Continuous ultrafiltration during extracorporeal circulation and its effect on lactatemia: A randomized controlled trial

Introduction. Hyperlactatemia occurs during or after extracorporeal circulation in the form of lactic acidosis, increasing the risk of postoperative complications and the mortality rate. The aim of this study was to evaluate whether continuous high-volume hemofiltration with volume replacement through a polyethersulfone filter during the extracorporeal circulation procedure decreases postoperative lactatemia and its consequences. ||Materials and methods. This was a randomized controlled trial. Patients were randomly divided into two groups of 32: with or without continuous high-volume hemofiltration through a polyethersulfone membrane. Five patients were excluded from each group during the study period. The sociodemographic characteristics, filter effects, and blood lactate levels at different times during the procedure were evaluated. Secondary endpoints were studied, such as the reduction in the intubation time and time spent in ICU. ||Results. Lactatemia measurements performed during the preoperative and intraoperative phases were not significantly different between the two groups. However, the blood lactate levels in the postoperative period and at 24 hours in the intensive care unit showed a significant reduction and a possible clinical benefit in the hemofiltered group. Following extracorporeal circulation, the mean lactate level was higher (difference: 0.77 mmol/L; CI 0.95: 0.01–1.53) in the nonhemofiltered group than in the hemofiltered group (p<0.05). This effect was greater at 24 hours (p = 0.019) in the nonhemofiltered group (difference: 1.06 mmol/L; CI 0.95: 0.18–1.93) than in the hemofiltered group. The reduction of lactatemia is associated with a reduction of inflammatory mediators and intubation time, with an improvement in liver function. || Conclusions. The use and control of continuous high-volume hemofiltration through a polyethersulfone membrane during heart-lung surgery could potencially prevent postoperative complications. The reduction of lactatemia implied a reduction in intubation time, a decrease in morbidity and mortality in the intensive care unit and a shorter hospital stay.14 páginas

Manual de Casos Clínicos Simulados

El documento de trabajo titulado “Manual de Casos Clínicos Simulados” es producto de una actuación avalada presentada a la convocatoria de innovación docente 11-12 de la UCA. Este manual está enfocado a la mejora del aprendizaje a través de la simulación de situaciones clínicas reales de la práctica profesional enfermera.Este manual está enfocado a la mejora del aprendizaje a través de la simulación de situaciones clínicas reales de la práctica profesional enfermera. Esta metodología permite el refuerzo y la integración de los conocimientos previos. Permite una formación estandarizada, repetible, sin riesgo, que posibilita la capacitación de acuerdo al progreso individual, así como la formación para el trabajo en equipo y el desarrollo de estrategias de resolución de problemas con diferente y progresivo nivel de complejidad. El Manual de Casos Clínicos Simulados constituye una guía de usuario de esta metodología. Describe cómo se elabora un escenario de simulación, el diseño de los casos, la selección de situaciones reales de la práctica profesional enfermera que se pretenden simular y la evaluación de los mismos, así como los recursos necesarios.Archivo en formato pdf, 55 páginas.El Manual está estructurado en tres partes: En la primera parte se expone información básica sobre la simulación como metodología de aprendizaje, sus aplicaciones, ventajas e inconvenientes, el uso de la simulación clínica en Enfermería, las fases de la simulación y unas recomendaciones de buenas prácticas. Esta parte del Manual pretende servir de marco teórico para el uso de la simulación como metodología de aprendizaje. En la segunda parte se exponen las plantillas o formularios base de los diferentes prototipos o modelos de casos clínicos simulados. Para cada uno de ellos, se presentan las instrucciones del formulario, la plantilla y un ejemplo del prototipo de caso. Hasta ahora hemos desarrollado la plantilla para la construcción de simulaciones de pacientes de alta fidelidad. La tercera parte, consta una recopilación del material disponible y las personas de referencia para la implementación de los casos. El Manual también cuenta con un apartado de Bibliografía de consulta y recursos digitales internacionales y nacionales sobre simulación. Para usar el manual recomendamos: La lectura de la primera parte. Una vez que se decida utilizar la simulación, se recomienda seguir las fases de la simulación descritas en el texto y las normas de buenas prácticas recomendadas por la Asociación Internacional para el aprendizaje por simulación en Enfermería. A continuación procedería el diseño de los casos utilizando de base la plantilla, según el prototipo o modelo de caso planificado, con la ayuda de las instrucciones de la misma y tomando el ejemplo como punto de partida

Colección de documentos para la valoración, planificación y registro clínico en enfermería

Conjunto de documentos propuestos para la realización y desarrollo del Proceso Enfermero (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación) con el objetivo de unificar, facilitar y optimizar el aprendizaje.Con este conjunto de documentos, se pretende optimizar el aprendizaje y facilitar la realización y desarrollo del Proceso Enfermero (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación), aportando y unificando el material básico y la metodología a usar en las distintas actividades y experiencias formativas tanto en el ámbito académico como en el clínico, y que se desarrollan en las asignaturas y en los practicum que conforman el Grado en Enfermería. Para ello, en esta colección incluimos formatos específicos que guíen la práctica clínica a lo largo de todo el proceso de aprendizaje. Entre los documentos que se incluyen se encuentran: - Diferentes formatos para la recogida de datos/valoración (descriptivos, abiertos, semiestructurados, etc), estructurados según las 14 Necesidades Básicas de Virginia Henderson, los 11 Patrones Funcionales de Salud (PFS) de Marjory Gordon, y en aquellos casos en los que ha sido posible, según la adaptación a los 13 Dominios de la NANDA de los Patrones Funcionales de Salud de Gordon. Con esto se recogen los esquemas más utilizados actualmente en nuestro entorno clínico. - Formato desarrollado en el que se unifican las valoraciones que aparecen en las aplicaciones DIRAYA (Historia Digital de Salud) y AZAHAR (Módulo de Gestión de Cuidados) del Servicio Andaluz de Salud. - Clasificación de los Cuestionarios, test e índices más frecuentemente usados en la Valoración de Enfermería ordenados según las 14 Necesidades de Henderson, los 11 Patrones Funcionales de Salud de Gordon y los 13 Patrones Funcionales de Salud de Gordon modificados/adaptados a la clasificación de diagnósticos de enfermería de la NANDA. - Documentos básicos para el registro de constantes y medicación. - Formatos para el desarrollo de Planes de Cuidados y el registro de la evolución y la evaluación. - Documentos / formatos integrados para la Valoración, Planes de Cuidados y registro de la evolución y evaluación.109 páginas. Incluye 28 documentos

Portafolio Practicum I 2010-2011. Grado en Enfermería

El documento incluye información sobre los aspectos básicos previos al inicio de las prácticas clínicas: documentos a consultar, recomendaciones, normas, cómo usar el portafolio-cuaderno de prácticas y un listado con las actuaciones a realizar durante el periodo de prácticas clínicas correspondiente al Practicum I. También incluye actividades a realizar y reflexiones sobre lo aprendido. Los Estudiantes registran en el portafolio cuantitativa y cualitativamente la implementación de dichas actividades bajo la tutorización de los profesionales tutores clínicos que colaboran en la docencia práctico-clínica.Este documento es una herramienta de uso personal del estudiante, que le servirá de documento de trabajo para el aprendizaje reflexivo y el registro de pruebas/actividades/evidencias del módulo de prácticas clínicas correspondiente al Practicum I de la Titulación de Grado en Enfermería. El programa práctico-clínico ha sido consensuado con el Servicio Andaluz de Salud. Cómo citar este Documento: Carnicer C, Castro, C, Martínez JM, Abellán MJ, Fuentes L, et al. Portafolio Practicum I. Grado en Enfermería. Curso 2010-2011. Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universidad de Cádiz; 2011Documento en formato word, que permite el uso digital por parte de los Estudiantes. 28 páginas.Una vez cumplimentado, los estudiantes envían el archivo al apartado correspondiente del aula virtual de la asignatura, donde queda registrado como parte de las evidencias de su aprendizaje

Portafolio Practicum II/III 2011-2012. Grado en Enfermería

El documento incluye información sobre los aspectos básicos previos al inicio de las prácticas clínicas: documentos a consultar, recomendaciones, normas, cómo usar el portafolio-cuaderno de prácticas y un listado con las actuaciones a realizar durante el periodo de prácticas clínicas correspondiente al Practicum II y III. También incluye actividades a realizar y reflexiones sobre lo aprendido. Los Estudiantes registran en el portafolio cuantitativa y cualitativamente la implementación de dichas actividades bajo la tutorización de los profesionales tutores clínicos que colaboran en la docencia práctico-clínica.Este documento es una herramienta de uso personal del estudiante, que le servirá de documento de trabajo para el aprendizaje reflexivo y el registro de pruebas/actividades/evidencias del módulo de prácticas clínicas correspondiente al Practicum II y III de la Titulación de Grado en Enfermería. El programa práctico-clínico ha sido consensuado con el Servicio Andaluz de Salud. Cómo citar este Documento: Castro, C, Martínez JM, Carnicer C, Rodríguez MJ, Ruiz MA, Abellán MJ, et al. Portafolio Practicum II/III. Grado en Enfermería. Curso 2011-2012. Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universidad de Cádiz; 2011Documento en formato word, que permite el uso digital por parte de los Estudiantes. 32 páginas.Una vez cumplimentado, los estudiantes envían el archivo al apartado correspondiente del aula virtual de la asignatura, donde queda registrado como parte de las evidencias de su aprendizaje

Portafolios Grado en Enfermería 2013-2014. Practicum I,II,III,IV,V,VI,VII

Documento de registro personal de prácticas clínicas para los estudiantes de Grado en Enfermería de la Universidad de Cádiz.Documento de registro de prácticas clínicas para los estudiantes de Grado en Enfermería. Basado en el aprendizaje reflexivo. El documento es único para todo el practicum, de manera que el estudiante va cumplimentándolo y realizando las actividades solicitadas en cada curso. Incluye un apartado de requisitos, recomendaciones y normas y el listado de actividades y tareas a realizar por cada curso académico. Además introduce en cada bloque de actividades, un apartado para la reflexión personal del estudiante.Documento de 36 páginas, en formato word