НОВЫЕ ПОДХОДЫ В РЕГУЛЯЦИИ АКТИВНОСТИ ФАГОЦИТОВ КРОВИ И СНИЖЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ РАДИКАЛОВ КИСЛОРОДА У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Aim: The purpose was to study the effect of actovegin on the formation of reactive oxygen species by blood phagocytes of patients with heart failureand on SK-N-SH neuron necrosis. Materials and methods: The generation of superoxide anion (O2-•) were recorded on whole blood samples (50–100 μl). Change lucigenin-dependent hemiluminescence determined on a hemi-luminometer «Biotoks-7». As a stimulator of the phagocyte phorbol ester (PMA, 1 μm) was used. Necrosis of neurons induced by hydrogen peroxide was determined by fluorescence of propidium iodit. Results: Blood phagocytes of heart failure patients are initially pre-activated (primed). These cells spontaneous generated oxygen radicals. Actovegin dosadependent decreased radicals level and radical induced by PMA (1 μm). After PMA maximal inhibitory effect of actovegin observed in doses higher than 2–3 mg/ml. The impact of actovegin on the viability of human SK-N-SH neurons in the presence hydrogen peroxide (100 μm) was studied invitro. Under these conditions hydrogen peroxide triggered radical-dependent neurons necrosis Actovegin dosa-dependent decreased of neuron death.Conclusion: Actovegin inhibits spontaneous and induced formation of reactive oxygen species generated by blood phagocytes of patients with heart failure. Actovegin suppressed necrosis of human SK-N-SH neuroblastoma cells caused by hydrogen peroxide. It is assumed that actovegin protects cells of various organs and tissues, including blood cells and neurons that die as a result of ischemia and inflammation by reducing levels of reactive oxygen species.Цель исследования: изучить влияние актовегина (гемодиализат крови телят) на образование радикалов кислорода фагоцитами крови у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) II–III функционального класса по NYHA. Материалы и методы. Секрецию супероксиданионов (О2-•) регистрировали на образцах цельной крови (50–100 мкл) по изменению люцигенинзависимой хемилюминесценции на люминометре «Биотокс-7». В качестве стимулятора фагоцитов использовали форболовый эфир (РМА, 1 мкМ). Некроз нейронов, индуцированный пероксидом водорода, определяли по флуоресценции пропидия йодида. Результаты. Фагоциты крови пациентов с СН были исходно предактивированы (праймированы), о чем свидетельствует спонтанное образование радикалов кислорода в результате их взаимодействия с кюветой, а также выраженный последующий ответ на РМА. Впервые на образцах крови пациентов с СН установлено, что актовегин дозозависимым образом снижал спонтанную и РМА-индуцированную генерацию О2-•. Достоверный ингибиторный эффект наблюдали в дозе 2 мг/мл и выше. Актовегин тормозил, но не подавлял полностью ответ фагоцитов на РМА. Ишемия вызывала гибель нейронов в центральной нервной системе, в т.ч. в результате оксидативного стресса. На перевиваемых нейробластомных клетках человека линии SK-N-SH актовегин снижал гибель нейронов в результате некроза, индуцированного Н2О2 (100 мкМ). Выводы. Актовегин ингибирует спонтанное и индуцированное образование радикалов кислорода, генерируемых фагоцитами крови пациентов с сердечной недостаточностью. Препарат подавляет некроз нейробластомных клеток SK-N-SH человека, вызываемый пероксидом водорода. Высказано предположение, что актовегин защищает клетки различных органов и тканей человека, включая клетки крови и нейроны, погибающие в результате ишемии и воспаления, благодаря снижению уровня радикалов кислорода.

Эндоскопическая хирургия новообразований околоносовых пазух и основания черепа с использованием компьютер-ассистированной навигационной системы (КАНС) в детской практике

Background: In the last 10 years, the use of computer-assisted navigation systems (CANS) in endo-nasal endoscopic surgery of the paranasal sinuses and skull base in adults has been well studied. In pediatric practice, isolated cases of the use of this method have been described, with most of patients suffering from various types of sinusitis. Aim: To improve efficacy of the transnasal surgery for sinonasal, nasopharyngeal and skull base neoplasms in pediatric patients. Materials and methods: 77 patients aged from 22 days to 18 years with various nasal, nasopharyngeal, paranasal and skull base neoplasms were divided into two groups depending on the surgical technique. The main group included 40 patients in whom CANS guided surgery was used and the control group comprised 37 patients operated without CANS. Each group was divided into two subgroups based upon the complexity of the intervention (in subgroup 1, it was a biopsy and in subgroup 2, tumor excision). Results: There were no significant differences between 1st subgroups of both groups in the intervention duration, intra-operative blood loss, number of post-operative days in the hospital. Compared to the patients from the subgroup 2 of the control group, in those from the subgroup 2 of the main group the duration of intervention decreased by 60 minutes (p = 0.038, Mann-Whitney U-test), intra-operative blood loss decreased by half (p = 0.044, Mann-Whitney U-test), duration of hospital stay, by 2 days (p = 0.02, Student's t-test). The rates of radical excision was higher in the main group (p = 0.02, Fischer's exact test). Conclusion: The use of CANS in endonasal surgery allows for reduction of the intervention time and anesthesia duration, minimizes blood loss, is associated with earlier post-operative rehabilitation of children.Актуальность. За  последние  10  лет  использование компьютер-ассистированной навигационной системы (КАНС) во время проведения эндоназальных      эндоскопических      операций на  околоносовых  пазухах и  основании  черепа у взрослых хорошо изучено. В детской практике описаны единичные исследования данного метода, при этом группы больных в основном  составляли дети с различными  формами синусита. Цель – повысить эффективность трансназальной хирургии новообразований полости носа, носоглотки, околоносовых  пазух и основания  черепа в педиатрической практике. Материал и методы. В  зависимости  от метода  хирургического  лечения 77 пациентов в возрасте от 22 дней до 18 лет с различными новообразованиями полости носа, носоглотки, околоносовых пазух и основания черепа  были разделены  на 2 группы. Основная группа включала 40 пациентов,  оперированных с использованием КАНС,  контрольная  группа – 37 пациентов, оперированных без использования КАНС.  Каждая группа была поделена  на 2 подгруппы по сложности хирургического вмешательства: в 1-й подгруппе выполняли биопсию, во 2-й – удаление. Результаты. Среди 1-х подгрупп обеих  групп статистически  значимых  различий по длительности операции,  объему интраоперационной кровопотери, количеству послеоперационных койко-дней  не получено.  У  пациентов из 2-й подгруппы  основной  группы по сравнению с больными из 2-й подгруппы контрольной группы отмечено  уменьшение  времени   операции на 60 минут (р = 0,038, U-тест Манна – Уитни), объема  интраоперационной кровопотери вдвое (р = 0,044, U-тест Манна – Уитни), послеоперационного койко-дня – на 2 суток (р = 0,02, t-критерий Стьюдента). Анализ данных, полученных при сравнении  2-х подгрупп, показал,  что частота радикального удаления была выше в основной группе (р = 0,02, точный критерий Фишера). Заключение. Использование  КАНС в эндоназальной хирургии способствует   сокращению   времени   операции и анестезии,  минимизации  кровопотери,  более ранней реабилитации  детей в раннем послеоперационном периоде