بررسی ارتباط بین شاخص‌های زمانی اعزام پیش بیمارستانی با وضعیت بالینی و برخی پیامدهای بیماران اعزامی به اورژانس‌های شهر زنجان در سال 1397

Introduction: Regarding the vital role and function of pre-hospital emergency and the need for regular performance monitoring, particularly for determining indicators, we investigated the association of pre-hospital emergency time indicators and clinical status and outcome in patients transferred to emergency in Zanjan. Methods: In this descriptive cross-sectional study, from all pre-hospital emergency missions in Zanjan province registered in 2018, we randomly selected 806 calls that led to patients’ transfer to medical centers. Next, we extracted their corresponding information (e.g., time indicators) and demographics using 115 emergency forms. Patients’ outcomes and clinical status after transfer were extracted using their emergency files. Results: Of 806 patients transferred by pre-hospital emergency, 61% (490 patient)  were male and 39.2% (316 patient) were female. The mean age of patients was 28 years. Most pre-hospital emergency contacts were related to trauma caused by accidents (50.1%) and internal trauma (15.7%), respectively. In terms of time indicators, the average time was 0.9 min (delay time), 8.41 min (response time), 11.9 min (scene time), 39.92 min (mission time), 19.96 min (Transfer time), and 74.61 minutes (total mission time). Regarding the outcome of transferred patients, the highest frequency was related to patient discharge (55.9%), hospitalization (12.7%), transfer to other centers (1.1%), and death (2%). In terms of vital signs, 1% of the patients had 3 and 0 Glasgow coma scale, 89.3% had Glasgow scale of 15, 91.4% support above 90%, 7.7% oxygen saturation below 90%, and  32% had a heart rate in the normal range of 70 to 78. Conclusion: The results showed that traffic accidents in Zanjan are the top causes of trauma in its hospitals. Overall, the dispatch timing was appropriate, and emergency personnel operated quickly in patients with poor clinical conditions.Based on the results of this study and future studies, appropriate planning was done to improve the indicators.مقدمه: با توجه به اهمیت نقش و عملکرد اورژانس پیش بیمارستانی و لزوم پایش منظم عملکرد مخصوصاً در شاخص‌های تأثیرگذار ، این پژوهش با هدف بررسی ارتباط بین شاخص‌های زمانی اورژانس پیش بیمارستانی با وضعیت بالینی و پیامد بیماران منتقل شده به اورژانس در شهر زنجان انجام گرفت. روش‌ مطالعه: در این پژوهش توصیفی- مقطعی از بین کلیه مأموریت‌های اورژانس پیش بیمارستانی که در سطح استان زنجان در سال 1397 ثبت گردیده بود تعداد 806 تماس که منجر به انتقال بیماران به مراکز درمانی شده ، به صورت تصادفی انتخاب و اطلاعات مورد نیاز شامل شاخص‌های زمانی و جمعیت شناختی از فرم‌های اورژانس 115 استخراج شد. پیامد و وضعیت بالینی بیماران پس از انتقال از پرونده‌های تحت نظر اورژانس استخراج گردید.یافته‌ها: از مجموع 806 بیمار منتقل شده توسط اورژانس پیش بیمارستانی تعداد (61 درصد) 490 نفر مرد و (39.2 درصد) 316 نفر زن بودند. میانگین سنی بیماران 28 سال بود. بیشترین تماس‌ها با اورژانس پیش بیمارستانی به ترتیب مربوط به ترومای ناشی از حوادث و سوانح (50.1%) و داخلی (15.7%) بود. از نظر شاخص‌های زمانی به ترتیب میانگین زمان 0.9 دقیقه (زمان تأخیر)، 8.41 دقیقه (زمان پاسخ)، 11.9 دقیقه (زمان صحنه)، 39.92 دقیقه (زمان مأموریت)، 19.96 دقیقه (زمان انتقال)، 74.61 دقیقه (زمان کل مأموریت) بدست آمد. در خصوص پیامد بیماران منتقل شده بیشترین فراوانی مربوط به ترخیص بیماران (55.9%) می‌باشد، بستری (12.7%) مورد، انتقال به مراکز دیگر (1.1%) مورد و فوت بیمار (2 درصد ) بود. علایم حیاتی بیماران، (1 درصد) بیمار مقیاس کمای گلاسکوی 3 و (89.3%) مقیاس گلاسکوی 15 و (91.4%) ساچوریشن بالای 90% و (7.7%) اشباع اکسیژن زیر 90% و (32 درصد) ضربان قلب در محدوده­ی نرمال 80-70 داشتند. نتیجه گیری: نتایج مشخص نمود در شهر زنجان حوادث ترافیکی در رأس علل تروما قرار دارد. درمجموع شاخص‌های زمانی اعزام مناسب و پرسنل اورژانس در بیماران با وضعیت بالینی بدحال سریع عمل کردند. بر اساس نتایج این مطالعه و مطالعات آتی برنامه ریزی مناسب در جهت ارتقاء شاخص‌ها انجام داد

The Role of Heparin in Embryo Implantation in Women with Recurrent Implantation Failure in the Cycles of Assisted Reproductive Techniques (Without History of Thrombophilia).

Objective:Several studies have shown the improving effect of heparin on the outcomes of ART. Moreover, it has been reported that adding heparin in non-thrombophilia patients with RIF is useful.The aim of this study was to evaluate the beneficial effects of heparin on ART outcomes in women with history of recurrent implantation failure (RIF) and without history of congenital or acquired thrombophilia in a randomized, controlled clinical trial (RCT). Materials and methods:In this study, 100 patients with a history of two or more failures in implantation in cycles of ART were randomly subdivided into two groups of study and control. Patients of the control group just received the luteal phase support. In the patients of study group, in addition to the routine support of luteal phase following in vitro fertilization (IVF) or intra cytoplasmic sperm injection (ICSI), 5000 units of subcutaneous heparin was administered for 15 days from the day of oocyte pick up. Pregnancy test (β-HCG) was done for patient of two groups 15 days after IVF.In the study group, pregnancy test was positive in 16 (32%) patients and negative in 34 (68%) patients. Results:In the control group, pregnancy test was positive in 15 (30%) patients and negative in 35 (70%) patients. There was no significant difference between two groups for the role of heparin in the pregnancy rate (p = 0.5).Although the effect of heparin on pregnancy was not statistically significant in this study, with regard to the numerous benefits of this agent, it is recommended to study its effects in further studies with lager sample size