Prolonged conservative treatment or 'early' surgery in sciatica caused by a lumbar disc herniation: rationale and design of a randomized trial [ISRCT 26872154]

BACKGROUND: The design of a randomized multicenter trial is presented on the effectiveness of a prolonged conservative treatment strategy compared with surgery in patients with persisting intense sciatica (lumbosacral radicular syndrome). METHODS/DESIGN: Patients presenting themselves to their general practitioner with disabling sciatica lasting less than twelve weeks are referred to the neurology outpatient department of one of the participating hospitals. After confirmation of the diagnosis and surgical indication MRI scanning is performed. If a distinct disc herniation is discerned which in addition covers the clinically expected site the patient is eligible for randomization. Depending on the outcome of the randomization scheme the patient will either be submitted to prolonged conservative care or surgery. Surgery will be carried out according to the guidelines and between six and twelve weeks after onset of complaints. The experimental therapy consists of a prolonged conservative treatment under supervision of the general practitioner, which may be followed by surgical intervention in case of persisting or progressive disability. The main primary outcome measure is the disease specific disability of daily functioning. Other primary outcome measures are perceived recovery and intensity of legpain. Secondary outcome measures encompass severity of complaints, quality of life, medical consumption, absenteeism, costs and preference. The main research question will be answered at 12 months after randomization. The total follow-up period covers two years. DISCUSSION: Evidence is lacking concerning the optimal treatment of lumbar disc induced sciatica. This pragmatic randomized trial, focusses on the 'timing' of intervention, and will contribute to the decision of the general practictioner and neurologist, regarding referral of patients for surgery

Laerm und kardiovaskulaeres Risiko

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Wasserstoff Wie aus Ideen Chancen werden

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Praxisberichte: Erneuerbare Energie

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Arbeitslos gemeldete Berufsrueckkehrerinnen und Berufsrueckkehrer Untersuchung im Arbeitsamt Darmstadt

Die Untersuchung zur Problematik der Eingliederung von Berufsrueckkehrerinnen und -rueckkehrern ins Erwerbsleben basiert auf einer Fragebogenaktion. Gefragt wurde nach dem Interesse an beruflicher Weiterbildung, der persoenlichen Situation sowie den Bedingungen und Moeglichkeiten der Berufsrueckkehr. (IAB2)SIGLEAvailable from IAB, Nuernberg / FIZ - Fachinformationszzentrum Karlsruhe / TIB - Technische InformationsbibliothekDEGerman

Akustische Modellgesetze fuer die Schalleistung von Getriebebaureihen Abschlussbericht

TIB Hannover: RA 2383(129) / FIZ - Fachinformationszzentrum Karlsruhe / TIB - Technische InformationsbibliothekSIGLEDEGerman

Harnstoff-SCR - NOx-Verminderung im Abgas von Dieselmotoren durch selektive katalytische Reduktion mit Harnstoff Abschlussbericht

Ziel der Untersuchungen war es, mit Hilfe der selektiven katalytischen Reduktion mit Harnstoff als Reduktionsmittel (Harnstoff-SCR) eine Loesung der NO_x-Problematik bei verbrauchs- und partikeloptimierten Dieselmotoren zu erreichen. Schwerpunkte der Laboruntersuchungen lagen bei der Bestimmung der Aktivitaet und Selektivitaet verschiedener SCR-Katalysatoren, darueberhinaus das NH_3-Speicherverhalten und zur weiteren Differenzierung der Kontakte auch die Bestaendigkeit der Katalysatoren gegenueber SO_2. Daneben sollte geprueft werden, ob als Folge der Harnstoffzersetzung mit einer Emission von Nebenprodukten zu rechnen ist. Es konnte gezeigt werden, dass die quantitative Zersetzung von Harnstoff bereits ab 200 C moeglich ist, wenn ein Hydrolyse-Katalysator vorgesehen wird. Der Einfluss von SO_2 ist bei den dahingehend untersuchten Katalysatoren als gering zu bewerten. Durch Kombination des SCR-Katalysators mit einem Pt-haltigen Oxidationskatalysator wird ab einer Temperatur von 200 C bereits ein NO_x-Umsatz von ueber 0,9 erzielt. Nachteilig bei einem solchen System wirken sich die fuer einen edelmetallhaltigen Kontakt typischen hohen N_2O-Emission aus. Fuer die Motoruntersuchung an einem Nutzfahrzeugmotor wurde ein Euro II - Dieselkraftstoff mit einem Schwefelgehalt von s=0,046 Masse-% benutzt und als Reduktionsmittel technischer Harnstoff in Form von 40%-iger waessriger Loesung. Die Untersuchungen wurden an drei verschiedenen Harnstoff-SCR-Anlagen mit und ohne Hydrolyse-Katalysator sowie mit Voll- und Beschichtungskatalysatoren durchgefuehrt. Die Ergebnisse der Untersuchungen an Abgasreinigungssystemen der Firmen HUG-Engineering, Weislingen/Schweiz, und Siemens, Redwitz, zeigten beachtliche NO_x-Verminderungen im stationaeren Betrieb. Ammoniakschlupf tritt bei hoeheren Feedverhaeltnissen ueber 0,8 hinter den SCR-Katalysatoren auf. Dieser Schlupf kann durch einen nachgeschalteten Oxidationskatalysator beseitigt werden. Insgesamt konnte nachgewiesen werden, dass Ammoniak als Reduktionsmittel durch Harnstoff substituiert werden kann. Die Emission unerwuenschter Nebenprodukte kann durch entsprechende Massnahmen zuverlaessig vermieden werden. (orig.)The laboratory investigations focused on the activity and selectvity of different SCR catalysts, the NH3 storage characteristics, and the resisitance to SO2. Emissions of by-products from urea decomposition were investigated as well. It was found that quantitative decomposition will start at 200 C with a hydrolysis catalyst. The effects of SO2 were found to be small. By combining the SCR catalyst with a Pt-containing oxidation catalyst, a NOx conversion of more than 0.9 is achieved from 200 C. The system has the disadvantage of high N2O emissins, which are typical of noble metal contacts. The investigations were carried out using a Euro II diesel fuel with a sulphur content of s=0.046 % by mass and technical urea in a 40% aqueous solution as reduction agent. The investigations were made in three different urea-SCR systems with and without hydrolysis catalysts. The results obtained at HUG-Engineering, Weislingen/Switzerland and Siemsns, Redwitz/Germany suggested significant NOx reductions in the steady state. Ammonia slip was found to occur downstream of the SCR catalysts at higher feed ratios above 0.8, but it can be overcome by an oxidation catalyst connected in series. The experiments showed that ammonia can be substituted by urea. Emissions of undesirable by-products can be suppressed reliably by appropriate measures.Available from TIB Hannover: RA 1581(650) / FIZ - Fachinformationszzentrum Karlsruhe / TIB - Technische InformationsbibliothekSIGLEDEGerman

Einfluss unterschiedlicher Gefuegezustaende auf den Werkzeugverschleiss bei der Feinbearbeitung von einsatzgehaertetem Stahl Abschlussbericht

SIGLEAvailable from TIB Hannover: F04B2143 / FIZ - Fachinformationszzentrum Karlsruhe / TIB - Technische InformationsbibliothekArbeitsgemeinschaft Industrieller Forschungsvereinigungen 'Otto von Guericke' e.V. (AIF), Koeln (Germany)DEGerman