Инфекционный артрит плечевого сустава после артроскопического шва вращательной манжеты (случай из клинической практики)

Septic shoulder arthritis following arthroscopic surgery is a rare complication, according to the literature it arises from 0.006% to 2,1% of cases. We report on a case of 58 y.o. Patient, admitted to our setting 10 days after arthroscopic intervention on the right shoulder joint in another hospital. Based on clinical, laboratory and instrumental assessment septic shoulder arthritis was diagnosed. Arthroscopic lavage and debridement surgery with bioabsorbable antibacterial agent implantation was performed. Long term follow-up in 6 months showed good results with full range of motion, absence of pain and elimination of infection.Инфекционные осложнения в артроскопической хирургии плечевого сустава встречается редко — от 0,006% до 2,1% случаев. Авторы представили клиническое наблюдение пациента, у которого развилось инфекционное воспаление плечевого сустава через 10 суток после выполнения артроскопического шва сухожилия вращательной манжеты. По результатам клинического осмотра, данным лабораторных и инструментальных исследований, у пациента был выявлен инфекционный артрит правого плечевого сустава. В срочном порядке были выполнены артроскопическая ревизия, санация, установка биодеградируемых антибактериальных имплантатов. Через 6 мес. После оперативного лечения авторы получили хорошие результаты: регрессирование болевого синдрома, восстановление объема движений, а также устранение инфекционного очага

ВЛИЯНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПОПЕРЕЧНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ ТРАНСПЛАНТАТА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ В БЕДРЕННОМ КАНАЛЕ НА СТЕПЕНЬ ЕГО РАСШИРЕНИЯ

Purpose – to assess the influence of combined femoral fixation technique during arthroscopic ACL reconstruction on the femoral tunnel widening at long term follow-up.Material and methods. 99 patients with primary hamstring tendon (HT) ACL reconstruction performed in 2007-2008 were analyzed. In the study group (42 patients) on the femoral side a combined cortical suspension (Endobutton CL, Smith Nephew) and transverse (Rigid Fix, Depuy Mitek) fixation of graft was used. In control group, isolated cortical suspension fixation (Endobutton CL, Smith Nephew) was used. On the tibial side for graft fixation a biodegradable screw (Biointrafix, DePuy Mitek) was used in all cases. Tunnel widening was calculated in percentage against primary tunnel diameter created during the surgery. MRI data were exported to eFilm (Merge Healthcare software), measurement of femoral tunnel diameters was performed on T1 sequences in coronal and sagittal planes on three different levels.Results. The mean age at the last follow up in the study group was 38.9±1.4, in control group – 38,6±1,08. The median time from surgery to follow up was 9 years and 4 months in the study group and 8 years 7 months in the controls. The incidence of graft failure in the study group was reported as 14.3%, while in the control group as 17,5%. The median femoral tunnel widening was larger in the control group at the joint aperture and midsection levels both in coronal and sagittal plane, although there was no statistically significant differences (p0,05).Conclusion. The combination of cortical suspension and transverse HT femoral graft fixation technique is likely to reduce tunnel enlargement at the long term follow-up. However further research and larger sample groups are required. Цель исследования – оценить влияние дополнительной поперечной фиксации трансплантата передней крестообразной связки (ПКС) в области бедренного канала на его расширение в отдаленном послеоперационном периоде.Материал и методы. Были проанализированы результаты хирургического лечения 99 пациентов, оперированных в 2007–2008 гг. Всем больным была выполнена первичная артроскопическая пластика ПКС аутотрансплантатом из сухожилий полусухожильной и нежной мышц. В основной группе (42 пациента) для проксимальной фиксации использовали комбинацию подвешивающего кортикального (Endobutton CL, Smith Nephew) и поперечного фиксаторов (1 или 2 рассасывающихся пинов – RigidFix Depuy, Mitek). В контрольной группе (57 пациентов) для проксимальной фиксации использовали только подвешивающий кортикальный фиксатор (Endobutton CL, Smith Nephew). Во всех случаях для дистальной фиксации использовали биодеградируемый винт с гильзой (BIOINTRAFIX, DePuy Mitek). Расширение каналов оценивали в процентах относительно диаметра, формируемого интраоперационно. Измерение диаметра бедренного канала в отдаленном послеоперационном периоде выполняли по данным МРТ в последовательности Т1 в коронарной и сагиттальной плоскостях на трех разных уровнях. Средний возраст пациентов на момент последнего контрольного осмотра в рамках исследования в основной группе составил 38,9±1,4 лет, в контрольной группе – 38,6±1,08 лет. Медиана времени, прошедшего от момента пластики ПКС до последнего контрольного осмотра в основной группе составила 9 лет и 4 мес., в контрольной группе – 8 лет и 7 мес. Результаты. Частота разрыва трансплантата в основной группе составила 14,3%, в контрольной группе – 17,5%. Расширение бедренного туннеля было больше в контрольной группе в области средней трети и на уровне апертуры сустава, как на коронарной, так и на сагиттальной плоскостях, однако статистически значимой разницы выявлено не было (p0,05). При сравнении расширения бедренного туннеля при использовании одного или двух поперечных пинов статистически значимой разницы выявлено не было. Заключение. При использовании комбинированной фиксации (подвешивающей и поперечной) аутотрансплантата в области бедренного канала при первичной артроскопической пластике ПКС аутотрансплантатом из сухожилий подколенных сгибателей имеется тенденция к снижению расширения бедренного канала и уменьшению частоты разрыва трансплантата в отдаленном послеоперационном периоде.

Hydrothermal synthesis and properties of titania nanotubes doped with Fe, Ni, Zn, Cd, Mn

Fe/TiO₂, Mn/TiO₂, Zn/TiO₂, Cd/TiO₂, Ni/TiO₂ titania nanotubes were synthesized by the method of direct hydrothermal synthesis. Their properties have been investigated using X-ray phase analysis and X-ray fluorescent analysis, high-resolution transmission electron microscopy, luminescent spectroscopy and Raman scattering. It has been ascertained that the Fe/TiO₂, Mn/TiO₂, Zn/TiO₂, TiO₂ titania nanotubes possess the structure of Na₂Ti₂O₄(OH)₂. The structure of Cd/TiO₂ titania, probably, is mixture of anatase and rutile phases. We have found that Fe, Mn, Zn, Cd, Ni does not form solid solution with TiO₂, and these metals are located in interlayer space. The mechanism of nanotube formation has been briefly discussed. Remove selecte

Highly efficient phosphine-catalyzed routes to α-imidoacrylates and 2,3-diimidopropanoates

[Figure not available: see fulltext.] The highly efficient α- and vicinal bis-addition of cyclic imides to methyl propiolate in high yields and β-addition of these imides to α-imidoacrylates in quantitative yields is reported. These reactions offer a simple metal-free method for a gram-scale preparation of practically useful α-imidoacrylates and vicinal bisimides under mild conditions with high atom economy and selectivity

ТРАНСПАТЕЛЛЯРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ МЕДИАЛЬНОЙ ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛЬНОЙ СВЯЗКИ АУТОТРАНСПЛАНТАТОМ ИЗ СУХОЖИЛИЯ ПОЛУСУХОЖИЛЬНОЙ МЫШЦЫ

Purpose of the study — to evaluate surgical treatment outcomes of the patients with chronical patella instability who underwent double bundle transpatellar reconstruction of medial patella-femoral ligament (MPFL) by a semitendinous tendon autograft. Material and methods. 26 patients with minimal 12 months follow up were included into the study. In all cases semitendinous tendon autograft was inserted through a vertical tunnel in the patella, formed in a loop, and fixed in femoral tunnel by a biodegradable screw. Preoperative MRIs were used to evaluate trochlear dysplasia type by D. Dejour classification, tibial tubercle to trochlear groove distance (TT-TG) and Insall-Salvati ratio. Postoperative x-rays were used to measure femoral tunnel angle (FTA), postoperative MRIs — to measure diameter of patella tunnel (d_Pat), distance from tunnel to medial border of patella (MPM) and diameter of tunnel in medial femoral condyle (d_Fem). Functional outcomes were evaluated by Kujala Score, Lysholm and IKDC, also the authors assessed the level of sports activity prior to and after the surgery. Results. Age median of the patients at the moment of procedure was 22 years. MRI data prior to surgery reported that the majority of patients suffered from B type of trochlear dysplasia, median TT-TG distance was 14.6 mm, median Insall-Salvati ratio was 1.1 mm. Postoperative x-rays and MRIs demonstrated median FTA of 18°, d_Pat median — 5.4 mm, MPM median — 7.0 mm, d_Fem median — 8.2 mm, no implant migrations were observed. Subjective assessment scores demonstrated excellent outcomes: Kujala Score — 96, IKDC — 87.4, Lysholm — 91. No secondary dislocations during follow up were reported, 48% of patients returned to sports on the pre-surgery or higher level, 52% of patients returned to sports with decreased activity. Conclusion. Transpatellar reconstruction of MPFL by semitendinous tendon autograft proved to be the efficient treatment method of chronical patella instability.Цель исследования — оценить результаты хирургического лечения пациентов с хронической нестабильно-стью надколенника, которым была выполнена двухпучковая транспателлярная реконструкция медиальной пателлофеморальной связки (MPFL) аутотрансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы.Материал и методы. В исследование были включены 26 пациентов с минимальным сроком послеопера-ционного наблюдения 12 мес. Во всех случаях аутотрансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы про-водили через вертикальный канал в надколеннике, формируя «петлю», и фиксировали в канале бедренной кости при помощи биодеградируемого винта. На предоперационных МРТ оценивали тип дисплазии блока бедренной кости по классификации D. Dejour, расстояние между бугристостью большеберцовой кости и бло-ком бедренной кости (TT-TG) и индекс Insall — Salvati. На послеоперационных рентгенограммах измеряли угол наклона бедренного канала (FTA), на послеоперационных МРТ измеряли диаметр канала в надколенни-ке (d_Pat), расстояние от канала до медиального края надколенника (MPM) и диаметр канала в медиальном мыщелке бедренной кости (d_Fem). Функциональные результаты оценивали с использованием опросников Kujala Score, IKDC и Lysholm, определяли уровень спортивной активности до и после операции. Результаты. Медиана возраста пациентов на момент хирургического лечения составила 22 года. По дан-ным МРТ, перед операцией у большинства пациентов был зафиксирован тип В дисплазии блока бедренной кости, медиана расстояния TT-TG составила 14,6 мм, медиана индекса Insall — Salvati — 1,1 мм. По данным послеоперационных­ рентгенограмм и МРТ, медиана FTA составила 18°, медиана d_Pat — 5,4 мм, медиана MPM — 7,0 мм, медиана d_Fem — 8,2 мм, миграции имплантатов не наблюдалось. Субъективные опросники показали отличные результаты: Kujala Score — 96 баллов, IKDC — 87,4 балла, Lysholm — 91 балл. Повторных вывихов за период наблюдения не отмечалось, 48% пациентов вернулись к спорту на прежних и более вы-соких уровнях, 52% вернулись к спорту, однако снизили уровень активности. Заключение. Транспателлярная реконструкция MPFL аутотрансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы является эффективным методом лечения хронической нестабильности надколенника