Irradiation medicale pediatrique diagnostique a Lome (Togo) : caracteristiques generales et profils des techniques realisees: Diagnostic pediatric medical irradiation in Lome (Togo): general characteristics and profiles of techniques carried out

Objectif : Dresser le profil des différentes techniques irradiantes réalisées en imagerie pédiatrique à Lomé au Togo.Méthodologie : Etude rétrospective portant sur 1653 examens d’imagerie médicale d’enfants (âgés de 0 à 15 ans) en vingt-quatre mois (1er janvier 2013 au 31 décembre 2014) dans un centre d’imagerie médicale de référence de Lomé (Clinique Autel d’Elie) disposant de toutes les techniques diagnostiques d’imagerie médicale accessibles au Togo.Résultats : L’âge moyen des enfants était de 5,22 ans. La tranche d’âge la plus représentée était celle des nourrissons (28,9%). Ces enfants provenaient majoritairement des CHU (60,2%) et les prescripteurs étaient dominés par les médecins généralistes (25,2%) suivis des pédiatres (19,1%) et des chirurgiens pédiatres (10,9%). Les motifs d’irradiation étaient variés et dominés par les malformations (19,2%) et les syndromes infectieux (18, 4%). Les examens irradiants réalisés représentaient 66% de l’ensemble des examens d’imagerie médicale et comprenaient 80,6% examens de radiologie conventionnelle et 19,4% de Tomodensitométrie. La radiographie du thorax (25 ,5%), du cavum (14,4%) et des membres (22,7%) étaient les examens les plus réalisés en radiologie conventionnelle. Le lavement baryté (49,5%), suivi du TOGD (24,5%) et de l’UCR (16,3%) étaient les plus réalisés en radiologie conventionnelle spécialisée. Les TDM étaient largement dominées par les TDM cérébrales dans 72,6% des cas suivi des TDM abdomino-pelviennes dans 08% des cas. Les résultats des examens étaient pathologiques dans 70,4 % des cas.Conclusion : En l’absence de service de médecine nucléaire et de radiothérapie au Togo, les techniques d’imagerie radiologique dans ses diverses composantes avec une prédominance des examens de radiologie conventionnelle étaient les sources d’irradiation médicale pédiatrique à Lomé. ABSTRACTObjective: Draw up the profile of the different irradiating techniques performed in pediatric imaging in Lomé, Togo. Methods: Retrospective study on 1653 medical imaging examinations of children (aged 0 to 15 years) in 24 months (January 1, 2013 to December 31, 2014) in a reference medical imaging center in Lomé (Clinique Autel d’Elie) that has all the diagnostic medical imaging techniques available in Togo.Results: The average age of the children was 5.22 years old. The most represented age group was that of infants (28.9%). These children came mainly from university hospitals (60.2%) and prescribers were dominated by general practitioners (25.2%) followed by pediatricians (19.1%) and pediatric surgeons (10.9%). The reasons for irradiation were varied and dominated by malformations (19.2%) and infectious syndromes (18.4%). Radiation examinations performed represented 66% of all medical imaging examinations and included 80.6% conventional radiology examinations and 19.4% CT scans. X-rays of the chest (25.5%), cavum (14.4%) and limbs (22.7%) were the most frequently performed examinations in conventional radiology. Barium enema (49.5%), followed by barium swallows of gastro-esophageal (24.5%) and UCR (16.3%) were the most performed in specialized conventional radiology. CT scans were largely dominated by brain scans in 72.6% of cases followed by abdomino-pelvic scans in 08% of cases. The results of the examinations were pathological in 70.4% of cases.Conclusion: In the absence of a nuclear medicine and radiotherapy service in Togo, radiological imaging techniques in its various components with a predominance of conventional radiology examinations were the sources of pediatric medical irradiation in Lomé

Analyse de la justification des examens tomodensitométriques thoraciques et/ou abdomino-pelviens réalisés au Togo

Cette étude a pour objectif d’analyser la justification des examens tomodensitométriques (TDM) thoraciques et/ou abdomino-pelviens réalisés au Togo. Il s’agissait d’une étude prospective descriptive portant sur 353 TDM thoraciques et/ou abdomino-pelviennes réalisées du 1er septembre au 30 novembre 2018. L’analyse de la justification était notamment faite sur la formulation de l’indication clinique, la cohérence de l’indication clinique avec la TDM demandée et la conformité de l’indication clinique avec le Guide du bon usage (GBU) des examens d’imagerie médicale des Sociétés françaises de radiologie (SFR) et de médecine nucléaire (SFMN). Les TDM abdomino-pelviennes, thoraciques et thoraco-abdomino-pelviennes représentaient respectivement 64,87 %, 18,7 % et 16,4 % de l’échantillon. L’âge moyen des patients était de 52,4 ans avec des extrêmes de 6 et 92 ans. Les demandeurs étaient des médecins spécialistes dans 51,8 % des cas et des paramédicaux dans 1 % des cas. Et 63,46 % des TDM étaient précédées par un examen non ou moins irradiant et 0,85 % étaient réalisées sans indication clinique. La formulation de l’indication clinique était bonne dans 66,01 %, acceptable dans 32,58 %, et mauvaise dans 0,57 %. Ces indications étaient incohérentes avec la TDM demandée dans 3,4 % des cas, et non conformes au GBU dans 17,28 % des cas. Plus la formulation de l’indication clinique était bonne, cohérente avec la TDM demandée et conforme au GBU, plus les résultats étaient pathologiques. Au total, 18,7 % des TDM étaient jugées a priori non justifiées. En définitive, un nombre significatif de TDM réalisées au Togo n’étaient pas justifiées d’où la nécessité d’organisation régulière de formations continues en radioprotection des patients notamment pour les demandeurs

Echographie devant une metrorragie du premier trimestre de grossesse sur uterus bicorne a issue favorable. Vaginal bleeding in a pregnant woman with a bicornuate uterus, ultrasound finding and favourable outcome.

Nous rapportons un cas de grossesse dans un utérus bicorne, avec un épisode de saignement vaginal durant le premier trimestre. L'échographie a été capable de trouver un épaississement de l'endomètre de la corne utérine vide qui pourrait expliquer cette métrorragie.Mots clés: Utérus bicorne, métrorragie, premier trimestre, échographie.ABSTRACTThe purpose of this report is to describe a case of pregnancy in a bicornuate uterus, which has resulted in an episode of vaginal bleeding in the first-trimester. Ultrasound was possible to find an endometrial thickness of the uterine horn vacuum that could explain this vaginal bleeding.Keywords: Bicornuate uterus, vaginal bleeding, First-trimester, ultrasound

Évaluation des conditions techniques et des mesures de radioprotection lors de la réalisation des radiographies thoraciques pédiatriques au Togo

Cette étude avait pour objectif général d’évaluer les conditions techniques et la mise en œuvre des mesures de radioprotection lors de la réalisation des radiographies du thorax de l’enfant au Togo. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive menée en 8 mois (mars–octobre 2019), sur les pratiques de réalisation des radiographies du thorax chez l’enfant de 0 à 15 ans, dans treize hôpitaux des 6 régions sanitaires du pays. Les paramètres d’acquisition (kV, mAs, DFP), le type de détecteur utilisé, l’incidence réalisée, la reprise des examens, l’utilisation d’équipement individuel de radioprotection, et les moyens de contention étaient analysés. Notre échantillon s’élevait à 390 enfants avec un sexe ratio de 1,2. Les tensions variaient de 44 à 125 kV et les charges de 0,12 à 20 mAs. Les détecteurs numériques (52,56 %) étaient plus utilisés que les analogiques. L’incidence antéro-postérieure (77,68 %) prévalait sur la postéro-antérieure (22,32 %). Le taux de reprise des examens était de 8,97 %. Les équipements de radioprotection individuelle étaient rares dans les 13 services investigués et donc très peu utilisés (5,64 %). Aucun de ces services de radiologie ne disposait du matériel de contention spécifique radiopédiatrique. La majorité (68,46 %) des enfants et surtout ceux âgés de 0 à 5 ans étaient immobilisés par leurs parents rarement vêtus de tablier plombé. En définitive, les conditions techniques de réalisation des radiographies du thorax de l’enfant et le niveau de mise en œuvre des mesures de radioprotection étaient globalement peu satisfaisants notamment par pénurie de matériels de radioprotection individuelle pour les enfants et leurs accompagnants