İnfektif Endokardit Olgularının Klinik, Laboratuvar Özelliklerinin İncelenmesi ve Mortalite ile İlişkisinin Değerlendirilmesi

Giriş-Amaç: Tanı ve tedavisindeki gelişmelere rağmen infektif endokardit (İE) önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada İE klinik ve mikrobiyolojik özellikleri, tedavi yaklaşımı ve mortalitenin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Bu retrospektif, kesitsel çalışmada, pandemi öncesi beş yıl içinde merkezimizde İE tanısıyla yatarak izlenen hastalar değerlendirildi. Modifiye Duke Kriterlerine göre olası veya kesin İE tanısı alan 18 yaş ve üstü hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların verilerine hastane bilgi sisteminden ulaşıldı. Hastaların&nbsp;yaş, cinsiyet, başvurudaki semptom ve bulguları,semptomların süresi, kardiyak patolojiler ve risk faktörleri, tutulan kapağın tipi ve yeri, laboratuvar ve kültür sonuçları, ekokardiyografi bulguları, verilen antimikrobiyal tedavi, sistemik emboli, intrakardiyak komplikasyonlar, cerrahi girişimler ve mortalite veri kayıt formuna kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya 103 İE tanılı hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması 56.8±14.9 (19-89) ve %63,1’i erkekti. Hastaların %59,2’sinde altta yatan kardiyak patoloji veya İE risk faktörü vardı. Hastaların %66,0’sında doğal kapak tutulumu vardı ve en çok tutulan kapaklar mitral (%36,9) ve aortik (%31,1) kapaktı. Hastaların demografik verileri, klinik semptom ve bulguları, risk faktörleri ve laboratuvar verileri Tablo 1’de, kapak tutulumları Tablo 2’de verildi.Hastaların %63,1’inde en az bir kan kültüründe üreme saptanırken, %36,9’unda üreme saptanmadı. Etken mikroorganizma dağılımı Tablo 3’te verildi. Beta-laktam/beta-laktamaz inhibitörlerininaminoglikozitlerle kombinasyonu en sık kullanılan antibiyoterapi (%41,8) iken, ikinci sıklıkta daptomisin veya glikopeptitlerin aminoglikozitlerle kombinasyonu kullanıldı (%12,6 vs. %7,8).Hastaların %7,9’unda sistemik embolizm, %17,5’inde intrakardiyak komplikasyon görülürken, %54,4’üne cerrahi girişim uygulandı. Hastaların %31,1’inde hastane içinde ölüm görüldü. Mortalite protez kapağı olanlarda, doğal kapak endokarditi olanlara göre daha yüksekti ancak istatiksel anlamlı değildi (p=0.094). Sistemik emboli olanlarda mortalite anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0.008). Fungal endokarditi olan üç hasta öldü. Koagülaz negatif stafilokok üreyenlerde %55,6, enterokok üreyenlerde %50, Staphylococcus aureus üreyenlerde %50, viridans streptokok üreyenlerde %7,1, kültür negatif endokarditlerde ise %26,5 mortalite gözlendi.Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda, ülkemizden bildirilen önceki bildirilere kıyasla İE hastalarında yaş ortalamasının arttığı, risk faktörü olarak ileri yaş ilişkili kardiyak patolojilerin ön planda olduğu, sık saptanan mikroorganizmaların viridans streptokoklardan stafilokok ve enterokoklara kaydığı, cerrahi girişim ihtiyacının ve mortalitenin yüksek olduğu saptandı.</p

The performance of hepatitis B surface antigen quantification as a noninvasive biomarker predicting liver injury and serum hepatitis B virus DNA level

Objectives: Chronic hepatitis B (CHB) is still a major public health problem worldwide. Recently, evidence indicating that serum hepatitis B surface antigen (HBsAg) quantification can be used for monitorization of hepatitis B virus (HBV) infectionhas been increased. In this study, we evaluated HBsAg levels during the natural course of CHB and identified correlations between HBsAg, HBV DNA levels and liver histopathology.Methods: From 6 August 2016 to 7 June 2017, naive patients, who are ≥18 years old, fulfilled the criteria for the diagnosis of CHB and had a liver biopsy within a year before or after admission, were included. HBsAg levels in serum samples were investigated by electrochemiluminescence immunoassay. Results were correlated with serum HBV DNA levels, histologic activity index (HAI) and fibrosis scores.Results: In this study 66 patients were included. There was a moderate and significant correlation between HBsAg levels and fibrosis scores (r = 0.386, P = 0.001), but no correlation with HAI. Serum HBsAg levels showed a positive, strong andsignificant (r = 0.740, P &lt; 0.001) correlation with HBV DNA levels. In hepatitis B e antigen-negative patients, serum HBsAg levels were perfectly correlated with HBV DNA levels (r = 0.992, P &lt; 0.001) and moderately correlated with fibrosis scores(r = 0.360, P = 0.006).Conclusion: We found a positive correlation between serum HBsAg levels and the severity of fibrosis scores and serum HBV DNA levels. These findings suggest that serum HBsAg quantification might be a useful noninvasive diagnostic test for the prediction of fibrosis severity and HBV DNA level.</p

Nasopharyngeal Carriage and Serotype Distribution of Streptococcus pneumoniae in Elderly: A Cross-sectional Study in Turkey

Objective: The incidence and mortality of invasive pneumococcal disease are much higher in people over 65 years compared to the general population. The incidence of the disease and the distribution of serotypes changed with the spread of childhood conjugate pneumococcal vaccines and the use of vaccines in the adult age group. Nasopharyngeal carriage is an important stage in the disease pathogenesis. In this study, we aimed to determine the pneumococcal carriage prevalence and serotype distribution in adults aged ≥ 65 years living in a nursing home.Materials and Methods: The nasopharyngeal swabs were taken from ≥ 65 years old people living in Narlıdere Nursing Home. The specimens were cultured and pneumococci were isolated according to colony appearance, optochin sensitivity and solubility in bile salts. Pneumococcal serotypes were identified using the capsule swelling reaction.Results: Pneumococcus was isolated in 10 of 341 subjects and the pneumococcal carriage prevalence was 2.9%. Advanced age, immunocompromised status and chronic renal failure were associated with pneumococcal carriage. In multivariate model, having immunocompromised status was significantly associated with carriage. Serotypes/serogroups of pneumococci were 7F, 23F, 10, 11, 15. 17, 20 and 33. The 13 valent conjugated pneumococcal vaccine serotype carriage prevalence was 0.6%.Conclusion: Although pneumococcal colonization in older people is uncommon, most of the isolated serotypes are not PCV13 serotypes. The monitoring of pneumococcal serotypes can offer useful information about the circulation of this pathogen among older people and the potential protective effect of pneumococcal vaccines.</p

PREVALENCE OF MULTIDRUG-RESISTANT BACTERIAL COLONIZATION AND RISK FACTORS IN GERIATRIC NURSING HOME RESIDENTS

Introduction: Aim of this study is to determine the frequency of nasal, axillary and rectal colonization by multidrug-resistant bacteria and the risk factors for colonization in nursing home residents