stay was 6 days.Conclusion: There is need for improvement of the center’s technics and performing skills in surgery of uterine fibroids by vaginal and endoscopical ways.Key words: Uterine fibroid, epidemiological and surgical aspects

Aspects epidemiologiques, cliniques et pronostiques de l’accouchement des adolescentes a Lome en 2010

Objectifs: Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques de l’accouchement chez les adolescentes à Lomé. Analyser le pronostic maternel et néonatal immédiat.Patientes et méthodes: Etude rétrospective descriptive et analytique sur une période de 12 mois (janvier à décembre 2010) portant sur 387 dossiers d’accouchement d’adolescentes réalisés dans les quatre maternités de référence de Lomé. Les données ont été traitées à l’aide du logiciel Epi-Info 3.5.1Résultats: La fréquence des accouchements chez les adolescentes était de 3,66 %. L’âge moyen des adolescentes était de 17ans. Dans 71,6 %, l’accouchement a été effectué par voie basse contre 28,4% d’accouchements par césarienne. Les principales indications des césariennes d’urgence étaient la dystocie mécanique, la souffrance foetale et l’éclampsie. La mortalité périnatale était de 90,43‰ et le taux mortalité maternelle liée à l’accouchement des adolescentes était de 127,73 pour 100 000 naissances vivantes.Conclusion: L’accouchement chez les adolescentes semble comporter plus de risques néonatals que maternels. Il faut subventionner les soins obstétricaux chez cette tranche d’âge et améliorer le plateau technique en matière d’accueil des nouveau-nés de petits poids.Mots clés: Accouchement adolescentes, pronostic, LoméEnglish AbstractObjectives: Describing epidemiological and clinical aspects of teenage’ childbirth in Lomé. To analyze immediate maternal and neonatal prognosis. Patients and methods: Retrospective descriptive and analytic study, over a period of 12 months (January-December 2010) on 387 records of teenage’ deliver in the four reference maternities of Lomé. The data were processed using Epi-Info 3.5.1Results: Frequency of teenage’ childbirths was 3.66%. The average age of mothers was 17 years old. In 71.6%, the delivery was performed vaginally against 28.4% cesarean section. Main indications of caesarean section in emergency were obstructed labor, fetal distress and eclampsia. Perinatal mortality rate was 90.43 ‰ and the mortality rate related to maternal childbirth adolescents was 127.73 per 100 000 live births.Conclusion: Teenage’ childbirth seems more risky for neonatal outcome than maternal one. There is a need to totally subsidize obstetrics’ care in this age group and to improve technical platform in small weight newborns management.Keywords: Teen delivery, prognosis, Lom

Caracteristiques epidemiologiques, cliniques et pronostiques de la mortinaissance par cesarienne : etude de 97 cas colliges de Janvier 2008 a Decembre 2012 au chu Kara. Epidemiological, clinical and pronostical characteristics of stillbirth by cesarean se

La césarienne peut s’avérer nécessaire, malgré le décès du foetus, pour sauver la vie de la femme.Objectif : déterminer le profil épidémiologique, clinique et pronostique de la mortinaissance par césarienne.Patientes et méthodes : étude rétrospective et descriptive, menée de janvier 2008 à décembre 2012 au service de Gynécologie Obstétrique du CHU-Kara. Cette étude a porté sur tous les cas de césariennes sur mort-né pré ou perpartum.Résultats : 123 patientes ont été enregistrées sur 8764 cas d’accouchement dont 2308 cas par césarienne, soit 5,33 % des césariennes. L’âge des patientes variait de 17 à 43 ans et la parité, de 1 à 10. 77,24% des patientes avaient réalisé moins de 4 consultations prénatales. Les patientes étaient référées dans 97,56% des cas. Le décès foetal était prépartum dans 17,07% et perpartum dans 82,93 % des cas. Les principales indications de césarienne étaient l’épaule négligée (47,97 %), la rupture utérine (21,14 %), l’éclampsie ou la prééclampsie sévère (13,82%) et le placenta prævia hémorragique (10,57%). Le nouveau-né était frais dans 86,18% et macéré dans 13,82 % des cas. Des complications maternelles ont été observées dans 33,33% des cas dont l’hystérectomie (13,82%), l’infection de paroi (8,13%) et le décès maternel (4,07%)Conclusion : La plupart des cas des césariennes pratiqués sur mort-né sont évitables s’il existait de service de soins obstétricaux de qualité, accessibles et utilisés par les gestantes et parturientes. D’où la nécessité d’améliorer la qualité, l’accessibilité et l’utilisation des services de soins obstétricaux actuels pour réduire son incidence.Mots clés : Césarienne, mort-né, CHU Kara.ABSTRACTCesarean section can be necessary despite stilli birth to save mother.Objective: To determine epidemiological, clinical and pronostical profile of still birth by cesarean section.Patients and methods: Retrospective and descriptive study, leaded from January 2008 to 2012 december at the Obstetric and Gynaecology service of Kara teaching hospital. This study concerned all cases of cesarean section despite still birth in prepartum or intrapartum.Results: 123 patients were registered out of 8764 birth (14/1000 birth) and out of 2308 cesarean section (5.33%). Patient age varieted from 17 to 43 years, and parity variated from 1 to 10.77. 24% of patients had less than four antenatal care. Patients were referred in 97.56% of cases. Fetal death occurred in prepartum in 17.07% andperpartum in 82.93%. The leadind indications of cesarean section were shoulder neglet presentation (47.97%), uterus ruptured (21.14%), Eclampsia or severe preeclampsia (13.82%) and haemorrhage placenta praevia (10.57%). Newborn was maceredin 13.82% and non macered in 86.18%. Maternal complications were observed in 33.33% of cases such as hysterectomy (13.82%), wound of wall (8.13%) and maternal death (4.07%).Conclusion: Several cases of stillbirth by cesarean section was preventable if quality obstetric care service existed and used. It is so necessary to perform the quality, the accessibility and the use of the actual obstetric care in other to reduce the incidence.Keywords: Cesarean section, stillbirth, CHU Kara

Pronostics maternel et perinatal un an apres la subvention de la cesarienne Au CHU Sylvanus Olympio de Lome

Objectifs: Déterminer l’impact de la subvention du kit de césarienne sur les indicateursde santé de la mère et du nouveau-né.Méthodologie: Il s'agit d'une étude transversale, rétrospective, descriptive et comparative des paramètres et des pronostics des accouchements par césarienne effectués à la maternité du CHU Sylvanus Olympio de Lomé, un an avant (mai 2010 à avril 2011) et un an après (mai 2011 à avril 2012) la subvention du kit de césarienne. Les données ont été traitées par le logiciel Epi Info 6. Pour la comparaison des variables il a été utilisé le test de Chi-2 de Fisher avec p < 0,05 comme seuil de signification.Résultats: Le taux de césarienne a connu un accroissement de 3,8% avec la subventiondu kit. Le taux de mortalité maternelle n’a pas baissé de manière significative (0,5% vs 0,3% ; p=0,29) mais le taux de morbidité maternelle a baissé de 4,12% à 1,31% (p<10-6).  La mortinatalité est passée de 5,9% à 3,2% (p<10-6) et le taux de mortalité néonatale périnatale a régressé significativement (9,4% vs 6,1%; p<10-5).Conclusion: La subvention de la césarienne a amélioré la santé de la mère et plus encorecelle du nouveau-né au CHU Sylvanus Olympio. Cette subvention doit être pérennisée et devrait s’étendre à tous les soins obstétricaux et néonataux d’urgence.Mots clés : Subvention, césarienne, mortalité maternelle, mortalité périnatale, Togo,Afrique.English Title: Maternal and perinatal prognosis one year after granting of cesarean section kit at teaching hospital  centre, Sylvanus Olympio LomeEnglish AbstractObjectives: To determine the impact of the granted of caesarean section kit on healthindicators of  maternal and newborn. Methodology: This is a retrospective cross-sectional comparative study parameters andprognosis of cesarean section deliveries performed at the Maternity of Teaching Hospital Centre Sylvanus Olympio of Lome, one year before (May 2010-April 2011) and one year  after (May 2011 to April 2012) granting cesarean section kit. Data were processed by the Epi Info 6. For comparison of variables it was used the Chi-2 test with Fisher p <0.05 as significance level.Results: Compared to the grant time, cesarean section rate had increased by 3.8% with the granted operative kit. Maternal mortality rate did not decreased significantly (0.5% vs 0.3%, p = 0.29) but maternal morbidity rate declined from 4.12% to 1.31% (p <10-6). Stillbirths fell by 5.9% to 3.2% (p <10-6) and rates of perinatal neonatal mortality decreased significantly (9.4% vs 6.1%, p  <10-5).Conclusion: The grant of cesarean section kit has improved the health of the mother and newborn at Sylvanus Olympio Teaching Hospital Centre. This grant policy must be made permanent and should be extended to obstetric and neonatal emergencies.Keywords: Grant, cesarean section, maternal mortality, perinatal mortality, Togo, Africa

Utilisation du partographe modifie de l’oms par les sages-femmes des maternites de references de lome

Objectifs : Décrire l’utilisation en situation réelle du partographe modifié (en 2001) de l’OMS par les sages-femmes de Lomé et leur position face à cet outil de surveillance du travail.Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude prospective, transversale descriptive, menée du 01er juillet au 30 septembre 2011 (soit une période de 03 mois). Les données ont été recueillies par observation directe en situation réelle de 496 cas d’accouchements éligibles au partographe et effectués par 43 sages-femmes des maternités de référence de Lomé. Il a été également procédé à la consultation des dossiers d’accouchements de la période et à l’interview des prestataires. Les données ont été analysées par traitement informatique avec le logiciel EPI info version 6.Résultats: Le partogramme était ouvert dans 1 cas sur 3 au cours du travail d’accouchement. Il était partiellement rempli et dans 95,16% des cas, rempli après l’accouchement. La courbe de la dilatation cervicale n’était tracée simultanément au cours du travail d’accouchement que dans 4,79%. Dans aucun cas, le partogramme n’avait joué son rôle dans la prise de décisions au cours du travail d’accouchement. Plus de 74% des sages-femmes avaient moins de 5 années d’expérience professionnelle et seules 55,8% avaient un niveau acceptable de connaissance du partographe. Plus de 90% n’avaient pas point bénéficié de formation continue sur le partographe.Conclusion : L’utilisation du partogramme au cours du travail d’accouchement dans les maternités de référence de la commune de Lomé est très insuffisante. Il y a un grand besoin de recyclage des sages-femmes. Il faut aussi introduire de nouvelles stratégies de motivation et de suivi de ce personnel.Mots clés : Partogramme, accouchement, sage-femme, Lomé

Diagnostic ultrasonographique d’une grossesse hétérotopique spontanée avec un embryon évolutif dans le cul de sac de Douglas : à propos d’un cas

La grossesse hétérotopique est une pathologie relativement rare de diagnostic pré opératoire difficile surtout dans nos régions. Nous rapportons un cas chez une nullipare de 26 ans sans antécédents particuliers adressée dans le service d’Imagerie du CHU campus en vue d’une échographie pelvienne pour pelvialgie et métrorragie. L’échographie réalisée a mis en évidence un oeuf clair intra utérin associé à un sac ovulaire avec un embryon évolutif du cul de sac douglas. Le diagnostic échographique de grossesse hétérotopique spontanée non rompue évoqué a été confirmé en per opératoire par la découverte d’une grossesse ampullaire droite. Les aspects éthiopathogéniques et les particularités diagnostiques notamment le rôle de l’ultrasonographie, sont discutées à la lumière d’une revue de la littérature.Mots clés : Grossesse extra utérine, Grossesse hétérotopique, Ultrasonographie pelvienne

Connaissances et attitudes des manipulateurs radio du Togo sur l’irradiation médicale de la grossesse

Objectif : Evaluer les connaissances et les attitudes des manipulateurs togolais sur l’irradiation médicale des grossesses.Matériels et Méthode : Etude transversale menée en Avril 2011 chez 72 manipulateurs de radiologie des structures sanitaires publiques et privées du Togo.Résultats : Le quart des manipulateurs pensait que l’IRM est un examen irradiant et 44,5% d’entre eux ne savaient pas que le la scintigraphie utilise les rayonnements ionisants. Ils étaient 77,7% à estimer que la grossesse n’est une contre indication absolue à aucune technique d’imagerie médicale irradiante. Ils pensaient dans 88,8% des cas qu’une radiographie ne doit être demandée à une femme en activité génitale quedans les dix premiers jours du cycle menstruel. La majorité des manipulateurs (72,3%) ne demandaient pas la date des dernières règles aux patientes en activité génitale avant de leur réaliser une radiographie. Aucun, ne consignait les constantes sur une fiche en cas d’exposition du pelvis d’une femme en activité génitale. Seulement 13,9% ne portaient pas de tablier aux gestantes. Ils étaient 83,3% à avoir déjà refusé de réaliser une radiographie non justifiée à une gestante. Globalement, les connaissances erronées sur les effets biologiques des rayonnements ionisants et sur les règles de radioprotection de la femme enceinte, ont été plus recueillies chez les manipulateurs ayant plus de 10ans d’expérience professionnelle.Conclusion : Des efforts restent encore à faire par les manipulateurs togolais pour une exposition rationnelle des femmes enceintes aux rayonnements ionisants. Les autorités sanitaires du Togo doivent donc encourager les formations continues en radioprotection des patients.Mots clés : Irradiation médicale, grossesse, rayonnements ionisants, manipulateurs de radiologie, radioprotection