Valeurs de BNP ou de NT-proBNP chez des donneurs d'organes en état de mort encéphalique

Les concentrations de peptides natriurétiques de type B, forme active (BNP) ou le produit de dégradation (NT-proBNP) sont augmentées dans l'insuffisance cardiaque. Nous avons analysé la relation entre dysfonction systolique et valeurs de BNP ou de NT-proBNP chez les patients en état de mort encéphalique, donneurs cardiaques potentiels. Méthodes. Le BNP a été mesuré chez 57 patients, le NT-proBNP chez 35 autres et la troponine I (TnIc) chez tous les patients. La Fraction d'Ejection Ventriculaire Gauche (FEVG) a été mesurée par Echographie Cardiaque Trans-Thoracique (ETT). Les résultats sont exprimés sous forme de médianes (25ème - 75ème percentile). p < 0,05 était considéré significatif. Résultats. 29 patients du groupe BNP ont bénéficié d'une échographie. Le BNP était significativement plus élevé chez les 3 patients avec FEVG < 0,5 : 143 pg/mL (21 - 79) versus non prélevés : n = 40 ; 175 pg/mL (74 - 365). Pour le NT proBNP, 28 patients ont bénéficié d'une ETT. Les valeurs de NT-proBNP n'étaient pas corrélées à la FEVG (r = 0,13 ; p = 0,07) mais elles l'étaient faiblement à la TnIc (r = 0,3 ; p = 0,006). Conclusion. La relation entre BNP et dysfonction systolique ventriculaire gauche chez les donneurs cardiaques potentiels pourrait contribuer à affiner le diagnostic de dysfonction cardiaque et la décision de prélever.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocSudocFranceF

A highly virulent variant of HIV-1 circulating in the Netherlands

We discovered a highly virulent variant of subtype-B HIV-1 in the Netherlands. One hundred nine individuals with this variant had a 0.54 to 0.74 log10 increase (i.e., a ~3.5-fold to 5.5-fold increase) in viral load compared with, and exhibited CD4 cell decline twice as fast as, 6604 individuals with other subtype-B strains. Without treatment, advanced HIV-CD4 cell counts below 350 cells per cubic millimeter, with long-term clinical consequences-is expected to be reached, on average, 9 months after diagnosis for individuals in their thirties with this variant. Age, sex, suspected mode of transmission, and place of birth for the aforementioned 109 individuals were typical for HIV-positive people in the Netherlands, which suggests that the increased virulence is attributable to the viral strain. Genetic sequence analysis suggests that this variant arose in the 1990s from de novo mutation, not recombination, with increased transmissibility and an unfamiliar molecular mechanism of virulence